Vooral mensen die veel gebruik maken van medische zorg maken bezwaar tegen het landelijk elektronisch patiëntendossier (EPD).
Onderzoek Nivel Dat blijkt uit een onderzoek onder 1558 leden van het Consumentenpanel Gezondheidszorg van het Nivel. Van de respondenten die hun eigen gezondheid als matig of slecht beoordelen, maakt 16,8 procent officieel bezwaar tegen het EPD. Van de mensen met een goede gezondheid was dit 10,7 procent en van de mensen met een uitstekende gezondheid 6,7 procent.
Het Nivel vindt dit een zorgwekkende bevinding, omdat juist voor mensen die veel zorg gebruiken het landelijk EPD een toegevoegde waarde zou moeten hebben.
Verder bracht het onderzoek geen opvallende groepen bezwaarmakers aan het licht. Ook mensen die in de gezondheidszorg werken, maken niet meer bezwaar tegen het landelijk EPD dan anderen.
Bijna driekwart van de respondenten heeft overigens geen enkel bezwaar tegen het EPD. Eenzelfde percentage staat positief tegenover het EPD en denkt dat het de kwaliteit van de medische zorg kan verbeteren. Ruim de helft van de respondenten heeft echter weinig vertrouwen in de veiligheid van het landelijk EPD.
Franse wetenschappers hebben met succes een gel getest die de groei van nieuwe cellen in tanden stimuleert.
De gel met melanocyt-stimulerende hormonen (MSH) zou moeten worden aangebracht rondom een gaatje. Het middel moedigt de groei van nieuwe cellen aan en kan er mogelijk voor zorgen dat het tandweefsel zich binnen een maand volledig herstelt. Dat schrijven onderzoekers van het Nationaal Instituut voor Gezondheid en Medisch Onderzoek in Frankrijk in het wetenschappelijk tijdschrift ACS Nano.
Geen tandpasta Volgens de wetenschappers zou de MSH-gel het repareren van gaatjes doormiddel van vullingen in sommige gevallen overbodig kunnen maken. Het middel kan echter niet voorkomen dat er nieuwe gaatjes ontstaan. Tanden poetsen blijft dus noodzakelijk.
Het is geen tandpasta, verklaart onderzoekster Nadia Benkirane-Jessel op Discovery News. We kunnen er alleen gaatjes mee dichten.” Uit eerdere onderzoeken is al gebleken dat melanocyt-stimulerende hormonen de groei van nieuwe cellen in botten kunnen aanmoedigen. De Franse wetenschappers hebben de werking van de hormonen voor het eerst getest op tanden.
Meer onderzoek De onderzoekers brachten de MSH-gel op de tanden van muizen, die veel gaatjes hadden. Na een maand smeren, waren bijna alle gaatjes in het gebit van de dieren verdwenen.
Meer onderzoek moet uitwijzen of de gel ook geschikt is om gaatjes in de tanden van mensen te behandelen. De wetenschappers verwachten niet dat de tandartsboor helemaal overbodig zal worden. Het middel is volgens hen waarschijnlijk alleen geschikt om bepaalde soorten gaatjes te dichten.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2022/10/Clear-alignerbehandelingen-leiden-mogelijk-tot-alveolaire-botdefecten-400.jpg230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2010-07-16 00:00:002022-11-18 11:53:51Gel laat gaatjes in tanden dichtgroeien
Tandenborstels blijken vaak veel smeriger dan mensen denken.
Bijna 45 procent van de tandenpoetsende Nederlanders denkt elke dag zijn of haar gebit goed te reinigen, maar in werkelijkheid verspreiden zij miljoenen bacteriën via hun tandenborstel
Onderzoek TNO Volgens het onderzoeksinstituut TNO is dit het percentage mensen dat langer dan drie maanden met dezelfde borstel poetst. Situaties waarbij mensen een jaar of langer dezelfde tandenborstel gebruiken zijn geen uitzondering.
Met de hygiëne van tandenborstels is het in Nederland dus buitengewoon slecht gesteld, stelt TNO die deze studie eerder dit jaar uitvoerde in opdracht van een grote producent van tandpasta en tandenborstels. “Tandenborstels die langer dan drie maanden in gebruik zijn, blijken broedplaatsen voor bacteriën.” Analyse toonde zelfs een gemiddeld aantal van zeven miljoen potentiële ziekteverwekkers per tandenborstel aan.
Vervangen na 3 maanden Veel tandartsen en mondhygiënisten raden al langer aan een tandenborstel na drie maanden te vervangen vanwege gezondheidsrisico’s. Maar heel veel mensen doen dat niet en besluiten pas tot de aankoop van een nieuwe poetser op het moment dat het ding aan het slijten is en haartjes in de mond los laat. Opmerkelijk is dat ongeveer 70 procent van de mensen wel ziek denkt te kunnen worden van een oude tandenborstel.
Naast streptokokken en schimmels werd ook de E.coli-bacterie aangetroffen in borstels, hetgeen volgens de onderzoekers mogelijk duidt op besmetting vanuit de omgeving. E.coli wordt aangetroffen in de darmen van zoogdieren, waaronder ook de mens.
Windows wordt standaard geleverd met een firewall. Dit geeft veel gebruikers het gevoel dat ze veilig zijn op internet en niet het risico lopen om geïnfecteerd te worden met virussen en andere schadelijke software. Heeft u veel verstand van de instellingen op uw router of modem en gebruikt u een perfect afgestemde Windows-firewall, dan bent u veilig. In alle andere gevallen is het verstandiger om een extra firewall te installeren. Hoe doet u dat?
Stap 1: Firewall downloaden
Er zijn ontelbare soorten software verkrijgbaar die uw computer kunnen beschermen tegen kwade invloeden van buitenaf. U kunt ervoor kiezen om een firewall te kopen of een gratis versie te downloaden. We nemen als voorbeeld Comodo Firewall 3.0. Surf naar www.comodo.com en klik op ‘free products’ en vervolgens op ‘free tools’, ‘scans & downloads’. Klik vervolgens op de knop ‘download’ bij Comodo Firewall. Op de pagina die verschijnt klikt u op de knop ‘click here to download’ en open het bestand.
Stap 2: Firewall installeren Tijdens de installatie hoeft u weinig in te stellen. Het is echter aan te raden andere firewalls eerst te de-installeren om conflicten te voorkomen. Windows Firewall hoeft u niet te de-installeren. U krijgt de vraag of Comodo u ook tijdens het surfen moet beschermen. Als u hiervoor kiest, krijgt u een extra balk in de browser waarop u misschien niet zit te wachten. Let op dat u de juiste vinkjes uitzet als u niet wilt dat Comodo uw standaard opstartpagina en uw standaard zoekmachine is.
Stap 3: Eerste scan Bij de laatste stap wordt gevraagd of Comodo het systeem moet scannen. Voordat u de computer gaat beveiligen is het handig dat u eerst zorgt dat deze vrij is van gevaarlijke software. Plaats een vinkje bij ‘scan my system for maleware’, en klik op ‘finish’. Het programma voert een scan uit. Let op, dit kan een half uur of langer duren. Zodra er iets gevonden wordt, krijgt u de mogelijkheid om de schadelijke software onschadelijk te maken. Start de pc opnieuw op zodat Comodo in het geheugen wordt geladen.
Stap 4: Processen toestaan Uw pc is nu beveiligd. Zodra u de computer opnieuw opstart, gebeurt er niets buiten uw medeweten om. U merkt dat waarschijnlijk ook direct tijdens het opstarten, omdat er waarschijnlijk programma’s draaien die verbinding willen met het internet, of andere computers op het netwerk die via uw pc verbinding zoeken. U krijgt daarvan direct een melding en u kunt deze processen toestaan of weigeren. Het programma geeft zelf al aan wat waarschijnlijk veilig is om te accepteren en wat niet.
