Wat er nodig is voor effectieve tandheelkundige zorg voor MS patiënten

Wat er nodig is voor effectieve tandheelkundige zorg voor MS-patiënten

Patiënten met multiple sclerose (MS) lopen een groter risico op het ontwikkelen van parodontitis en cariës als gevolg van problemen bij het uitvoeren van mondzorg en de toegang tot een tandarts, volgens een artikel in het British Dental Journal. Daarom zouden clinici een preventief plan voor MS-patiënten moeten ontwikkelen dat specifieke symptomen aanpak.

Ongeneeslijke ontstekingsziekte

Multiple sclerose is een ongeneeslijke ontstekingsziekte van de hersenen die in Nederland bij 1 op de 1000 mensen voorkomt. Patiënten ervaren vaak motorische stoornissen, gezichtspijn, vermoeidheid en trigeminusneuralgie. Dit kan iemands vermogen om mondhygiëne te handhaven beïnvloeden. Een team tandheelkundige professionals van King’s College Dental Hospital en King’s College NHS Foundation Trust beschrijft in het artikel wat de gevolgen hiervan zijn op tandheelkundige zorg.

Aanpassen op individuele behoeften

Vanwege de variatie in symptomen die gepaard gaan met MS en de variërende ernst moeten tandheelkundige teams de behandeling van patiënten op hun individuele behoeften aanpassen. Waarschijnlijk zal de zorg in de loop van tijd aanzienlijk moeten variëren door fluctuaties in de toestand van de patiënt.

Tips voor specifieke symptomen

Bij het opstellen van een behandelplan moeten clinici rekening houden met de specifieke symptomen van hun patiënt. Zo zouden degenen met verminderde handvaardigheid moeten worden aangemoedigd om een elektrische tandenborstel met een aangepast handvat te gebruiken, stellen de auteurs.

Orale bijwerkingen

Bovendien moeten artsen zich bewust zijn van de reeks bijwerkingen die gepaard gaan met MS-medicijnen. Mogelijke orale bijwerkingen zijn onder meer xerostomie, veranderende smaak en opportunistische infecties. Sommige biologische medicijnen kunnen ook het risico op bloedingen en infecties van een persoon verhogen. Daarom dienen tandartsen te overleggen met artsen en verpleegkundigen die betrokken zijn bij de zorg voor hun patiënten.

Water tegen droge mond

Wanneer bijwerkingen bekend zijn kunnen tandartsen hier rekening mee houden. Zo kunnen patiënten die een droge mond ervaren worden aangemoedigd om regelmatig een slokje water te nemen, suikervrije kauwgom te kauwen of speekselvervangers te gebruiken, schrijven de auteurs. Voor mensen die moeite hebben met slikken zouden clinici een niet-schuimende tandpasta zonder natriumlaurylsulfaat moeten aanbevelen, evenals iemand te laten helpen bij het poetsen.

Doorverwijzen naar andere diensten

Hoewel patiënten met multiple sclerose veilig en effectief kunnen worden behandeld in tandartspraktijken, kan het nodig zijn om ze door te verwijzen naar andere tandheelkundige diensten. Afhankelijk van de behoeften van de patiënt kan iemand ook baat hebben bij speciale aanpassingen als een rolstoelbehandelstoel of een behandeling onder verdoving.

Communicatie uitdaging maar essentieel

Goede communicatie is cruciaal bij het verlenen van zorg aan MS-patiënten. Het begrip van een patiënt is namelijk een essentieel onderdeel van het verkrijgen van informed consent. Dit kan echter een uitdaging zijn aangezien personen met MS een reeks spraakproblemen kunnen ervaren. Daarom is het noodzakelijk om dit aspect flexibel te benaderen zodat patiënten hun beslissingen zo goed mogelijk zelf kunnen nemen en delen.

Effectieve tandheelkundige zorg

“Contacten met relevante beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en een patiëntgerichte benadering zijn essentieel om veilige en effectieve tandheelkundige zorg te garanderen voor personen met MS”, concluderen de auteurs.

Bron:
British Dental Journal

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Orale-bacterie-mogelijk-biomarker

Orale bacterie mogelijk biomarker voor patiënten met diabetische nefropathie

De orale bacteriesoort Selenomonas spp is een potentiële biomarker voor patiënten met diabetische nefropathie. Dit blijkt uit een recent onderzoek in BMC Oral Health naar het verschil in de structurele samenstelling van speekselflora tussen chronische parodontitispatiënten met en zonder de veel voorkomende diabetesgerelateerde niercomplicatie.

Orale microbiota bij parodontitis en diabetes

Eerdere studies hebben aangetoond dat orale microbiota verband houden met zowel parodontitis als diabetes mellitus (DM). Ook is een verhoogde incidentie van parodontitis bij patiënten met chronische nierziekte gerapporteerd.

Belangrijke complicatie

Diabetische nefropathie (DN) is een van de belangrijkste microvasculaire complicaties van diabetes mellitus. In een recente studie bleek chronische parodontitis een risicofactor te zijn voor nierdisfunctie bij DM-patiënten. Het is echter onbekend of het orale microbioom verandert tijdens de progressie van parodontitispatiënten met DM naar diabetische nefropathie.

Wel of geen diabetische nefropathie

Wetenschappers uit China hadden als doel om de verschillen in speekselmicrobioom te onderzoeken tussen patiënten met parodontitis en diabetes mellitus type 2 met of zonder diabetische nefropathie. De patiënten van polikliniek van de afdeling geneeskunde van het Pinggu-ziekenhuis in Peking waren tussen de 30 en 75 jaar oud en moesten ten minste vijf natuurlijke tanden hebben.

Mensen die zwanger waren of borstvoeding gaven, diabetes type 1 hadden, in de afgelopen zes maanden een voorgeschiedenis van parodontale behandeling hadden of in de afgelopen drie maanden ontstekingsremmende medicijnen of antibiotica gebruikten werden uitgesloten.

Type orale bacteriën bepalen

Uit de 169 deelnemers werd een groep van 30 patiënten gekozen gebaseerd op leeftijd, geslacht, body mass index, parodontale status en bloedsuikermetingen. De helft van het cohort had diabetische nefropathie en elke groep van 15 patiënten had vijf patiënten met milde parodontitis, vijf met matige parodontitis en vijf met ernstige parodontitis. De auteurs verzamelden speekselmonsters van de patiënten, die werden geanalyseerd en vergeleken met een database om het type orale bacteriën te bepalen.

