De 9 elementen van het gebitsslijtage beoordelingssysteem

Een goed diagnostisch proces hoort vooraf te gaan aan iedere vorm van tandheelkundig handelen. Dat geldt uiteraard ook voor gebitsslijtage. Gebitsslijtage heeft bijna altijd een multifactoriële oorzaak en daarom kan de diagnostiek lastig zijn. Door middel van een samenhangend beoordelingssysteem kan de diagnostiek systematisch worden uitgevoerd. Voorts biedt een dergelijke systeem handvaten bij het bepalen van het soort behandeling en het moment van starten van een behandeling. Tenslotte kan een inschatting worden gemaakt van de moeilijkheidsgraad van de eventueel noodzakelijke restauratieve behandeling.

Verslag van de lezing van dr. Peter Wetselaar, tandarts-gnatholoog en chef de clinique van de stafkliniek Orale Kinesiologie aan het ACTA, tijdens het NVGPT-congres Gebitsslijtage.

9 elementen
Het gebitsslijtage beoordelingssysteem bestaat uit 9 elementen:

1. Vragenlijsten

• Bruxisme vragenlijst: hoe vaak klemt en knarst de patiënt?. Is dit ’s nachts en/of overdag?
• Reflux vragenlijsten:
  o RASQ -NL
  o GerdQ-NL, zie hier een voorbeeld vragenlijst

  Op dit moment worden deze vragenlijst na vertaling getest op hun betrouwbaarheid en validiteit.
  In andere landen hebben deze lijsten hun waarde bewezen. De referenties hiervan vindt u op PubMed.

• Voedingsdagboek
• Droge mond vragenlijsten

2. Anamnese

• Medisch
  o ASA-score
  o Gerichte vragen over gebitsslijtage
  o Medicijngebruik
  o Genotmiddelen: roken, alcohol, drugs, caffeïne
• Tandheelkundig

3. Vastleggen mondsituatie

Mondfoto’s

• Modellen
• Röntgenfoto’s (niet echt van belang bij slijtage)
  Slijtage is beter intra-oraal te beoordelen dan op een model. Maar slijtage is net zo goed vast te stellen op een mondfoto als op een model.
• 4. Kwantificering van slijtage
  Dit is erg lastig want je moet een cijfer geven aan de graad van de slijtage. Er zijn hier momenteel 114 methoden voor. De screeningsmodule is analoog aan DPSI en heeft dus ook een score van 0 t/m 4 per sextant:
  • 0 = geen (zichtbare) slijtage
  • 1 = alleen slijtage in het glazuur
  • 2 = blootliggend dentine, verlies van kroonhoogte is <1/3
  • 3 = verlies van kroonhoogte >1/3 en <2/3
  • 4 = verlies van kroonhoogte >2/3

  5. Kwalificering/ klinische tekenen
  Tekenen van attritie, abrasie en/of erosie.
  Dit kunt u terugkoppelen aan de medische anamnese en vragenlijsten.

  6. Zorgvraag/redenen om te behandelen
  Voornaamste zorgvraag van de patiënt:

  • Verbetering esthetiek
  • Gevoeligheid
  • Functionele problemen
  • Pijn

  7. Therapie start
  Daarbij is van belang:

  • Slijtagegraad
  • Aangedane vlakken
  • Aantal aangedane elementen
  • Leeftijd van de patiënt
  • Snelheid van de slijtage
  • Etiologische factoren

  8. Moeilijkheidsgraad
  De moeilijkheidsgraad is afhankelijk van:

  • Slijtagegraad, aangedane vlakken en aantal aangedane elementen
  • Gebitselement al eerder behandeld?
  • Dentitie al eerder behandeld?
  • Maxillomandibulaire relatie
  • Andere dentale problemen (paro, endo, cariës of ortho)
  • Noodzaak aanpassen occlusie en articulatie

  9. Speeksel testen
  
  Peter Wetselaar is in 1986 als tandarts afgestudeerd aan de Universiteit van Amsterdam. Samen met zijn echtgenote Miranda Wetselaar-Glas heeft hij al 25 jaar een praktijk voor algemene tandheelkunde. Sinds vorig jaar is deze praktijk uitgebreid tot Verwijspraktijk Heemstede. Van 2004 tot 2007 volgde hij de postinitiële opleiding Orale Kinesiologie aan het ACTA. Tijdens deze opleiding was zijn onderzoeksonderwerp gebitsslijtage, dit onderzoek wordt nog steeds voortgezet. Hij is als tandarts-gnatholoog erkend door de NVGPT. Naast zijn eigen praktijk, is hij ook werkzaam in het Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde van het Medisch Centrum Alkmaar. Sinds september 2011 is hij chef de clinique van de stafkliniek Orale Kinesiologie aan het ACTA.
  
  Verslag door Chantal Schreuder voor dental INFO van het NVGPT-congres Gebitsslijtage.

Laat dit veld leeg

Schrijf je in voor onze nieuwsbrief

Wat is je functie? *

Tandarts Mondhygiënist (Preventie)Assistent Overig

Controleer je inbox of spammap om je abonnement te bevestigen.