Stap 5: Samenvatting bekijken Wilt u zien wat er precies op uw computer of op uw netwerk gebeurt, dan kunt u het programma starten om meer informatie te krijgen. Klik op ‘start’, ‘programma’s’ en zoek Comodo op. Na het openen van het programma komt u direct in het venster ‘summary’. Hierin krijgt u een samenvatting van de activiteiten op uw pc. Nieuw geïnstalleerde programma’s vindt u onder het kopje ‘proactive defense’. Door op de knop ‘waiting for your review’ te klikken, kunt u deze goedkeuren of afwijzen.
Stap 6: Instellingen wijzigen Comodo Firewall is standaard zo ingesteld dat u er na de installatie niets meer aan hoeft te doen. Wilt u toch dingen aanpassen om wat voor reden dan ook, dan kan dit door te klikken op de knop ‘firewall’ bovenin. Hierin kunt u bepalen wat voor programma’s en verbindingen zijn toegestaan of juist niet en welke netwerkpoorten open moeten worden gezet. Onder de knop ‘defense’ kunt u aangeven waarop gescand moet worden, welke bestanden veilig zijn en welke softwarefabrikanten u vertrouwt. Tot slot kunt u onder de knop ‘miscellaneous’ opties instellen die invloed hebben op de taal en het uiterlijk, en bepaalde onderdelen beveliligen met een wachtwoord.
Onno van Schayck, directeur van Caphri, een wetenschappelijk centrum voor gezondheidszorg van Universiteit Maastricht,
voorspelt de komst van een vaccin tegen roken. ‘Binnen 1,5 tot 2 jaar is het op de markt. Er is 40 jaar aan gewerkt vanwege de complexiteit.’
Antilichamen breken nicotine af Het vaccin geeft een nicotinestoot in de lymfen zodat die antilichamen maken die de nicotine afbreken. Daarmee wordt voorkomen dat nicotine via het bloed in de hersenen komt en dopamine wordt afgegeven dat verantwoordelijk is voor het ernstige verslavende gevoel van gelukzaligheid.
Een keer of vijf toedienen
‘Nicotine is tot tien keer verslavender dan cacaïne en morfine’, stelt Van Schayck. ‘Want elk trekje aan een sigaret leidt tot dopamineaanmaak wat de roker een gevoel van beloning geeeft. Vandaar dat hooguit 5% van de rokers op wilskracht definitief kan stoppen. De rest van de 4 miljoen rokers in Nederland valt terug in de gewoonte.’ Daarom moet het vaccin met tussenpozen een keer of vijf worden toegediend in combinatie met ‘counseling’. Dan vallen rokers na 6 tot 12 maanden niet terug in hun gewoonte, zo blijkt uit proeven.
Onderzoek Caphri leidt het finale onderzoek in Europa met een doelgroep van 600 rokers. Het Amerikaanse bedrijf Nabi, patenthouder van het NicVAX-vaccin, doet dat in de VS om goedkeuring te krijgen voor marktintroductie. Daarnaast is er aandacht voor de ethische aspecten. Van Schayk: ‘Want voor het eerst wordt een vaccin toegepast als therapeutisch en niet preventief.’
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/07/Roken-vermindert-het-succes-van-implantaten-bij-parodontitis-patiënten.jpg230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2010-07-14 00:00:002022-11-18 12:00:01Binnen twee jaar komt het eerst vaccin tegen roken
Een op de vier Engelse consumenten gebruikt een lucifer als tandenstoker. Dit is één van de uitkomsten van een Brits onderzoek van de Dental Health Foundation. Het onderzoek werd gehouden onder 1.000 consumenten in het kader van de National Smile Month.
Andere bizarre materialen
Andere bizarre materialen die als gebitsreiniger gebruikt werden waren bankbiljetten, punaises, naalden, cocktail prikkers en de achterkant van oorbellen. Slechts 6 procent gaf aan een tandenstoker of floss te gebruiken.
Een schokkende uitkomst, volgens voorzitter Carter van de Britse Dental Health Foundation. ‘Het onderzoek geeft aan dat mensen elk dicht bij de hand liggend instrument gebruiken waarbij ze zich niet realiseren dat ze hun gebit zo kunnen beschadigen’, zegt Carter.
Meest gebruikt Een op de drie consumenten gaf aan dat zij hun nagel gebruikte voor reiniging.
Onlangs organiseerde GSK de zevende editie van Talking Points in Dentistry. Een verslag van de gehouden presentaties over forensische odontologie, droge mond en stoppen met roken.
Zaterdagochtend 5 juni verkozen zon vierhonderd tandheelkundig zorgverleners de Beurs van Berlage in Amsterdam boven een dagje strand. Het prachtige weer weerhield ze er niet van in de zaal plaats te nemen voor al weer de zevende editie van Talking Points in Dentistry. Marketing manager Noord Europa bij GlaxoSmithKline en moderator Ineke van den Bemt opende het congres met een uitstapje naar motivatie: datgene wat ons beweegt om ons doel te bereiken. Motivatie is een term om uit te drukken dat iemand iets, een zeker doel, tracht te bereiken. Het concept motivatie ontstond pas na de uitvinding van de mechanische klok. Door de veer op te winden, blijft het uurwerk met een gelijkmatig tempo lopen. Om te zorgen dat de klok blijft lopen moet wel de veer regelmatig opgedraaid worden. Gezien deze achtergrond is het dan ook niet verwonderlijk dat drijfveer een synoniem is voor motivatie. Met ons congres proberen wij u te motiveren met nieuwe inzichten voor u, uw team en uw patiënten.
Verslag presentaties ‘ Vermist is erger dan dood’
Droge mond: oorzaak en behandeling
Patiënt motiveren te stoppen met roken?
Bron:
GSK Talking Points in Dentistry, 5 juni 2010
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2020/06/Samenwerken-in-een-maatschap.jpg230420Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2010-06-17 00:00:002022-11-18 11:39:59GSK motiveert dental team bij Talking Points in Dentistry
Onlangs organiseerde GSK de zevende editie van Talking Points in Dentistry. Een verslag van de gehouden presentatie over forensische odontologie: identificatie van onbekende doden aan het hand van het gebit.
Forensische odontologie Forensische odontologie is het deel van de tandheelkunde dat zich – in het belang van justitie – bezighoudt met de professionele behandeling en onderzoek van tandheelkundig bewijsmateriaal, en met de deskundige interpretatie en documentatie van de gedane bevindingen. Identificatie van onbekende stoffelijke overschotten aan de hand van het gebit is het grootste werkterrein van de forensische odontologie. Ook bij massarampen, waarbij vele slachtoffers zijn, is gebleken dat identificatie aan de hand van het gebit zeer goed toepasbaar is. Hoewel er op dit terrein geen speciale bevoegdheid bestaat, kan de identificatie aan de hand van het gebit niet aan iedere tandarts worden overgelaten. Men dient over de benodigde kennis, vaardigheden, materialen en ervaring te beschikken. In deze presentatie stond de gebitsidentificatie centraal.
Het belang van identificatie Doreth van de Heuvel besprak samen met haar partner Frithjof Kroon het indrukwekkende onderwerp Vermist is erger dan dood. Steeds vaker worden onbekende doden aangetroffen. We reizen steeds meer en gaan verder weg. Als er bij een vliegtuig iets fout gaat, gaat het meestal goed fout. Ook kennen we tegenwoordig vaak niet eens meer onze buren, waardoor iemand niet gemist wordt en lijken in huis pas na lange tijd worden gevonden. Forensische tandheelkunde komt om de hoek kijken als slachtoffers niet meer aan nabestaanden kunnen worden getoond voor identificatie. Van de Heuvel waarschuwt het publiek voor de lugubere fotos tijdens de presentatie. Eigenlijk was er tot voor kort wettelijk niets geregeld bij het identificeren van slachtoffers. Gelukkig zijn er wetten gewijzigd. Ieder mens heeft een juridische persoonlijkheid. Iemand bestaat officieel pas nadat een geboorteakte is opgemaakt. Een overlijdensakte maakt uiteindelijk duidelijk dat iemand dood is. Maar wat als je niet weet wie de dode is? Daarvoor is dus identificatie nodig. Niet alleen om het voor de nabestaanden mogelijk te maken over hun dierbare te rouwen, maar ook voor de afwikkeling van allerlei persoonlijke en juridische zaken van zowel slachtoffer als nabestaande.