Verschillen in speekselmicrobioom

De orale microbiomen van de groepen verschilden significant met betrekking tot de soorten Gemella, Selenomonas spp., Lactobacillales niet-geclassificeerd, Bacteria niet-geclassificeerd en Abiotrophia. S. spp. kwam vaker voor in de groep met diabetische nefropathie, terwijl Gemella, L. niet-geclassificeerd, B. niet-geclassificeerd en Abiotrophia vaker voorkwamen in de groep zonder DN. Ook vertoonde de eerste groep een lagere diversiteit aan orale bacteriën.

Potentiële biomarker

Een aanvullende analyse toonde aan dat S. spp. een potentiële biomarker kan zijn om diabetische nefropathie te signaleren bij patiënten met diabetes type 2. Dit soort G-negatieve, anaërobe bacteriën is eerder in verband gebracht met de peri-implantaatgezondheid.

Verband nog niet duidelijk

De link tussen S. spp. en diabetische nefropathologie is niet helemaal duidelijk. De groep met nierziekte had echter iets hogere niveaus van ureumstikstof, wat kan wijzen op een onbalans van bacteriën in het darmkanaal, merkten de auteurs op.

Kleine steekproefomvang

Een beperking van de studie is dat de steekproefomvang klein was ook is er niet gekeken naar de impact van veranderingen in de mondflora na parodontale behandeling. Daarnaast werden patiënten zonder diabetes of parodontitis niet in het onderzoek opgenomen.
Desondanks is dit volgens de auteurs de eerste studie die bewijs levert van de mogelijke rol van orale bacteriën bij de ontwikkeling van niercomplicaties bij patiënten met diabetes type 2. Toekomstig onderzoek zou een grotere steekproefomvang moeten hebben en metagenoomsequencing moeten uitvoeren om uitgebreidere resultaten te bieden.

Mogelijk nieuwe inzichten

“Onze bevindingen kunnen helpen om vast te stellen of veranderingen in bepaalde bacteriën of speekselmicrobioom verband houden met de ontwikkeling van [diabetische nefropathie] en parodontitis”, schreven de auteurs. Mogelijk kan dit “nieuwe inzichten opleveren over de vroege behandeling en preventie van” diabetische nefropatie.

Bron:
BMC Oral Health

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Geestelijke-gezondheid-van-patiënten-beïnvloedt-hun-mondgezondheid

Geestelijke gezondheid van patiënten beïnvloedt hun mondgezondheid

Psychische aandoeningen zoals depressie zijn gekoppeld aan slechte mondhygiëne en andere gebitsproblemen. Daardoor wordt het verband tussen mentale en mondgezondheid verder versterkt. Dat blijkt uit een rapport van de Amerikaanse non-profit CareQuest Institute for Oral Health.

Het rapport, dat o.a. is gebaseerd op eigen onderzoek van het CareQuest Institute for Oral Health, belicht meerdere manieren waarop geestelijke gezondheid de mondgezondheid beïnvloedt.

Belangrijkste bevindingen

Het rapport vermeldt dat volwassenen met een ernstige depressie meer dan twee keer zoveel kans hebben om te zeggen dat ze hun tanden niet minstens twee keer per dag poetsen. Volwassenen met een depressie zeggen minder vaak hun tanden te flossen en minder vaak naar de tandarts te gaan dan mensen zonder depressie.

Daarnaast hebben volwassenen met psychische aandoeningen, waaronder depressie, meer kans op problemen rondom hun mondgezondheid en zoeken ze minder snel zorg voor die problemen. Het rapport gaat verder met het koppelen van depressie aan hogere niveaus van cariës. Ook wordt parodontitis geassocieerd met hogere scores op metingen van depressie.

Opiatengebruik

Bovendien blijkt uit het rapport dat jongvolwassenen met een voorgeschiedenis van depressie meer kans hebben op langdurig gebruik van opiaten (zware pijnstillers) na verwijdering van verstandskies dan degenen zonder die niet depressief zijn.

Hierbij is het belangrijk om te bedenken dat het onderzoek alleen naar Amerikaanse gegevens heeft gekeken. In Amerika is het overmatig gebruikt van opioïden een groot probleem. De pijnstillers zijn extreem verslavend en relatief makkelijk verkrijgbaar. Hierdoor wordt er zelfs gesproken over een opiatencrisis in Amerika.

Verslechterde sociaaleconomische omstandigheden

De bevindingen in het rapport van het CareQuest Institute for Oral Health komen overeen met conclusies van een in april 2022 gepubliceerde studie die aantoonde dat verslechterende sociaaleconomische omstandigheden tijdens de pandemie de mondgezondheid nadelig beïnvloedden.

Ingrijpende sociaaleconomische gebeurtenissen, zoals baanverlies en verminderd inkomen, werden gekoppeld aan tandpijn. Ook werd er een significant verband gevonden met slechtere mondhygiënegewoonten, minder tandenpoetsen en tandartsbezoeken die waren uitgesteld.

“Onze emotionele toestand is ook verbonden met onze mondgezondheid”, zei Dr. Myechia Minter-Jordan, president en CEO van CareQuest, in een persbericht van 27 mei 2022. Dit is “de reden waarom het zo belangrijk is om mondgezondheid te integreren in een bredere, algehele gezondheid strategieën.”

Bron:
CareQuest Institute for Oral Health

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Verband gevonden tussen bloedglucosewaarden en tandverlies

Verband gevonden tussen bloedglucosewaarden en tandverlies

Verband gevonden tussen bloedglucosewaarden en tandverlies
Een grootschalige studie heeft een verband gevonden tussen bloedglucosewaarden en ontbrekende tanden. Volwassenen ouder dan 30 hebben minder tanden als ze markers hebben van slechte glykemische controle in hun bloed.

Dat blijkt uit een studie gepubliceerd in Diabetology International. Voor het onderzoek analyseerden de onderzoekers gegevens over verzekeringsclaims van 233.567 personen. De resultaten ondersteunen een sterke associatie tussen tandverlies en glykemische controle. Het onderzoek werd geleid door Kayo Harada en Katsutaro Morino van respectievelijk de Sunstar onderzoeks- en ontwikkelingsafdeling en de Shiga University of Medical Science in Japan.

