Veelzijdig en betrouwbaar: restauraties en reparaties met Futurabond U

Een van de belangrijkste aspecten van de restauratieve tandheelkunde is het kiezen van het materiaal voor het vervangen en het nabootsen van de natuurlijke tandstructuur. De belangrijkste ontwikkelingen waren hiervoor in de afgelopen jaren niet alleen te zien op het gebied van de vullingmaterialen, maar met name ook bij de adhesiefsystemen die vulling en tandsubstantie betrouwbaar verbinden. Als tandartsen hebben wij een adhesief nodig dat natuurlijk goed aan de tandsubstantie, maar ook aan alle in aanmerking komende vulling- en restauratiematerialen zoals bijv. composieten, metalen, keramische materialen en zirkonium hecht.

Sterke hechting aan verschillende materialen
Op dit gebied zijn er veel vooruitgang en nieuwe ontwikkelingen geweest die het klinische werk aanzienlijk gemakkelijker maken. Met name in de adhesieftechniek is deze vooruitgang te bespeuren. Met het nieuwe universele adhesief Futurabond U (VOCO) kan een uiterst sterke hechting aan verschillende materialen (metaal, zirkonium, aluminiumoxide, glasvezelstructuren, silicaatkeramiek, composieten) worden verkregen. Verder gaat de bonding zowel bij toepassing van de zelfetsende adhesieftechniek als bij de Selective-Etch- of Total-Etch-techniek een wisselwerking met dentine- en glazuursubstantie aan. Om het brede toepassingsspectrum van Futurabond U te laten zien, presenteer ik hierna verschillende klinische casussen waarbij dit adhesief heeft bijgedragen aan het succes van de therapie.

Casus 1
De eerste klinische casus laat zien, wanneer de Total-Etch-techniek zinvol is. Bij een 18-jarige patiënte was een voortandrestauratie noodzakelijk in een gebied met een zeer hoog aandeel glazuur, dat aan hoge belastingen is blootgesteld en een uiterst sterke verbinding van het composiet met de harde tandsubstantie vereist. Dat geldt zowel voor restauraties van klasse IV, directe afdekkingen als bijv. ook voor het sluiten van diastemen. De Total-Etch-techniek is daarom hier de methode waarvoor in deze klinische casus van de 18-jarige patiënte werd gekozen. Bij de elementen 11 en 21 werden hellingen geprepareerd. Vervolgens werd de etsgel Vococid (VOCO) 20 seconden lang op het glazuur en 10 seconden op de dentine aangebracht. Nadat het geëtste gebied net zo lang als bij de zuurapplicatie overvloedig gespoeld en gedroogd werd, wordt Futurabond U 20 seconden lang ingemasseerd en daarna 5 seconden zacht weggeblazen, om de oppervlakken op de volgende restauratiestap voor te bereiden. Na de lichtpolymerisatie (10 seconden) worden de voortanden met GrandioSO (VOCO) natuurlijk vormgegeven. Het samenspel van een nano-hybride-composiet en een adhesiefsysteem van de nieuwe generatie leidt niet alleen tot een esthetisch zeer aantrekkelijk, maar ook sterk resultaat (afb. 1-3).

Afb. 1: Etsen bij een klasse IV-restauratie met Vococid (VOCO)

Afb. 2: Applicatie van het universele adhesief Futurabond U (VOCO)

Afb. 3: Resultaat na het uitwerken van de restauratie met GrandioSO (VOCO)

Casus 2
Het gebruik van Futurabond U in de Self-Etch-techniek is zinvol in klinische casussen waarbij alleen de dentinesubstantie hoeft te worden geëtst en/of het glazuurgebied geen intensieve en zeer agressieve conditionering nodig heeft. Aan de hand van de klinische casus van een 42-jarige patiënt worden de bevestiging van een stift en het gebruik van Futurabond U na een zeer ruime caviteitpreparatie voor een prothetische restauratie getoond, waarbij grotendeels alleen dentine werd geëtst. Door speciale applicators (Endo Tim, VOCO) voor gebruik in het wortelkanaal kan het adhesief ook daar zijn volledige werking ontwikkelen, omdat een volledige bevochtiging van de kanaalwanden plaatsvindt. Het actief inmasseren van Futurabond U in alle dentine-oppervlakken in het wortelkanaal bereidt de tandstructuur optimaal voor de aansluitende bevestiging voor (afb. 4-6). Een in het wortelkanaal lastig uit te voeren uitharding met licht is bij het duaalhardende Futurabond U niet nodig.

Afb. 4: Applicatie van Futurabond U in kanaalingang

Afb. 5: Met de speciale applicator EndoTim (VOCO) wordt het wortelkanaal betrouwbaar bevochtigd met Futurabond U

Afb. 6: Applicatie van het opbouw- en bevestigingsmateriaal Rebilda DC (VOCO)

Casus 3
Bovendien biedt Futurabond U het beslissende voordeel dat het een betrouwbare hechting zonder extra primer ook aan diverse materialen als metaal, zirkoon-, aluminiumoxide en silicaatkeramiek waarborgt. Daarom is het op een bijzondere manier ook geschikt voor intra-orale reparaties. De foto’s 7-9 laten een typische klinische casus zien, waarbij het behoud van de aanwezige gouden restauratie gepaard ging met de reparatie van harde tandsubstantie. Hier is het goede hechtende vermogen van het adhesief aan compleet verschillende materialen de voorwaarde voor een succesvolle en duurzame restauratie.

In de dagelijkse praktijk worden we geconfronteerd met diverse alledaagse problemen. Voor het oplossen hiervan vormt Futurabond U een effectief hulpmiddel.

Afb. 7: Applicatie van Futurabond U op gouden restauratie en harde tandsubstantie

Afb. 8: Applicatie van een vloeibaar composiet

Afb. 9: Toestand na succesvolle reparatie

Literatuurlijst
1. Dentística, Saúde e Estética Ewerthon Nocchi Conceição e colaboradores, Artmed editora, 2007, pag. 583.
2. Aesthetic Dentistry, Schimdseder J., 2009, pag. 362.
3. Guidelines for Adhesive Dentistry, F. Mangani and cols., 2009, pag. 417.

Informatie over de auteur
Dr. Marcelo Balsamo is tandarts en professor aan de Associação Paulista de Cirurgiões Dentistas, APCD, Sâo Paulo, Brazilië.