Emotionele motieven Forensische tandheelkundigen worden gedreven door emotionele motieven. Vermist is nu eenmaal erger dan dood. Nabestaanden die in onzekerheid verkeren worden gek van angst en zorg. Bovendien is er een slachtoffer nodig voor de rouwverwerking. Dit is de drijfveer voor hulpverleners. Hiervoor worden verschillende identificatiemethoden toegepast. Allereerst wordt gekeken naar persoonlijke eigendommen. Nadeel hierbij is dat die vaak niet aan het slachtoffer vastzitten. Ze worden soms ver van het lichaam gevonden en worden daardoor niet direct in relatie met de persoon gebracht. Daarna worden lichaamskenmerken bekeken: totaal uiterlijk, operaties, tatoeages, voeten, vingerafdrukken en het gebit, waarbij de laatste twee de belangrijkste informatie leveren. Tandheelkundigen die worden gevraagd patiëntgegevens te leveren, kunnen zich vaak beroepen op veronderstelde toestemming (alsof het slachtoffer toestemming zou hebben gegeven). De gegevens over behandelingen aan het gebit zijn in het onderzoek natuurlijk erg belangrijk. Sinds januari 2010 is vastgelegd dat er ook materiaal van het slachtoffer mag worden afgenomen. Er bestaat een databank met daarin DNA-gegevens van vermisten.
Identificatieproces
Dan neemt Kroon de microfoon over. Hij legt uit dat de wang en tong als het ware als een natte deken over het gebit heen liggen. Het gebit is bestand tegen zowel hoge als lage temperaturen en geeft betrouwbare informatie. Aan de hand van de ramp met de tsunami in Thailand beschrijft hij het identificatieproces dat daar werd gevolgd. Het identificeren van alle slachtoffers was een enorme klus. Eerst werden de persoonlijke eigendommen (denk aan sieraden) bekeken, daarna de kleding en namen ze vingerafdrukken af. Het grondige onderzoek werd tijdens de presentatie met indrukwekkende fotos verduidelijkt. Om de gebitstatus vast te stellen, halen de onderzoekers de onderkaak in zijn geheel uit het lichaam. Hierdoor is er ook beter zicht op de bovenkaak. De onderzoekers maken fotos en röntgenfotos van het gebit en er wordt op drie manieren DNA-onderzoek gedaan: materiaal uit een rib, uit het bovenbeen (bot) en uit twee gave gebitselementen. Alle gegevens worden zeer nauwkeurig en volgens
vaste protocollen vastgelegd. Per lichaam wordt een post mortem dossier aangemaakt.
Gebitsgegevens uit patiëntendossier
Gelukkig worden behandelingen die in de tandheelkundige praktijk zijn uitgevoerd tegenwoordig goed vastgelegd. Dit zijn de zogenoemde ante mortem gegevens. De post mortem en de ante mortem gegevens worden met behulp van computers vergeleken. In westerse landen waar veel tandheelkundige gegevens worden geregistreerd, wordt met identificatie aan de hand van gebitsgegevens de beste resultaten bereikt. Hier is natuurlijk voor de tandarts en mondhygiënist een rol weggelegd. Familie- inspecteurs van het Forensisch Identificatie Team nemen contact op met de tandheelkundig zorgverleners met de vraag om een kopie van het patiënten dossier af te staan. Alleen in zeer uitzonderlijke gevallen wordt er een oproep worden geplaatst in dentale vakbladen om een slachtoffer te traceren. Te allen tijde kunnen tandarts en mondhygiënist overleg plegen met een forensisch odontoloog. In ieder geval is het zorgverleners niet aan te raden zelf aan de slag te gaan. Laat dat werk maar aan het forensisch instituut over, legt Kroon uit. Wij zijn gewend te puzzelen met gebitsgegevens, maar vaak zijn daarbij de gegevens die tandheelkundig zorgverlener aanlevert van wezenlijk belang!
Lees ook de andere verslagen
Bron:
GSK Talking Points in Dentistry, 5 juni 2010 Amsterdam
Presentatie “Vermist is erger dan dood” door Frithjof Kroon en Doreth van den Heuvel.
Frithjof Kroon voltooide zijn studie tandheelkunde in 1984 en zijn studie geneeskunde in 1990 in Utrecht, waarna hij van 1990 tot 1994 werd opgeleid tot specialist Mondziekten en Kaakchirurgie aan het VU medisch centrum te Amsterdam. Vanaf 1 september 1996 is hij als kaakchirurg verbonden aan het Ruwaard van Putten Ziekenhuis te Spijkenisse. Sinds 1993 houdt hij zich ook bezig met forensische werkzaamheden. Hij heeft van april 1994 tot en met maart 2004 gewerkt als forensisch geneeskundige bij de GG & GD te Utrecht. Vanaf 1993 tot heden voert hij tevens werkzaamheden uit als forensisch odontoloog voor politie, justitie, het Nederlands Forensisch Instituut (NFI) en het Rampen Identificatie Team (RIT). Daarnaast is hij sinds juli 1994 verbonden aan het VU medisch centrum / ACTA, afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie/Orale Pathologie, Amsterdam i.v.m. onderzoek en onderwijs aan studenten Tandheelkunde.
Doreth van den Heuvel voltooide haar studie fysiotherapie in 1983, waarna zij tot 1 januari 1997 als fysiotherapeute werkzaam is geweest. Van 1993 tot 1998 heeft zij in de avonduren rechten gestudeerd. Haar afstudeerscriptie draagt de titel Onbekende dode, wat dan? Hierin beschrijft zij wat er dient te gebeuren en hoe een en ander is geregeld indien er een stoffelijk overschot wordt aangetroffen waarvan de identiteit onbekend is. Sinds 1 september 1996 is Doreth in een deeltijdaanstelling als praktijkmanager van de afdeling kaakchirurgie bij Frithjof Kroon werkzaam en is zij verantwoordelijk voor alles wat niet direct met de patiëntenzorg te maken heeft. Vanaf 1 juni 2007 is zij tevens directeur van de Nederlandse Vereniging van Diëtisten (NVD).
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2022/11/Vraagteken-roze-400.jpg230400Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2010-06-17 00:00:002022-11-18 11:43:04'Vermist is erger dan dood'
Onlangs organiseerde GSK de zevende editie van Talking Points in Dentistry. Een verslag van de gehouden presentatie over droge mond door professor Michael A.O. Lewis.
Professor Michael A.O. Lewis, werkzaam aan de Cardiff Universiteit in Engeland ontrafelt het publiek alle speekselgeheimen. Allereerst beschrijft hij de drie belangrijkste speekselklieren. De grootste leverancier is de parotis, verantwoordelijk voor 60% van het vooral waterig speeksel. De submandibularis produceert 30% en de sublingualis 5% wat taaier, plakkerig speeksel. De overige 5% van de speekselsecretie (ook dikker en plakkerig van samenstelling) is afkomstig van de ongeveer zeshonderd kleine klieren in onder andere de lip en het verhemelte. De samenstelling van het speeksel (dunner of dikker) is afhankelijk van de speekselvloed, die wordt aangestuurd door de hersenen. Als je iets lekkers ruikt bijvoorbeeld, geven de hersenen aan dat er speeksel nodig is. Het water loopt letterlijk in je mond. Daarnaast kan door middel van mechanische stimuli (kauwen) de speekselvloed worden gestimuleerd. Angst is juist een rem voor de speekselproductie. Ook is de periode van de dag van invloed op de speekselvloed. De top van de productie ligt midden op de dag. s Nachts ligt de productie juist stil. Ongestimuleerd produceert een volwassene gemiddeld 0,3 ml speeksel minuut. Gestimuleerd loopt de productie op naar 2 ml/minuut. In 24 uur produceert iemand gemiddeld 700 ml speeksel.