Glykemische niveaus beter oncer controle houden

“Mensen die risico lopen wordt geadviseerd stappen te ondernemen om hun glykemische niveaus beter onder controle te houden en stappen te ondernemen om hun mondverzorging te verbeteren, onder meer door te stoppen met roken”, aldus een verklaring van Sunstar over het onderzoek.

De auteurs probeerden te bepalen of geglyceerde hemoglobine A1c (HbA1c) en nuchtere bloedglucose (FPG) niveaus verband hielden met tandverlies. Het doel was om de relatie tussen glykemische controle en tandverlies per leeftijdsgroep te begrijpen. Personen die deelnamen aan het onderzoek waren 20 tot 70 jaar oud. De auteurs hebben in 2015 en 2016 gekeken naar verzekeringsinformatie voor Japanse volwassenen.

Verschillen tussen leeftijdsgroepen

Het aantal vastgehouden tanden nam af bij mensen met een hoger HbA1c- en bloedglucosegehalte in elke leeftijdsgroep ouder dan bij degenen in de dertig. Het aantal tanden nam af voor elke leeftijdsgroep met steeds slechtere HbA1c- en FBG-waarden. Voor mensen in de leeftijd van 40 en 60 jaar hadden degenen met pre-diabetische bloedglucosewaarden ook minder tanden dan degenen met normale glucosewaarden.

“Het grootste onderzoek ooit naar tandverlies en glykemische controle in een algemene bevolking heeft overtuigend bewijs gevonden dat mensen ouder dan 30 jaar met hogere HbA1c-waarden en verhoogde FPG-waarden minder natuurlijke tanden hebben”, aldus de verklaring van Sunstar.

Het risico op tandverlies op middelbare leeftijd was zelfs groter voor mensen met hyperglykemie die ook rookten, en stoppen met roken is de sleutel tot het voorkomen van tandverlies, zo blijkt uit het onderzoek.

Bron:
Diabetology International

 

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Xylitol-kauwgom vermindert vroeggeboorte bij studie in Malawi

Xylitol-kauwgom vermindert vroeggeboorte bij studie in Malawi

Het is bekend dat kauwgom met xylitol tandbederf voorkomt, maar het kan daardoor mogelijk ook vroeggeboorten verminderen en het geboortegewicht verbeteren. Dit blijkt uit een studie bij meer dan 10.000 vrouwen in Malawi die is gepubliceerd in het American Journal of Obstetrics & Gynecology.

Verband parodontitis en vroeggeboorte

Studies hebben een verband aangetoond tussen parodontitis bij de moeder en vroeggeboorte. Gerandomiseerde onderzoeken naar scaling en planing tijdens de zwangerschap hebben echter geen preventief voordeel aangetoond. Xylitol-kauwgom vermindert cariës, maar het effect op het verbeteren van de parodontale gezondheid en het verminderen van vroeggeboorte is onbekend.

Studie in Malawi

In deze studie veronderstelde een groep onderzoekers uit de VS dat dagelijks gebruik van xylitolgom, beginnend vóór de conceptie en in de vroege zwangerschap, parodontitis zou kunnen verminderen en vroeggeboorte zou kunnen voorkomen. De onderzoekers voerden een clustergerandomiseerde studie uit in Malawi, waar het aantal vroeggeboorten tot het hoogste ter wereld behoort (22%). 10.069 vrouwen uit acht gezondheidscentra verspreid over een 79 km lange stedelijke en landelijke regio in Lilongwe namen deel aan het onderzoek.

Voorlichting en kauwgom

De studie werd gedurende zes jaar uitgevoerd, waarbij deelnemers tot 28 dagen na de bevalling werden gevolgd. Vrouwen in vier gezondheidscentra werden onderdeel van de interventiegroep (met kauwgom) en werden vergeleken met vrouwen in de andere centra die de controlegroep vormden. Deze vrouwen kregen alleen voorlichting over mondgezondheid. Bij de follow-up waren in totaal 9.670 uitkomsten beschikbaar.

Vermindering van vroeggeboorten

Het gebruik van perinatale xylitol-kauwgom resulteerde in een significante vermindering van vroeggeboorten (12,6% versus 16,5%). Volgens de auteurs werd deze statistiek grotendeels toegeschreven aan een daling van het aantal late vroeggeboorten tussen 34 weken en 37 weken (9,9% versus 13,5%).

Bovendien leidde het kauwen van xylitol-kauwgom vóór de conceptie en in het begin van de zwangerschap tot een lager percentage pasgeborenen met een gewicht van minder dan 2500 g (8,9% versus 12,9%).

Verbeterde mondgezondheid

Ook verbeterde de mondgezondheid van kauwgomgebruikers. Ongeveer 4.000 van de vrouwen hadden een eerste tandheelkundig onderzoek en een latere controle. De vrouwen die de kauwgom kauwden hadden minder parodontitis vergeleken met degenen die de kauwgom niet kregen.

Een keer minder vroeggeboorte voor $ 1087

Om een geval van vroeggeboorte te voorkomen, zouden 26 patiënten dagelijks xylitolkauwgom moeten kauwen tegen een verkoopprijs van $ 1087, schatten de onderzoekers. Ze plannen om meer onderzoek te doen naar wat er op microbieel niveau gebeurt om te begrijpen hoe een betere mondgezondheid vroeggeboorte vermindert.

Bron:
American Journal of Obstetrics & Gynecology

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Mondhygiëne, Thema A-Z
Mogelijk verband tussen parodontitis en prostaatkanker ontdekt

Mogelijk verband tussen parodontitis en prostaatkanker ontdekt

Onderzoekers hebben een significant verband ontdekt tussen parodontitis en een verhoogd risico op prostaatkanker. Er werd echter geen verhoogd risico waargenomen bij parodontitispatiënten die werden behandeld, volgens een studie gepubliceerd in het International Brazilian Journal of Urology.

Verband met systemische ziekten

Parodontitis wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op verschillende systemische ziekten, waaronder pancreas- en longkanker. De associatie met de meest voorkomende kanker bij mannen, prostaatkanker, is echter nog niet duidelijk. Prostaatkanker is de belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfgevallen wereldwijd. Ongeveer 164.690 nieuwe gevallen van prostaatkanker werden in 2019 gediagnosticeerd en leidden tot 29.430 sterfgevallen, schat de American Cancer Society.

