Gat in controle verzekeraar

9 februari 2011

Tandartsassistente uit Weert kon van 2002 tot 2010 voor 880.000 euro illegaal declareren bij VGZ/SIZ.

Door gebruik te maken van de gebrekkige controle bij zorgverzekeraar VGZ/SIZ heeft een tandartsassistente uit Weert de verzekering bijna negen jaar lang voor in totaal 880.000 euro kunnen oplichten.

Wekelijkse declaratie
In dienst bij een tandarts in Stramroy declareerde Lennie V. (50) vanaf 2002 tot eind 2010 gemiddeld tweeduizend euro per week ten onrechte aan tandartskosten. Zij had een ongelimiteerde aanvullende verzekering. V. maakte in de administratie van haar werkgever nota’s, printte ze uit en verwijderde ze uit het systeem als de rekeningen naar VGZ gingen. VGZ stortte de bedragen op de bankrekening van Lennie V. Ze liep na negen jaar tegen de lamp bij een controle van VGZ.

Volgens een woordvoerder van VGZ heeft V. voor een bij zorgverzekeraars ‘ongekend hoog bedrag’ gefraudeerd. ‘In 2009 lichtten 383 mensen de zorgverzekaars in Nederland op voor 7,5 miljoen euro. Gemiddeld 20.000 euro per geval. V. fraudeerde jaarlijks gemiddeld een ton.’

Ongebruikelijke declaratiepatronen
De oplichting in Stramproy is voor VGZ geen aanleiding de controle aan te scherpen. ‘We hebben sinds enige tijd een systeem om ongebruikelijke declaratiepatronen te dectereren. Het is ondoenlijk om miljoenen nota’s allemaal handmatig te verwerken en te controleren. Dat zou kapitalen kosten die door de verzekeringnemers betaald zouden moeten worden.’

Schade verhalen
VGZ wil de schade op de vrouw verhalen. Ofschoon V. door een extra netto maandinkomen van dik achtduizend euro jarenlang op zeer ruime voet kon leven is dat, volgens haar advocaat Mischa Geeratz, niemand opgevallen. Van de 880.000 euro die ze achterover zou hebben gedrukt, is weinig meer over. De politie heeft kunst en sieraden in beslag genomen. V. zou royaal hebben geïnvesteerd in de inrichting van haar huis. De tandartsassistente zit sinds november in de cel in afwachting van de rechtszaak. Voor die tijd wil Geeratz niet verder ingaan op de kwestie.