Functies van speeksel Speeksel bestaat voor 99,4% uit water. Die laatste 0,6% geeft speeksel zijn belangrijke functies en eigenschappen. Met een pH tussen de 6,5 en de 7 heeft speeksel een belangrijke onderhoudsfunctie voor de mond. Er zitten allerlei belangrijke organische en niet-organische stoffen in die aan dat onderhoud bijdragen, variërend van bicarbonaat, calcium, eiwitten, hormonen etc. Speeksel zorgt er niet alleen voor dat we kunnen spreken en slikken, maar ook dat de mond wordt schoongespoeld nadat we iets hebben gegeten. Zonder speeksel proef je bovendien niets. We hebben vocht nodig om ons eten te laten smaken. Verder heeft speeksel een antibacteriële werking, waardoor het onze mond kan beschermen tegen bacteriën en heeft het remineralisatiecapaciteiten. Het bicarbonaat in het speeksel zorgt voor een bufferfunctie waarmee het de pH in tandplak kan neutraliseren.
Eerst oorzaak xerostomie achterhalen
Tandheelkundigen zouden allereerst moeten achterhalen waardoor xerostomie bij de patiënt wordt veroorzaakt. Wat ziet u in de mond? Door goed te letten op klinische symptomen als een dikke laag plakkerig, taaie vloeistof, een bobbelige droge tong, schimmels, rode slijmvliezen, en wel of geen vocht op de bodem van de mond kun je al veel te weten komen. Zo is het mogelijk al gedeeltelijk te achterhalen waar het probleem van droge mond vandaan komt. De kwaliteit van leven van een patiënt met een droge mond wordt zeer nadelig beïnvloed. Zo gaan vullingen en andere reparaties in de mond in kwaliteit achteruit, is er een veel groter kans op het ontstaan van gaatjes, vooral langs de tandvleesrand en meer kans op schimmelvorming in de mond (candida). Om nog maar niet te spreken over het slecht(er) kunnen proeven, spreken en slikken.
Mogelijke oorzaken
Veel medicijnen hebben als bijwerking dat de speekselklieren worden geremd in de afgifte van speeksel. Vooral antidepressiva en β-blokkers zijn boosdoeners. Het syndroom van Sjögren (chronische ontsteking van de traan- en speekselklieren) kan een veroorzaker zijn, evenals patiënten die zijn bestraald in het hoofd-halsgebied. Vaak is een nog niet gediagnosticeerde suikerziekte een vergeten oorzaak voor de klachten. Daarnaast zijn uitdroging en angst aanstichters van een droge mond.
Xerostomie komt veel voor. Tussen 17-29% van de populaties in westerse landen hebben er mee te maken. Eerst zijn er de klinische waarnemingen: Wat voor soort speeksel wordt aangetroffen? Plakt de spiegel aan de slijmvliezen? Kijk goed naar uw patiënt als die de praktijk binnenkomt. Loopt iemand bijvoorbeeld moeilijk? Heeft iemand uitslag in het gezicht? Waar kan dat op wijzen? Naast de klinische waarnemingen kan de speekselvloed worden gemeten door gestimuleerd speeksel op te vangen voor nader onderzoek. Doorgaans is het aanbrengen van zuur op de tong een goed middel om speekselsecretie te stimuleren voor onderzoeken. In extremere gevallen kan een bloedtest nodig zijn of is verdergaand onderzoek nodig. Er passeren enkele methoden als röntgen, biopsie van de kleine speekselklieren en traanproductiemeting zoals onder meer nodig voor het diagnosticeren van het Sjögren Syndroom.
Behandeling
Patiënten met een droge mond kunnen baat hebben bij speekselsubstituten (bijvoorbeeld Glandosane, Saliva Orthana, BiotèneOralbalance) in geval de speekselklieren niet meer werken. Deze middelen verlichten de klachten tijdelijk. Lewis adviseert patiënten om regelmatig slokjes water te nemen. Als de speekselklieren nog gedeeltelijk werken kunnen ze worden gestimuleerd door kauw- of smaakstimuli, bijvoorbeeld met suikervrije snoepjes of suikervrije kauwgom. De professor merkt hierbij op dat bij patiënten met eigen dentitie het gebruik van zure snoepjes of het gebruik van glycerine-lemon swaps moet worden ontraden. Er zijn ook medicijnen, zoals pilocarpine, op de markt die de speekselproductie kunnen stimuleren. Maar een neveneffect hiervan is dat de patiënt (overmatig) gaat transpireren, wat doorgaans als zeer onplezierig wordt ervaren.
Preventie
Preventie is bij droge mondpatiënten erg belangrijk. Adviseer uw patiënten tweemaal daags te poetsen en dagelijks interdentaal te reiniging bij voorkeur met een rager. Raad daarnaast aan dagelijks een fluoridespoelmiddel met 0,05% NaF te gebruiken. Adviseer patiënten verder niet te roken, matig te zijn met alcohol en koffie te vermijden. De professor heeft tot slot nog een (onbewezen) middel, waarmee hij goede patiëntervaringen heeft: laat uw patiënt 1 gram Teunisbloemolie per dag gebruiken. Zo besluit professor Lewis zijn, naar hij hoopt niet al te droge betoog.
Bron:
GSK Talking Points in Dentistry, 5 juni 2010 Amsterdam
Presentatie “Droge mond” door Professor Lewis.
Professor Lewis is Professor of Oral Medicine and Associate Dean for Postgraduate Studies in the School of Dentistry at Cardiff University, UK. He is also Dean of the Dental Faculty and a Vice-President of the Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow. He has published over 200 scientific articles and co-authored six medical textbooks. In addition Professor Lewis has delivered more than 500 postgraduate lectures worldwide. He is the immediate-past President of the British Society for Oral Medicine and past Dental Member of the Advisory Council for Misuse of Drugs (Home Office). He is presently the Dental Member of the Scientific Advisory Committee on Antimicrobial Resistance and Healthcare Associated Infection (Department of Health). His research interests include candidal and bacterial pathogenicity, antimicrobial susceptibility, orofacial herpetic infection, therapeutic use of antimicrobial agents and prevention of infection.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2021/01/Waterkwaliteit-mondzorgpraktijk-in-coronatijd.jpg230400Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2010-06-17 00:00:002022-11-18 11:44:54Droge mond: oorzaak en behandeling
Onlangs organiseerde GSK de zevende editie van Talking Points in Dentistry. Een verslag van de gehouden presentatie van Stephen Hancocks over “Motiveren stoppen met roken: is het onze taak?”
Deze uit Engeland afkomstige tandarts is uitgever, hoofdredacteur van de British Dental Journal en schrijver van dentale artikelen. Daarnaast is hij eigenaar van een eigen theater, waar hij de producties voor schrijft en zelf optreedt. Het publiek wacht dan ook een humoristische voordracht. Nadat hij het publiek via een vraag- en antwoordspel beter heeft leren kennen, gaat hij in op het onderwerp stoppen met roken en geeft hij antwoord op de vraag of het motiveren van patiënten te stoppen met roken eigenlijk wel tot het werkterrein van het tandheelkundig team behoort. De goedgebekte Hancocks heeft het publiek op zijn hand. Ondanks dat er in de zaal heel wat wordt afgelachen, is zijn boodschap serieus.