Geen consensus over prostaatkanker

Verschillende studies spreken elkaar tegen over het verband tussen deze vorm van kanker en parodontitis. Aangezien een enkele epidemiologische studie mogelijk niet voldoende is om het effect van parodontitis op het risico op prostaatkanker te bepalen hebben de auteurs uit China een systematische review en meta-analyse uitgevoerd van negen cohortstudies uit vier medisch-wetenschappelijke databases.

Meta-analyse van cohortstudies

Voor de meta-analyse is in de medisch-wetenschappelijke databases MEDLINE, Embase, Web of Science en Cochrane Library gezocht naar geschikte studies die tot april 2020 zijn gepubliceerd. Negen studies met 3.353 gevallen van prostaatkanker en in totaal 440.911 deelnemers werden geïdentificeerd. De gegevens werden statistisch geëvalueerd en het 95%-betrouwbaarheidsinterval (95%-BI) van de hazard ratio (HR) werd bepaald.

1,4 keer groter risico op prostaatkanker

De onderzoekers vonden dat parodontitis het risico op prostaatkanker met een factor 1,40 verhoogde (HR: 1,40; 95%-BI: 1,16 – 1,70; p = 0,001) in vergelijking met patiënten zonder parodontitis. Interessant genoeg was er bij patiënten die een parodontitisbehandeling ondergingen geen significant verband (HR: 1,22; 95%-BI: 0,86–1,73; p=0,272). De gegevens varieerden echter afhankelijk van hoe parodontitis werd geregistreerd en waren met name consistent voor zelfgerapporteerde parodontitis door de patiënt.

Parodontale behandeling essentieel

Patiënten met parodontitis zouden onmiddellijk moeten worden behandeld met parodontale therapie, schrijven de auteurs. Ook zou er verder onderzoek moeten worden gedaan dat de onderliggende mechanismen die parodontitis en prostaatkanker met elkaar in verband brengen volledig moet onderzoeken. “Het bewustzijn en het belang voor het behoud van de mondgezondheid moet worden verbeterd”, concluderen de onderzoekers.

Bron:
Brazilian Journal of Urology

 

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Parodontologie, Thema A-Z
Acht orofaciale manifestaties van ziekte van Lyme geïdentificeerd

Acht orofaciale manifestaties van ziekte van Lyme geïdentificeerd

De ziekte van Lyme staat bekend om symptomen als rode vlekken op de huid en pijn. Een systematische review gepubliceerd in het Journal of Dental Hygiene heeft echter acht orofaciale manifestaties geïdentificeerd, waaronder veranderde smaak en gezichtsverlamming.

Ziekte na beet van besmette teek

Volgens het RIVM krijgen elk jaar zo’n 27.000 mensen per jaar de ziekte van Lyme na een tekenbeet. Het is de meest voorkomende vector-overgedragen ziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi en wordt overgedragen door de beet van een besmette teek. Het is bekend dat de ziekte van Lyme hoofdpijn en niet-specifieke orofaciale pijn veroorzaakt die kan lijken op temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen.

Betere voorlichting voor vroegere diagnose

Uit een onderzoek uit 2014 bleek dat 46% van de ondervraagde zorgverleners een patiënt met de ziekte van Lyme was tegengekomen. Desalniettemin concludeerden onderzoekers uit die studie dat medische professionals, waaronder tandheelkundigen die mogelijk niet op de hoogte zijn van het verband tussen de ziekte en orale manifestaties, beter voorgelicht moeten worden over de ziekte om een vroegere diagnose te bevorderen.

Systematische review

Wetenschappers van de Old Dominion University in de Verenigde Staten voerden daarom een systematische review uit zodat tandheelkundige teams beter geïnformeerd kunnen worden over de frequentie van met de ziekte van Lyme geassocieerde orofaciale manifestaties bij patiënten in de VS. De groep analyseerde twaalf artikelen die tussen 1992 en 2017 waren gepubliceerd in niet-tandheelkundige tijdschriften. In totaal hadden de artikelen betrekking op 951 patiënten.

Acht orofaciale manifestaties

Er werden acht orofaciale manifestaties in hoofd-halsregio’s gevonden. Het meest voorkomende symptoom was gezichtsverlamming, wat optrad bij 404 patiënten (42,5%), gevolgd door temporomandibulaire gewrichtspijn bij 42,0% van de patiënten. Ook hoofdpijn (39,5%), een stijve nek (13,6%) en veranderde smaak (11,0%) kwamen relatief vaak voor. Verder hadden sommige patiënten last van nekpijn (7,5%) en uitslag van erythema migrans (5,2%). Het hebben van keelpijn was het minst voorkomende symptoom en trof slechts 29 patiënten (3%).

Resultaten geldig binnen de VS

De studie betrof alleen populaties binnen de VS. Aangezien varianten van de ziekte van Lyme in andere landen kunnen verschillen zijn de resultaten niet generaliseerbaar, schrijven de auteurs. Er zijn meer studies nodig zodat deze medische aandoening beter kan worden begrepen door mondzorgverleners en tijdig kan worden behandeld.

Beschouw ziekte van Lyme als mogelijke oorzaak

Wanneer een klinisch onderzoek er niet in slaagt om een specifieke pathologie van de mondgezondheid te identificeren bij patiënten die onverklaarbare orofaciale symptomen ervaren, zouden tandartsen de ziekte van Lyme als een mogelijkheid moeten beschouwen, schrijven de auteurs.

“Het is belangrijk voor tandheelkundige professionals om op de hoogte te zijn van de orofaciale manifestaties van de ziekte van Lyme en om een verwijzings- en follow-upplan te hebben met huisartsen om de best mogelijke gezondheidsresultaten voor hun patiënten te bereiken”, schrijven de onderzoekers.

Tijdig diagnose stellen

Het niet stellen van een “tijdige diagnose kan ervoor zorgen dat de ziekte zich in latere stadia ontwikkelt die worden gekenmerkt door chronisch lijden en levensbedreigende aandoeningen die moeilijk te behandelen zijn, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt negatief wordt beïnvloed”, aldus de groep.

Bron:
Journal of Dental Hygiene 

 

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Wat doet een orofaciaal therapeut precies?

Wat doet een orofaciaal therapeut precies?

