Restauratieve behandelingen van gebitsslijtage: diagnostiek

Stappen bij diagnostiek van gebitsslijtage
Voordat u aan een behandeling begint is het belangrijk om uitgebreide diagnostiek te verrichten bij de patiënt. Dit is onder andere belangrijk voor de keuze van de behandeling en bewustwording van de patiënt over de etiologie en ernst van de gebitsslijtage.

Tandheelkundig onderzoek

• Anamnese (tandheelkundig, medisch)
• Intra-/extra-oraal onderzoek
• Lichtfoto’s gebitsmodellen
• Röntgenfoto’s

Medische anamnese

Medische geschiedenis

• Algemene medische anamnese.
• Maagzuur: behandelingen aan de maag, regurgitatie, veelvuldig braken of boeren.
  * Medicijngebruik
• Zuurgraad (vitamine C, aspirine)
• Invloed op secretie en buffercapaciteit speeksel (oncologie patiënten).
• Invloed op bruxisme (XTC, antidepressiva).

Tandheelkundige anamnese

 

• Voedingsanamnese
• Mondhygiëne procedures
• Parafuncties (bruxisme, klemmen, nagelbijten)
• Levensinrichting (beroep, hobby’s, sport)

Visuele beoordeling van modellen
Er is geen goede klinische score-methode om progressie vast te leggen.

• Kwantitatief onzorgvuldig
• Slijtage vaak al gekoppeld aan etiologie

Een individueel gebitsmodel geeft de meeste informatie voor monitoren van slijtage.

Toot wear index (TWI)
Smith & Knight, 1984

0 – Geen verlies van glazuureigenschappen/contour.
1 – Verlies van oppervlakkige glazuureigenschappen/minimaal contourverlies.
2 – Minder dan 1/3 van het dentineoppervlak wordt blootgesteld.
3 – Meer dan 1/3 van het dentineoppervlak wordt blootgesteld.
4 – Blootstelling van het secundaire dentine/pulpa.

Dilemma’s van slijtage indices?

• Indices geven alleen weer dat er slijtage is.
• De etiologische factor is lastig te bepalen.
• Er is geen eenduidigheid in de beoordeling.
• Blootliggend dentine is niet betrouwbaar vast te stellen.
• Restauratief behandelen naar aanleiding van score op index geeft schijnzekerheid, wat kan leiden tot overbehandeling.
• Geschikt voor screenen.
• Het geeft geen inzicht in de verschijningsvorm van de slijtage.

Scoren op verschijningsvorm en locatie

 

• Wat zie je?
• Geen (direct) oordeel geven over mogelijk etiologische factor(en).
• Locatie, spreiding in de mond, plaats op het element, klinisch beeld en anamnese bepalen etiologie.

Lees ook de andere verslagen van deze cursus:
1. Restauratieve behandelingen van gebitsslijtage: Oorzaken
3. Restauratieve behandelingen van gebitsslijtage: Wanneer behandelen?

Verslag door Nika van Koolwijk, tandarts, van de PAOT-cursus Restauratieve behandeling van gebitsslijtage, door dr. B. Loomans, prof. dr. MC Huysmans, dr. N. Opdam, dr. C. Kreulen.