Werkterrein tandheelkundig team ? Het publiek wacht dan ook een humoristische voordracht. Nadat hij het publiek via een vraag- en antwoordspel beter heeft leren kennen, gaat hij in op het onderwerp stoppen met roken en geeft hij antwoord op de vraag of het motiveren van patiënten om te stoppen met roken eigenlijk wel tot het werkterrein van het tandheelkundig team behoort. De goedgebekte Hancocks heeft het publiek op zijn hand. Ondanks dat er in de zaal heel wat wordt afgelachen, is zijn boodschap serieus.
Nadelige effecten roken Roken heeft natuurlijk een nadelig effect op de algemene en mondgezondheid. Bovendien worden de links tussen deze gezondheidsgebieden steeds duidelijker. Alleen al in Nederland sterven per jaar 26.000 mensen aan de (indirecte) gevolgen van roken. Dat is per jaar 18% van de sterfgevallen in heel Nederland! Wereldwijd zijn 5,4 miljoen doden te betreuren, veroorzaakt door roken. De ernstige ziekten hiv en aids veroorzaken minder dodelijke slachtoffers. Over hiv en aids wordt veel meer voorlichting gegeven dan over de gevolgen van roken merkt Hancocks op, terwijl door stoppen met roken de grootste winst valt te behalen. Dat stoppen met roken veel (gemeenschaps)geld bespaart zou een extra reden zijn patiënten te bewegen te stoppen met hun gewoonte.
Rokers hebben vaak last van een slechte adem en tandsteen. Daarnaast zijn er natuurlijk verborgen gevaren zoals het ontstaan van mondkanker, leukoplakie, parodontale ziekten en slechte wondgenezing. De kans dat een implantaat goed in het bot verankert, is bij rokers veel kleiner. Tandheelkundig zorgverleners moeten er tegenwoordig attent op zijn dat ze rokers over de slechte slagingskans van implantaten en over slechte wondgenezing na extracties informeren. Voor u het weet klaagt een patiënt u aan als hij vindt dat de zorgverlener hem niet goed heeft geïnformeerd.
Wat kan het tandheelkundig team doen? Het tandheelkundig team kan veel doen om patiënten te motiveren op te houden met roken. Zo kan men vragen stellen, adviezen gegeven, hulp om te stoppen organiseren en ondersteuning bieden. Vraag iedere patiënt naar zijn rookgewoonten en leg uw bevindingen vast. Vraag ook of ze gemotiveerd zijn te stoppen en herhaal die vraag bij vervolgbezoeken. Als zorgverlener is het best lastig dergelijke persoonlijke vragen te stellen, maar 81% van de patiënten verwacht die vraag wel! Laat zien dat u begaan bent met uw patiënt. Stel vragen en vraag door. U kunt met behulp van een 30 seconden benadering al veel goed werk verrichten. Stel drie korte vragen waarop u een ja/nee antwoord krijgt: Rookt u? Wilt u stoppen? Zou u hulp bij het stoppen willen krijgen? Vraag door als u meer tijd heeft. Hoeveel sigaretten rookt u per dag? Hoe snel na het ontwaken steekt u er een op? Als iemand 15-20 sigaretten per dag rookt en binnen 30 minuten na ontwaken de eerste opsteekt, is er een hoge nicotine afhankelijkheid.
Zorg ervoor dat de adviezen die u aan uw patiënt geeft duidelijk zijn en aansluiten bij zijn of haar persoonlijke omstandigheden. Waarmee kunt u uw patiënt raken? De een is geïnteresseerd in kostenbesparing en ziet zich al in de nieuwe auto rondrijden, de ander wil er alles aan doen mooi en aantrekkelijk te zijn. Bij zwangere vrouwen is het een absolute must ze te informeren over stoppen met roken, zo benadrukt Hancocks. Zorg voor concrete afspraken en kom er bij uw patiënt op terug. Kijk ook naar het verleden. Is uw patiënt al eerder gestopt? Wat hielp, wat hinderde hem of haar om door te zetten? Attendeer rokers op nicotinevervangers, zoals kauwgoms en pleisters. Hancocks belichtte de verschillende taken binnen het tandheelkundig team om patiënten van het roken af te krijgen. Het hele team kan een steentje bijdragen. 66% van de Europese tandartsen denkt dat het motiveren van patiënten om te stoppen met roken een onderdeel van hun werk is.
Onderdeel patiëntzorg Ter afsluiting stelt Hancocks dat het motiveren van patiënten om te stoppen met roken wel degelijk onderdeel is van de patiëntzorg. Simpelweg omdat u zich bekommert om uw patiënt. Via vragen, adviseren, motiveren en ondersteunen kunt u ook werkelijk uw patiënt motiveren te stoppen. Op de vraag of het verschil maakt dat u zich als tandheelkundig team druk maakt over het rookgedrag van uw patiënt en hem aanzet tot stoppen is het antwoord simpel en eensluidend: ja! Als iedere tandarts per patiënt 3 minuten aandacht zou besteden aan het stoppen met roken zou 2% langer dan zes maanden niet roken, wat neerkomt op 520 minder doden in Nederland. Als het advies tien minuten zou duren en u zou daarbij nog nicotinevervanging aanraden, loopt de succeskans zelfs op tot 5-8%. Dat komt neer op 2.080 mensen.
Bron:
GSK Talking Points in Dentistry, 5 juni 2010 Amsterdam
Presentatie stoppen met roken door Stephen Hancocks
A qualified dentist, Stephen is also a writer, editor and performer currently working in dentistry and the performing arts. He left clinical practice after fourteen years, preferring to work in dental writing, editing, publishing and public relations. Currently Editor-in-Chief of the British Dental Journal and Editor of the International Dental Journal, Stephen also owns his own publishing company, Stephen Hancocks Limited (www.shancocksltd.com). Having gained an MA at the Central School of Speech and Drama, London, he owns Outlaw Theatre Company (www.outlaw-theatre.com) which he founded and for which he writes, performs and produces. Stephen is also well known for chairing, lecturing and after-dinner speaking. He was appointed Officer of the Order of the British Empire (OBE) by Her Majesty Queen Elizabeth II in the Birthday Honours 1997 for services to the dental profession.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2017/11/stoppen-met-roken.gif230400Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2010-06-17 00:00:002022-11-18 11:45:36Patiënt motiveren te stoppen met roken?
Kinderen die regelmatig yoghurt eten zouden minder kans op cariës hebben volgens een recent Japans onderzoek.
Een driejarig kind dat vier keer per week yoghurt eet, heeft volgens de onderzoekers 22% minder kans op cariës. Dit vergeleken met kinderen die minder dan één keer per week yoghurt eten. De onderzoeksresultaten zijn gepubliceerd in de Journal of Dentistry.
Werkzame proteïnen Sommige wetenschappers denken dat yoghurt werkzaam is doordat de proteïnen hierin aan het tandoppervlak hechten en de tanden zo beschermen tegen schadelijke zuren.
Onderzoek
Het onderzoek is uitgevoerd door de Fukuoaka Universiteit en de Universiteit van Tokyo. Zij onderzochten het verband tussen het eten van zuivelproducten en het ontstaan van cariës bij jonge kinderen. Aan het onderzoek deden 2.058 drie-jarige kinderen mee. De consumptie van zuivelproducten werd in drie categorieën gedeeld en via een visueel onderzoek werd de aanwezigheid van cariës bij de kinderen vastgesteld.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/10/Sommige-yoghurts-meer-suiker-dan-cola.jpg230400Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2010-06-17 00:00:002022-11-18 11:49:48Yoghurt vermindert kans op cariës bij kinderen
Prof. dr. Warner Kalk is bij zijn afscheid als hoogleraar Tandheelkunde en hoofd van het UMCG Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde, benoemd tot Officier in de Orde van Oranje Nassau. Hij kreeg deze Koninklijke onderscheiding uit handen van de burgemeester van Haren, de heer Mark Boumans.