De orofaciaal fysiotherapeut is een fysiotherapeut-specialist voor gezondheidsproblemen bij functiestoornissen en functionele beperkingen in het hoofd- en halsgebied en in het kauwstelsel. dental INFO interviewde orofaciaal therapeut Kees Putters over zijn vak, indicatiegebieden en doorverwijzingen door mondzorgprofessionals.

Wat is precies een orofaciaal therapeut?

“De orofaciaal fysiotherapeut (OFT) is een fysiotherapeut-specialist voor gezondheidsproblemen bij functiestoornissen en functionele beperkingen in het hoofd- en halsgebied en in het kauwstelsel. De orofaciaal fysiotherapeut analyseert, interpreteert en behandelt dit soort gezondheidsproblemen die het gevolg zijn van artrogene, musculaire en neurogene stoornissen in de hoofd- en halsregio. Historisch gezien lag het indicatiegebied vooral binnen het domein van de bijzondere tandheelkunde. Aangezien de problematiek in het hoofd- en halsgebied vele indicaties en specifieke kennisdomeinen bevat, heeft de OFT zich gaandeweg ook hierbinnen verder ontwikkeld.”

Hoe word je orofaciaal therapeut?

“Ik heb in 2008 de post-HBO opleiding orofaciale fysiotherapie afgerond. Dit is een specialisatie binnen de fysiotherapie, net als kinder- of sportfysiotherapie. Deze opleiding heb ik gevolgd na de reguliere 4-jarige HBO opleiding. Tijdens de reguliere fysiotherapie-opleiding wordt nauwelijks aandacht aan het orofaciale domein besteed. Vandaar dat patiënten met orofaciale klachten het beste naar een NVOF geregistreerd orofaciaal fysiotherapeut kunnen gaan. Er zijn ongeveer 170 orofaciaal fysiotherapeuten in Nederland.”

Hoe is uw interesse voor het vakgebied ontstaan?

“Mijn eigen tandarts maakte mij erop attent dat mijn tanden afsleten. Waarschijnlijk als gevolg van nachtelijk klemmen en knarsen. Ik ben mij toen verder gaan verdiepen in deze problematiek en kwam er achter dat je als fysiotherapeut veel kan betekenen voor patiënten met klachten als gevolg van klemmen en knarsen. Daarom ben ik de opleiding gaan volgen. Ik ben dus eigenlijk een soort ‘lotgenoot’ van mijn patiënten.”

Met welke disciplines werkt u samen?

“Ik werk samen met tandartsen, tandarts-gnatologen, KNO-artsen, MKA-chirurgen, mondhygiënisten, huisartsen, neurologen, fysiotherapeuten, acupuncturisten en logopedisten. Met de tandartsen en mondhygiënisten werk ik samen in een praktijk, dus onder één dak. Zo kunnen we goed multi- en interdisciplinair samenwerken, wat een grote meerwaarde is.”

Wat voor patiënten behandelt u?

“Ik behandel patiënten met verschillende indicaties. Belangrijke indicatiegebieden voor orofaciale fysiotherapie zijn:

  • Temporo Mandibulaire Dysfunctie (TMD) zoals: pijnklachten in het kauwstelsel, beperkte mondopening, kaakgewrichtsgeluiden en andere functiestoornissen.
  • Orofaciale- en intraorale pijn, waaronder hoofdpijn, (a)specifieke aangezichtspijn, neuropathieën in het hoofd-/halsgebied
  • Tinnitus (oorsuizen) en aspecifieke otalgieën (oorklachten)
  • Vormen van hypo- en hyperacusis
  • Vertigo (duizeligheid), dysbalans en disequilibrum
  • Bruxisme
  • Vormen van slaapstoornissen
  • Status na hoofd-halsoncologie
  • Status na hoofd-hals-chirurgie en -traumatologie
  • Paresen en paralysen van hoofd en hals (aangezichtsverlamming, Bell’s parese)
  • Dyskinesieën en dystonieën
  • Cervicale functiestoornissen

Een aantal bijzondere groepen vraagt om een specifieke benadering door de aard van de populatie, de specifieke communicatie of patho-fysiologische mechanismen. Je kunt dan denken aan patiënten met systeemziekten en ook aan specifieke beroepsgroepen als musici.”

Wie verwijst patiënten naar u?

“Patiënten kunnen verwezen worden door tandartsen, tandarts-gnatologen, KNO-artsen, MKA-chirurgen, mondhygiënisten, huisartsen, reumatologen, fysiotherapeuten, acupuncturisten en logopedisten. De meeste verwijzingen ontvang ik van tandartsen, orthodontisten, KNO-artsen, MKA-chirurgen en huisartsen. Maar patiënten kunnen ook op eigen initiatief naar een orofaciaal fysiotherapeut gaan. Er is niet per se een verwijzing noodzakelijk.”

Kunt u iets vertellen over de resultaten van uw aanpak?

“Over het algemeen boek ik goede, snelle resultaten. De pijnklachten van bijvoorbeeld tandenknarsen zijn door de juiste aanpak goed te beïnvloeden. Ook een mondopeningbeperking als gevolg van een discus luxatie is te verbeteren. Veel patiënten lopen al lange tijd rond met (pijn)klachten in het orofaciale gebied. Ze bezoeken de tandarts, huisarts, kno-arts en MKA-chirurg vaak zonder goed resultaat. De orofaciaal fysiotherapeut kan de oplossing zijn voor deze mensen.”

Hoe staan tandartsen tegenover uw behandelingen?

“Over het algemeen positief. Ik heb goed contact met de tandartsen in mijn werkomgeving. Ik werk zelf in een grote tandartsenpraktijken in Delft en binnenkort mogelijk ook in Rotterdam. Ik heb wel goed moeten vertellen wat ik nu daadwerkelijk doe en kan en bij welke indicaties. Voor veel tandartsen is het namelijk een vrij onbekend specialisme binnen de fysiotherapie. Maar bij een paar succesverhalen zien ze de meerwaarde voor hun patiënten in.”

Heeft u een casus die interessant is voor de tandarts?