Kalk behaalde in 1970 zijn tandartsdiploma aan de Rijksuniversiteit Groningen. Vervolgens werkte hij van 1970 tot 1985 aan de opleiding van de VU in Amsterdam. Daar rondde hij in 1979 zijn proefschrift af met de titel Een kunstgebit, een blij bezit?. Van 1985 tot 1998 was hij hoogleraar in de restauratieve Tandheelkunde aan de Radboud Universiteit te Nijmegen. In 1998 volgde zijn benoeming tot hoogleraar en hoofd van de afdeling Orale Functieleer en Prothetische Tandheelkunde van de opleiding Tandheelkunde aan de Rijksuniversiteit Groningen.
Kalk is in zijn 40-jarige loopbaan betrokken geweest bij de opleiding en nascholing van meer dan een derde van alle tandartsen in Nederland.
Het demissionaire kabinet heeft 28 mei ingestemd met de plannen van minister Ab Klink (Volksgezondheid) voor het instituut dat de kwaliteit van de zorg moet vergroten en tegelijk moet voorkomen dat onnodig kosten worden gemaakt.
De nieuwe organisatie moet de ontwikkeling van richtlijnen bevorderen en gaat resultaten over de zorg openbaar maken, bijvoorbeeld de sterftecijfers van ziekenhuizen of het percentage infecties na een operatie.
Het nieuwe instituut kan verder beoordelen of behandelingen wel veilig en doelmatig worden uitgevoerd.
Nu worden die taken nog gedaan door onder meer de Inspectie voor de Gezondheidszorg, het College voor Zorgverzekeringen, de Nederlandse Zorgautoriteit en de Regieraad. Volgens het ministerie is er nog genoeg te verbeteren. Zo houden artsen zich niet altijd de richtlijnen voor bepaalde behandelingen en soms zijn die richtlijnen er ook nog niet.
Spywareprogramma’s zenden informatie over uw surfgedrag door naar anderen, bijvoorbeeld uw wachtwoorden. Om dit te voorkomen, kunt u verschillende software downloaden. Wij nemen Spybot Search & Destroy als voorbeeld. Met dit gratis programma bent u goed beschermd tegen spyware.
Stap 1: Schoon beginnen
Voordat u een anti-spyware programma downloadt, zorg er voor dat uw computer spywarevrij is. Spyware is lastig te verwijderen wanneer het uw computer eenmaal heeft geïnfecteerd. Om er zeker van te zijn dat er geen spyware op uw pc zit, is het aan te raden om Windows opnieuw te installeren. Werkt u al twee jaar of langer met een onbeschermde pc? Dan is het niet altijd mogelijk om deze helemaal spywarevrij te maken.
Stap 2: Software downloaden
Surf naar www.safer-networking.org. Klik op ‘Downloads’ in het menu links en op de knop ‘Download’ naast de optie ‘Spybot – Search & Destroy 1.6.0’. Kies één van de downloadbronnen (maakt niet uit welke) en volg de instructies om het programma te downloaden. Kies voor ‘Uitvoeren’ of ‘Opslaan’, waarbij u bij de tweede optie wel moet onthouden waar u het programma opslaat.
Stap 3: Software installeren Wanneer de installatie is gestart, kunt u aangeven in welke taal u het programma wilt installeren. Wij kiezen voor ‘Nederlands’. Klik op ‘Volgende’ en nogmaals op ‘Volgende’. Kies de locatie waar u wilt installeren en klik op ‘Volgende’. U kunt hier een aantal opties instellen die u wel of niet wilt installeren. We kiezen hier voor de standaard instelling. Laat alles ongewijzigd en klik op ‘Volgende’. Kies een naam voor de map waarin u het programma wilt installeren en klik weer op ‘Volgende’. Klik nogmaals op ‘Volgende’ en op ‘Installeren’. Het programma wordt nu geïnstalleerd. Klik hierna op ‘Voltooien’ om het programma direct te starten.
Stap 4: Back-up van het register maken Wanneer het programma start, krijgt u direct de vraag of u een back-up van het register wilt maken. Het Windows Register is het hart en het brein van Windows. Alle gegevens over het besturingssysteem en de daarop geïnstalleerde software wordt hierin bewaard. Als daar iets mee mis gaat, dan werkt Windows niet goed. Het is verstandig om een back-up te maken. Klik op ‘Maak een back-up van het register’. Dit proces kan een paar minuten duren, maar is in de meeste gevallen binnen een minuut klaar, afhankelijk van hoe uitgebreid het register is. Klik op ‘Volgende’.
Stap 5: Updates downloaden
Voordat u gaat scannen naar eventuele spyware op uw computer, is het verstandig om eerst even te scannen naar updates voor het programma. Zo bent u er zeker van dat het programma altijd beschikt over de laatste informatie met betrekking tot spyware. Klik op ‘Zoek naar updates’, selecteer een willekeurige server uit de lijst en klik op ‘Continue’. Als er updates worden gevonden, klikt u op de knop ‘Download’ om deze te downloaden. Klik vervolgens op ‘Exit’ en op ‘Volgende’.
Stap 6: Systeem immuniseren U krijgt de mogelijkheid om uw systeem te immuniseren. Het programma Search & Destroy krijgt de taak over uw computer te waken. Dit betekent dat u niet uw pc opnieuw hoeft te scannen op spyware. Het systeem meldt zelf wanneer u op een gevaarlijke link klikt of wanneer een programma zich op een andere manier probeert te installeren. U kunt per geval aangeven of u toestemming wilt geven of niet. Klik op ‘Immuniseer mijn systeem’. Zorg er wel voor dat u alle browsers afsluit. Dit proces duurt een paar seconden. Klik op ‘Volgende’ en kies voor ‘Start het programma’.
Stap 7: Scan uitvoeren Het programma is geïnstalleerd en zo ingesteld dat u geen nieuwe spyware meer zou moeten ontvangen. Het is wel verstandig om een scan uit te voeren om te zien of er wellicht al spyware aanwezig is op uw pc. Klik Search & Destroy in het menu links en vervolgens op de knop ‘Alles controleren’. Wanneer er iets wordt gevonden na de scan, dan toont het programma dit met rode letters. Klik op ‘Repareer problemen’ om de problemen te verhelpen. Search & Destroy verwijdert de gevonden items.
Niet alles wat rood is betekent dat u geinfecteerd bent met spyware. Het programma ziet soms advertenties op sites die een cookie plaatsen als bedreiging. Pas als de lijst vol staat met rode waarschuwingen, dan is het tijd om u echt zorgen te maken en Windows opnieuw te installeren.
Gebruik daarnaast uw verstand: open niet zomaar attachments en klik niet zomaar op links in e-mails. Meer hoeft u niet te doen om uzelf te beschermen tegen spyware. Wanneer u op een site terecht komt die iets wil installeren op uw pc, geeft Search & Destroy een melding. U kunt vervolgens aangeven of u dit wilt toestaan.
Mensen die hun gebit slecht verzorgen, hebben een verhoogd risico op hartkwalen, vergeleken met mensen die hun tanden twee keer per dag poetsen. Dit is de uitkomst van een Schots gezondheidsonderzoek gepubliceerd op bmj.com
Er wordt steeds meer aandacht gegeven aan de relatie tussen hartproblemen en tandvleesaandoeningen.
Volgens de onderzoekers is dit het eerste onderzoek waarbij bekeken is of het aantal keren tandenpoetsen effect heeft op het ontstaan van hartziekten.
Schots onderzoek onder 11.000 volwassenen
De onderzoekers, analyseerden de gegevens van meer dan 11.000 volwassenen die aan het Schotse gezondheidsonderzoek deelnamen. Zij bekeken gegevens over levensstijl, zoals roken, lichamelijke beweging en mondverzorgingsgewoonten. Deelnemers werd gevraagd hoe vaak zij de tandarts bezochten en hoe vaak zij hun tanden poetsten. Bij een vervolgbezoek verzamelden verpleegkundigen informatie over de gezondheid, aanwezigheid van hartziekten binnen de familie en bloeddruk. Ook namen zij een bloedmonster af. Aan de hand hiervan konden de onderzoekers eventuele ontstekingen in het lichaam vaststellen.
Resultaten De resultaten lieten zien dat het niveau van mondverzorging goed was bij de deelnemers:
62% bezocht de tandarts elk half jaar
71% poetste twee keer per dag de tanden
Na correctie van de gegevens voor risico factoren voor hartkwalen, zoals sociale klasse, obesitas, roken en erfelijkheid constateerden de onderzoekers dat deelnemers die minder vaak hun tanden poetsten 70% extra risico hadden op hartkwalen vergeleken met mensen die twee keer per dag hun tanden poetsten.
Bron: BMJ.com Department of Epidemiology and Public Health, University College London
Cesar de Oliveira, research fellow in epidemiology and public health
Richard Watt, professor and honorary consultant in dental public health
Mark Hamer, senior research fellow in epidemiology and public health
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/06/genen.jpg230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2010-05-28 00:00:002022-11-18 11:27:41Onderzoek bevestigt link slechte mondgezondheid en hartkwalen
Tijdens een orthodontische behandeling met vaste apparatuur is het risico op het ontstaan van wittevleklaesies groot. Het doel van dit onderzoek was drieledig: inzicht verkrijgen in:
De preventieve maatregelen die in Nederland standaard in de orthodontische praktijk worden toegepast
Wanneer begonnen wordt met het gebruik van een fluoridespoelmiddel
Welke concentratie en frequentie van gebruik van een fluoridespoelmiddel worden aanbevolen
Hiervoor werd een schriftelijke enquête onder orthodontisten in Nederland gehouden. De vragenlijst werd door 154 orthodontisten (81%) ingevuld geretourneerd.
Resultaten
Een basisprotocol mondhygiëne werd door 93% bij aanvang van de behandeling toegepast.
Het merendeel (90%) adviseerde 1 keer per dag te spoelen met een fluoridespoelmiddel.
Meestal (85%) werd aanbevolen dit s avonds direct na het tandenpoetsen te doen.
Aanbeveling auteurs De auteurs bevelen aan op een ander tijdstip dan na het tandenpoetsen te spoelen met fluoridespoelmiddel, waardoor het aantal fluoridemomenten per dag stijgt. Dit verhoogt de effectiviteit van deze preventieve maatregel tegen cariës.
Bron: NTvT mei 2010
Auteurs: A.E.G. Kerbusch, A.M. Kuijpers-Jagtman, J. Mulder, W.J.M. van der Sanden
Rien van der Horst, tandarts en juridisch-tandheelkundig adviseur, geeft aan de hand van een casus het belang aan van terughoudendheid bij het beoordelen van het werk van een vorige tandarts van een patiënt.
Situatie Een patiënte verandert van tandarts. De nieuwe tandarts Y constateert ernstige parodontitis en vertelt dit aan patiënte. Tandarts Y vraagt geen verklaring aan de vorige tandarts X en vergeet hiermee ‘hoor en wederhoor’ toe te passen. De patiënte stelt haar vorige tandarts aansprakelijk via haar rechtsbijstandverzekeraar. Iets te snel door de bocht zal later blijken.
Feiten
Patiënte is van juni 2004 tot december 2006 onder behandeling bij tandarts X. In juli 2007 vindt de eerste behandeling bij haar nieuwe tandarts Y plaats. Hij voert een periodiek preventief onderzoek uit en vervaardigt een orthopantomogram met twee bitewingfotos.
Het resultaat was verpletterend, aldus de patiënte en ze vervolgt:de uitkomst was dat mijn gebit in een zeer slechte staat was door diverse ontstekingen en los zittende tanden en kiezen. Het was voor zowel de tandarts als voor de mondhygiënist dan ook niet te begrijpen dat ik regelmatig zowel een tandarts als mondhygiënist bezocht had, aldus de patiënte.
Op basis van deze uitkomst stelt zij in een brief haar vorige tandarts X aansprakelijk en schakelt haar rechtsbijstandverzekeraar in.
De adviseur van de rechtsbijstandverzekeraar adviseert om geen aansprakelijkheids-procedure te starten om de volgende redenen:
– Uit de door tandarts X bijgehouden behandelkaart blijkt, dat in augustus 2004 mond-hygiënische behandelingen zijn verricht in de vorm van: een uitgebreide gebitsreiniging, een bepaling van de plaque score en instructie om tussen de tanden en kiezen met ragers te reinigen.
– Een endobehandeling is uitgevoerd, waarbij op de fotos reeds sprake is van ernstige paroploblemen van het betrokken element en de beide buurelementen.
– In december 2004 werd een DPSI-score van 4 vastgesteld. Tandarts X heeft nagelaten om na deze vaststelling gedetailleerde parodontale diagnostiek in te stellen door middel van een parodontiumstatus en röntgenfotos.
Op grond daarvan is de conclusie gerechtvaardigd dat tandarts X verwijtbaar nalatig is geweest in de parodontale diagnostiek en daarmee in de parodontale zorg voor de patiënte. Was op grond daarvan tandarts X aansprakelijk te stellen voor de kosten van de achterstallige parobehandelingen? Nee! Immers ook als tandarts X patiënte tijdig naar een parodontoloog zou hebben verwezen, zou patiënte dezelfde kosten voor een paro-behandeling hebben moeten maken in 2004/5 als in 2007. Het ontstaan van parodontitis kan tandarts X niet worden aangerekend. De aard en de ernst van de aandoening was reeds ontstaan vóór 2004 en ontwikkelt zich bovendien over een langere periode dan de periode waarin de patiënte onder behandeling was bij X.
Patiënte is het niet eens met dat advies, mede omdat haar nieuwe tandarts Y haar verbazing deelt over het advies van de tandheelkundig adviseur van haar rechtsbijstandverzekeraar.
De Rechtsbijstandverzekeraar besluit tot een second opinion.
Ook de tweede tandheelkundig adviseur, die de second opinion uitvoert, adviseert om geen aan-sprakelijkheidsprocedure te starten tegen de vorige tandarts van hun cliënte, op basis van de zelfde motivering na bestudering van alle stukken uit het dossier.
Aanbevelingen
Stel u terughoudend op en geef geen commentaar na klinisch onderzoek bij een nieuwe patiënt waarbij u vragen heeft over mogelijk verwijtbaar nalatig handelen door de vorige tandarts.
Vraag de vorige tandarts om een verklaring over de geconstateerde feiten. De schuldvraag is pas te beoordelen indien naast de feiten ook de omstandigheden van het geval in beeld zijn gekomen.
Informeer de patiënt over de klinische bevindingen en het behandelplan.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2022/07/Fabels-en-feiten-over-mondverzorgingsproducten.jpg230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2010-05-23 00:00:002022-11-18 10:51:40Kijk verder dan de feiten
Een enquête* onder mensen met een (partiële) prothese heeft voor de onderzoekers de bekende open deuren maar ook opmerkelijke bevinden opgeleverd. Één belangrijke conclusie willen wij u niet onthouden. Wellicht vindt u hierin zelfs een aanknopingspunt voor de informatieverstrekking vanuit uw praktijk.
Aan volwassenen mannen en vrouwen – met een (partiële) gebitsprothesen zijn vragen voorgelegd over mondhygiëne. De resultaten waren:
Het overgrote deel (ongeveer 65%) van de respondenten in de leeftijd 45-70 poetst nog dagelijks zijn prothese met tandpasta en de gewone tandenborstel.