“Ja zeker. Ik kan er twee geven.
De eerste casus gaat over een vrouw die door de tandarts verwezen werd voor TMD (ook wel CMD) klachten. De vrouw ervaarde pijn bij het oor en de zijkant van het hoofd. De tandarts sloot tandbetrokkenheid uit. De klachten zijn ontstaan na een tandheelkundige ingreep waarbij de vrouw lange tijd met haar mond heeft open gelegen. Uit de anamnese en het onderzoek bleek dat zij tandenknarste/klemde. Ze heeft in het verleden weleens een opbeetplaat van de tandarts gekregen, maar deze gebruikte ze al jaren niet meer. Daarnaast was er een hoge spierspanning in de kauwspieren, pijnlijke palpatie en rek van de m. masseter en m. temporalis. Eindstandige mondopening was pijnlijk.

De therapie bestond uit het in kaart brengen en het voorkomen en corrigeren van het knars/klemgedrag van de vrouw. Daarnaast gaf ik haar onder andere adviezen en oefeningen om de spierspanning en de pijn te verminderen. Na een paar weken was zij weer klachtenvrij.

De tweede casus gaat over een vrouw met een acute, pijnlijke mondopeningbeperking (trismus). Ze had al jaren een knap in het gewricht, maar had hier geen last van. Af en toe was dit wel hinderlijk aanwezig bij het eten of gapen. Plots kon zij haar mond niet meer goed openen en ervaarde ze veel pijn ter hoogte van het kaakgewricht, voor het oor. De pijn trok soms door richting de zijkant van haar hoofd en in het wanggebied. Fysiotherapeutisch onderzoek wees uit dat zij klemde. Er was een mondopening van 19 mm met eindstandig pijn. Mijn conclusie was: artrogene tmd op basis van een ventrale discus verplaatsing zonder reductie en onderliggend bruxisme.

De therapie bestond in eerste instantie uit uitleggen wat er nu daadwerkelijk aan de hand was. Daarnaast kreeg zij oefentherapie en leerde zij mobilisatietechnieken voor het herstellen van de mondopening. Verder was er aandacht voor het klemgedrag en het verminderen van de spanning van de kauwspieren.

Na een aantal behandelingen was de pijn nagenoeg verdwenen en was de mondopening hersteld tot ruim 45 mm. De vrouw kon weer zonder problemen eten, praten en gapen. Ze blijft de oefentherapie voor de spierspanning preventief uitvoeren.”

Door: Orofaciaal therapeut Kees Putters, kees@denieuwedam.nl Hij heeft de opleidingen Fysiotherapie en Orofaciale fysiotherapie gevolgd en werkte als fysiotherapeut in verschillende particuliere praktijken, als paramedisch adviseur bij een zorgverzekeraar en auditor bij HCA en KIWA. Momenteel is hij werkzaam als (orofaciaal) fysiotherapeut bij paramedisch centrum de Nieuwe Dam in Schiedam en bij Dentalways in Delft. Daarnaast biedt hij online fysiotherapie consulten gericht op orofaciale klachten aan via Fysiovoordekaak.nl

Dit artikel is voor het eerst in 2015 op dental INFO geplaatst en gezien interesse hiervoor geüpdate.

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Gen voor craniofaciale afwijkingen ontdekt

Gen voor craniofaciale afwijkingen ontdekt

Onderzoekers hebben de functie geïdentificeerd van een gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van craniofaciale afwijkingen. Het gen, ALX3 genaamd, regelt hoe het gebied tussen de ogen en boven de lip eruit ziet en kan hopelijk inzicht geven in craniofaciale afwijkingen bij mensen, wordt beschreven in Developments.

Functie bij zebravis

Het duurde liefst acht jaar, maar onderzoekers van de University of Colorado School of Dental Medicine begrijpen nu hoe genen een cruciale component in onze gezichtsstructuren beïnvloeden. “De functie die we bij de zebravis hebben ontdekt is mogelijk behouden bij mensen, wat een wereld van mogelijkheden opent om de cellulaire en moleculaire basis te begrijpen van de misvormingen die we bij menselijk patiënten zien”, zegt een van de onderzoekers.

Verschillende kraakbeen- en botvormende cellen

Tijdens de craniofaciale ontwikkeling ontwikkelen verschillende populaties kraakbeen- en botvormende cellen zich op specifieke locaties in het hoofd. De meeste van deze cellen zijn afgeleid van pluripotente craniale neurale-lijstscellen en differentiëren op verschillende momenten en met verschillende morfologieën. De mechanismen die deze cellen in populaties verdelen zijn niet volledig begrepen.

Zebravissen ideaal

De onderzoekers gebruikten eencellige RNA-sequencing om verschillende populaties van craniale neurale-lijstcellen transcriptomisch te definiëren. Zebravissen worden uitwendig bevrucht, dus de ontwikkeling van het skelet vindt buiten de moeder plaats. Op deze manier is het gemakkelijker om kraakbeen en botvormende cellen die zien bewegen, dus zebravissen zijn ideaal voor dit soort onderzoek.

Genen manipuleren

Eerst onderzocht het team de genen die actief zijn in de cellen achter de neusgaten van de vis. Vervolgens manipuleerden ze de gensequenties die uiteindelijk veranderingen in de craniofaciale skeletstructuren van de vis veroorzaakten.

ALX3 verandert craniofaciale uiterlijk

Ze ontdekten dat de genfamilie die de ALX-transcriptiefactoren codeert is verrijkt in de frontonasale populatie van neurale-lijstcellen. Van alle mutaties die werden gegenereerd produceerden alleen die in ALX3 craniofaciale fenotypes. Genetische mutantanalyses geven aan dat ALX3 de verschillende differentiatietiming en cellulaire morfologieën onder subpopulaties van frontonasale neurale topcellen reguleert.

Reden voor natuurlijke selectie

“Het was interessant dat het veranderen van dit gen de vorm van het craniofaciale skelet veranderde zonder enige duidelijke schade aan te brengen bij de vissen. Ze kunnen zwemmen en eten en ademen, ook al heeft hun gezichtsskelet verschillend gevormde kraakbeenderen en botten”, aldus een onderzoeker. De auteurs denken dat dergelijke genetische veranderingen mogelijk reden geven voor natuurlijke selectie om tijdens de evolutie nieuwe gezichtsvormen en -structuren te produceren.

Interacties met andere genen

Met een nieuwe beurs willen de onderzoekers ook kijken naar genetische interacties met andere genen buiten de ALX-familie. Mogelijk kunnen ze deel uitmaken van een genetisch netwerk dat verantwoordelijk is voor het vormgeven van belangrijke elementen van het gezicht – bij vissen en mensen.