Bijna 50% van de respondenten geeft aan (daarnaast) bruistabletten te gebruiken voor het reinigen van de prothese.
Slechts een kleine 10% van de mensen geeft aan een detergent (vloeibare reiniging) te gebruiken speciaal ontwikkelt voor het schoonpoetsen of -spoelen van hun prothese.
Top 3 kenmerken voor keuze reinigingsproduct prothese
De belangrijkste kenmerken (top 3) bij het maken van de keuze voor een product waarmee de prothese schoongemaakt wordt zijn volgens diezelfde respondenten:
Verwijderen van hardnekkige aanslag (72%)
Doden van bacteriën (49%)
Niet agressieve werking op gladde oppervlakten (45%)
Prothese dragers weten onvoldoende over effecten reinigingsproducten Hoe komt het dan toch dat de gewone tandenborstel in combinatie met tandpasta nog steeds de meest populaire producten zijn om de prothese schoon te maken? Respondenten die over het algemeen al meer dan 3 jaar een prothese dragen weten onvoldoende de effecten van bepaalde producten op de gladde oppervlakten van hun prothese. Dit maakt voorlichting aan mensen met een prothese nog steeds een actueel onderwerp in de dienstverlening vanuit uw praktijk.
Voorlichting dental professional belangrijk
De tandarts is de belangrijkste bron van informatie over het schoonmaken en schoonhouden van de prothese. Toch is er ook een groep met dezelfde grootte (ongeveer 40%) die aangeeft nooit door iemand geadviseerd te zijn over mondverzorging bij een prothese. Ondanks dat men hier wel behoefte aan heeft en het, zoals eerder bleek, ook noodzakelijk is.
Wordt vervolgd
Bepaalde tandartsen en orthodontisten ontvangen van het ministerie van VWS bericht dat hun UZI-pas wordt vervangen. In het kader van de invoering van het Burgerservicenummer in de zorg heeft bijna driekwart van de tandartsen een UZI-pas (Unieke Zorgverlener Identificatie pas) aangevraagd en in gebruik.
Veiligheid
Sinds 1 december 2009 wordt de UZI-pas voorzien van de nieuwste generatie chip. Omdat het ministerie van VWS wil dat de UZI-pas moet voldoen aan het hoogst mogelijke veiligheidsniveau is door dat ministerie besloten om alle passen die zijn uitgegeven voor de datum van december 2009 te vervangen. Dit betreft dus ook de medewerkerspassen. Servercertificaten hoeven niet opnieuw aangevraagd te worden.
U krijgt een brief over vervanging
Het UZI-register is daarom in opdracht van het Ministerie van VWS een actie gestart om dit jaar deze UZI-passen te vervangen. Als eerste zullen passen die geldig zijn tot 1 september 2011 vervangen worden. Het betreft dan UZI-passen die vóór 1 september 2008 zijn afgegeven.
Volgens informatie van het UZI-register gaat het in deze eerste fase om circa 600 UZI-passen. Als u een dergelijke pas heeft dan krijgt u een dezer dagen een brief van het UZI-register met daarbij een reeds ingevuld aanvraagformulier. U moet dit formulier controleren, een pasfoto bijvoegen, en een handtekening te zetten. Om uw aanvraag tijdig te kunnen verwerken wil het UZI-register het aanvraagformulier voor 7 juni 2010 retour ontvangen.
Houdt u dit goed in de gaten. Uw oude pas is namelijk na 19 juli 2010 niet meer bruikbaar. Het UZI-register trekt op die datum alle passen met een geldigheid tot 1 september 2011 in!
Geen brief Check of uw pas vervangen dient te worden. Als u geen brief heeft ontvangen dan hoeft uw UZI-pas op dit moment nog niet vervangen te worden. U wordt aangeraden zelf na te gaan of dat juist is door de vervaldatum van uw pas te controleren. Als uw pas een geldigheidsdatum heeft die ligt vóór 1 september 2011, dan moet uw pas vervangen worden. U kunt hiertoe een aanvraagformulier downloaden of aanvragen bij het UZI-register.
Met vragen kunnen tandartsen terecht bij de Servicedesk van het Informatiepunt BSN in de zorg en EPD: telefoon 0900 232 43 42.
Op de site van het UZI-register staat een lijst met veelgestelde vragen met betrekking tot de vervroegde vervanging van UZI-passen
Bron:
NMT
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/12/Nieuwe-botvervanging-om-natuurlijke-botgroei-te-stimuleren.jpg230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2010-05-19 00:00:002022-11-18 11:01:12Vervroegde vervanging UZI-pas tandartsen met vervaldatum voor 1 september 2011
‘Gewoon waar mogelijk, bijzonder waar nodig’ De laatste jaren bestaat in Nederland de tendens om mensen met een verstandelijke en/of lichamelijke beperking zoveel mogelijk van instellingen te verplaatsen naar gewone woonwijken. Dit onder het motto: gewoon waar mogelijk, bijzonder waar nodig. Dit geldt niet alleen voor hun leefsituatie, maar ook voor de mondzorg. De kans is hierdoor groot dat in de toekomst meer mensen met een beperking in eerste instantie in de reguliere tandarts- of mondhygiënistenpraktijk terecht zullen komen. Het is daarom goed extra kennis en vaardigheden op te doen op het gebied van de gehandicaptenzorg. Veel mensen met een beperking kunnen dan goed in de huispraktijk behandeld worden. Het is een uitdaging de mogelijkheden van deze patiënten optimaal te benutten en voor de beperkingen oplossingen te zoeken. Met wat extra kennis en aandacht is veel mogelijk. Mocht behandeling in de huispraktijk toch te lastig zijn, dan kan verwezen worden naar een centrum voor bijzondere tandheelkunde of naar gespecialiseerde praktijken (die vaak in instellingen gevestigd zijn). Adressen van centra voor bijzondere tandheelkunde zijn te vinden op de website van het Centraal Overleg BIJzondere Tandheelkunde, www.cobijt.nl. U kunt bij deze centra ook terecht voor het vragen van advies.
Cursussen en postdoctorale opleiding
Er worden op diverse plaatsen in Nederland cursussen voor tandartsen en mondhygiënisten verzorgd op het gebied van de gehandicaptenzorg en er bestaat een postdoctorale opleiding tandarts gehandicaptenzorg (TG), waarbij tandartsen zich kunnen specialiseren in het behandelen van mensen met een beperking. Het opleidingsplan TG is te vinden op www.cobijt.nl. Tandartsen die niet de volledige opleiding willen volgen, maar wel geïnteresseerd zijn in deze zorg, kunnen zich ook voor losse onderdelen van de opleiding aanmelden. Dit geldt ook voor mondhygiënisten. Informatie over de opleiding is te krijgen bij:
Dyonne L.M. Broers, tandarts
Voorzitter onderwijscommissie TG
Stichting Bijzondere Tandheelkunde
Louwesweg 1
1066 EA Amsterdam
Tel. 020-5188541 d.broers@sbt.acta.nl
www.sbt.nl
(per 29/7/10 wordt het adres:
Gustav Mahlerlaan 3004
1081 LA Amsterdam
De Vereniging tot Bevordering der Tandheelkundige Gezondheidszorg voor Gehandicapten (VBTGG) is een wetenschappelijke vereniging die zich ten doel stelt de mondzorg voor mensen met een beperking te bevorderen. Zij organiseren regelmatig cursussen en congressen hierover. Informatie is te vinden op www.vbtgg.nl.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/07/Verstandelijke-handicap.gif230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2010-05-19 00:00:002022-11-18 11:02:45'Gewoon waar mogelijk, bijzonder waar nodig'
Voor een optimale gebruikerservaring maakt dental INFO gebruik van cookies. Als u deze site blijft gebruiken, gaat u akkoord met het gebruik van cookies.