Bron:
Development

CU Anschutz

 

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Mogelijk verband tussen bruxisme en vitamine D tekort ontdekt

Mogelijk verband tussen bruxisme en vitamine D-tekort ontdekt

De ernst van het op elkaar klemmen en knarsen van tanden die patiënten ervaren kan in verband worden gebracht met hun vitamine D-spiegels. Dit blijkt uit een onderzoek met honderd deelnemers met en zonder bruxisme dat is gepubliceerd in Clinical and Experimental Dental Research.

Orale aandoening

Bruxisme kan op elk moment van de dag optreden en kan verband houden met psychologische factoren, lokale factoren, persoonlijke kenmerken en verstoring van de slaap. Onderzoek heeft het bestaan van een centrale administratie in het mechanisme van bruxisme aan het licht gebracht. Door dit neurologische mechanisme heeft deze orale aandoening ook invloed op de slaapkwaliteit en psychologische toestand van de patiënt.

Vitamine D is belangrijk

Wereldwijd heeft naar schatting meer dan 50% van de bevolking een tekort aan vitamine D. Onder invloed van zonlicht kan in de huid vitamine D worden aangemaakt; dit is de belangrijkste bron van de essentiële vitamine. Het zit daarnaast ook in voedingsmiddelen, waaronder vette vis, zoals zalm, en eieren en zuivelproducten. Vitamine D is nodig om calcium uit voeding op te kunnen nemen en speelt een rol bij de werking van de spieren en het immuunsysteem.

Verband met slaapstoornissen

Lage concentraties vitamine D zijn in verband gebracht met een groter risico op hartaandoeningen, kanker, neurodegeneratieve ziekten en overlijden. Sommige onderzoekers vermoeden dat vitamine D ook een belangrijke rol speelt bij de controle van de hersenstam tijdens de slaap vanwege talrijke kernen die hoge niveaus van vitamine D-receptoren bevatten. Daarom kunnen vitamine D-spiegels verband houden met slaapstoornissen, zoals bruxisme.

Correlatie bruxisme en vitamine D

Wetenschappers van de University of Damascus in Syrië bestudeerden om deze reden de correlatie tussen bruxisme en vitamine D-spiegels. Bij honderd patiënten tussen de 18 en 40 jaar oud maten ze de bloedspiegels van 25-hydroxyvitamine D, de gemetaboliseerde vorm van vitamine D die wordt gebruikt om een tekort te beoordelen.
Van die deelnemers rapporteerden 76 bruxisme en 24 niet. Voor vitamine D-spiegels werden concentraties van minder dan 20 ng/ml als ontoereikend beschouwd, niveaus tussen 21 en 29 ng/ml werden als onvoldoende beschouwd en concentraties tussen 30 en 150 ng/ml werden als voldoende beschouwd, schreven de auteurs.

Ergere mate van bruxisme

43% van de patiënten had een vitamine D-tekort. Na analyse van de gegevens vonden de auteurs een verband tussen een tekort aan vitamine D en de ernst van tandenknarsen. Van de 43 mensen met een tekort aan de vitamine meldden 18 personen matige, 14 deelnemers ernstige en 4 patiënten zeer ernstige bruxisme. Een groot deel dat geen tekort had, had juist ook geen of slechts een lichte vorm van bruxisme.

Geen definitieve diagnoses

De studie had beperkingen, waaronder dat de diagnose van bruxisme was gebaseerd op klinische onderzoeken en zelfrapportages van deelnemers. Een definitieve diagnose moet worden ondersteund door instrumentele benaderingen, klinische kenmerken en onderzoeken, en zelfrapportages. Instrumentele benaderingen waren echter niet beschikbaar, schreven de auteurs.

Mogelijke associatie

Ze concluderen echter wel dat “binnen de beperkingen van de huidige studie kan worden geconcludeerd dat 25(OH)D-concentraties een mogelijke associatie hebben met variatie in bruxismeniveaus”.

Bron:
Clinical and Experimental Dental Research

 

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Test met orale bacteriën in de strijd tegen kanker

Test met orale bacteriën in de strijd tegen kanker

Een onderzoeker van de Rutgers School of Dental Medicine gaat kankerpatiënten behandelen met een nieuw soort therapie op basis van een eiwit dat wordt geproduceerd door een orale bacterie.

Daarvoor heeft de Scott Kachlany, PhD, groen licht gekregen van de FDA (Food and Drug Administration), een soort Amerikaanse Voedsel- en Warenautoriteit. De universitair hoofddocent orale biologie, ontdekte dat een eiwit geproduceerd door een orale bacterie leukemie- en lymfoomcellen kan doden.

Zijn bedrijf, Actinobac Biomed, kan nu een fase I klinische studie starten bij patiënten met recidiverende of refractaire leukemie of lymfoom, aldus Rutgers University.

Leukothera

Het experimentele medicijn, Leukothera, doodt snel kankercellen, maar brengt het immuunsysteem niet in gevaar, aldus Kachlany. Leukothera is ook effectief bij de behandeling van auto-immuunziekten bij dieren. Daar wordt het door Actinobac ook voor ontwikkelt.

Klinische onderzoeken beginnen met 24 patiënten, maar kunnen worden uitgebreid met een extra cohort van 20 of meer als de respons positief is, zei Kachlany. De studie zal ongeveer twee jaar in beslag nemen en patiënten zullen Leukothera vier weken lang eenmaal per week krijgen. Rutgers is een van de drie locaties die deelnemen aan de proef.

Bron:
The Science Advisory Board

 

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Mogelijk doelwit voor immunotherapie voor orale kankers ontdekt

Mogelijk doelwit voor immunotherapie voor orale kankers ontdekt

Onderzoekers geloven dat ze voor het eerst hebben vastgesteld hoe een omgevingsreceptor de immuunrespons onderdrukt bij patiënten met mondkanker. Het verwijderen van de aryl-koolwaterstofreceptor (AhR) uit kwaadaardige cellen droeg bij aan een gebrek aan tumorgroei bij muizen. Deze resultaten hebben belangrijke implicaties voor het begrijpen van de biologie van immunosuppressie bij kanker en voor het inzetten van de AhR voor immunotherapie bij kanker.

Belangrijke behandeling tegen kanker

Immuuncontrolepuntremmers zijn naar voren gekomen als belangrijke therapieën voor verschillende soorten kanker, waaronder oraal plaveiselcelcarcinoom (OSCC). Echter reageert momenteel slechts een minderheid van 30% van de patiënten op een dergelijke therapie. Daarom is het nodig om nieuwe immunotherapiedoelen te identificeren.

Geen kankergroei bij cellen zonder receptor

Onderzoekers van de Boston University School of Public Health hadden als hypothese dat AhR een centrale speler is in de regulatie van meerdere immuuncontrolepunten bij OSCC. Om dit idee te testen voerden ze een experiment uit met muizen die ongewijzigde orale kankercellen hadden of transplantatie van cellen zonder AhR. De tweede groep muizen vertoonde geen tumorgroei binnen zestig dagen terwijl dit wel het geval was bij de muizen met ongewijzigde tumorcellen, schreven de auteurs in Proceedings of the National Academy of Sciences.

Tumorspecifieke immuunrespons

Bovendien had de veranderde celgroep een tumorspecifieke immuunrespons die werd gekenmerkt door een afname van meerdere immuuncontrolepunten op kwaadaardige en/of immuuncellen. De onderzoekers ontdekten ook dat wanneer de muizen met AhR-negatieve cellen een quasivaccinprotocol kregen ze een zeer effectieve respons hadden op de kwaadaardige kankercellen.

Veelbelovend nieuw doelwit

De bevindingen bieden nieuw inzicht in de biologie van immunosuppressie bij kanker. Ook suggereren ze dat AhR een veelbelovend nieuw doelwit zou kunnen zijn voor immuuntherapie bij kanker, waardoor de resultaten voor patiënten met oraal plaveiselcelcarcinoom en andere kankers mogelijk verbeteren. “We kunnen zien hoe een dergelijk nieuw medicijn kan worden gebruikt bij de preventie, interceptie of behandeling van kanker”, aldus een van de onderzoekers in een persbericht.

Bron:
Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America

 

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Bijna drie keer groter risico op overdosis na voorschrijven opioïden door tandarts

Bijna drie keer groter risico op overdosis na voorschrijven opioïden door tandarts

Het risico op een opioïdenoverdosis is bijna drie keer groter voor patiënten die opioïden krijgen voorgeschreven na een tandheelkundige ingreep vergeleken met patiënten die dit niet krijgen, volgens een studie gepubliceerd in het American Journal of Preventive Medicine. Daarnaast kan het risico op overdosis verdubbelen voor familieleden van die patiënten.

Opioïden nog steeds vaak voorgeschreven

Hoewel paracetamol en ibuprofen effectieve analgesie bieden voor de meeste tandheelkundig ingrepen is het voorschrijven van opioïden door Amerikaanse tandartsen nog steeds gebruikelijk. Het verminderen van het onnodig voorschijven van opioïden is cruciaal gezien de nadelen ervan, waaronder aanhoudend.

Onnodige voorschriften verminderen

Begrijpen of er een verband bestaat tussen het voorschrijven van opioïden in de tandheelkunde en een verhoogd risico op overdosis bij patiënten en hun families, die mogelijk toegang tot de medicijnen hebben, kan helpen om onnodige voorschriften te verminderen. Om dit te onderzoeken beoordeelden onderzoekers van de University of Michigan 8,5 miljoen tandheelkundige procedures die tussen 2011 en 2018 plaatsvonden. Voor zowel de patiënt- als familieanalyse werden gegevens van openbare en particuliere verzekeringen gebruikt.

Verband medicatie en overdosis

De onderzoekers analyseerden procedures waarbij een patiënt binnen drie dagen na een procedure ten minste één recept voor opioïden ontving. Met behulp van logistische regressie evalueerden ze het verband tussen blootstelling aan de medicatie en ten minste één overdosis binnen 90 dagen na een procedure. Vervolgens berekenden ze het gemiddelde marginale effect van de blootstelling. Dit geeft de verandering in waarschijnlijkheid van de uitkomst weer als iedereen versus niemand na de procedure minstens één recept kreeg.

Kwart van patiënten kreeg opioïden voorgeschreven

Van alle patiënten kreeg ongeveer een kwart opioïden voorgeschreven, waaronder oxycodon. De meest gebruikelijk procedure was een probleemgerichte beperkte mondelinge evaluatie, vaak een evaluatie van acute tandpijn. De volgende meest voorkomende procedures waren het trekken van tanden en endodontie.

Bijna drie keer zo groot risico

In totaal waren er 2.682 overdosisgevallen binnen 90 dagen na een tandheelkundige ingreep. Voor gevallen met en zonder opioïdenvoorschrift was dit risico achtereenvolgend 5,8 en 2,2 per 10.000 procedures.

Kinderen van patiënten

De familieanalyse omvatte bijna 3,5 miljoen procedures. Het 90-dagenrisico op overdosering bij een familielid was 1,7 per 10.000 procedures met een opioïdenvoorschrift, vergeleken met 1,0 per 10.000 voor degene zonder. Zo’n 42% van de familieleden die een overdosis kregen waren de kinderen van de patiënten, schreven de auteurs.

Meer studies nodig

Een beperking van de studie was dat er geen gegevens beschikbaar waren over ras, inkomen en niet-gediagnosticeerde stoornissen in het gebruik van verdovende middelen. Deze factoren kunnen allemaal de kans op het voorschrijven van opioïden en overdosering beïnvloeden. Volgens de auteurs zouden er meer studies moeten worden voltooid om te bepalen welke richting opioïde-initiatieven en -beleid moeten volgen om onnodig voorschijven te helpen verminderen.

Nadelen van opioïden

De “bevindingen onderstrepen verder het belang van het vermijden van onnodig voorschrijven van opioïden. […] Deze studie draagt bij aan de groeiende hoeveelheid literatuur die de nadelen van het voorschrijven van opioïden aantoon”, concluderen de onderzoekers.

Bron:
American Journal of Preventive Medicine 

 

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Onbalans in orale bacteriën gelinkt aan belangrijke biomarker voor ziekte van Alzheimer

Onbalans in orale bacteriën gelinkt aan belangrijke biomarker voor ziekte van Alzheimer

Volwassenen met een goede cognitieve gezondheid maar met meer schadelijke orale bacteriën lopen mogelijk een groter risico op een belangrijke biomarker voor de ziekte van Alzheimer. Dit blijkt uit een onderzoek dat gepubliceerd is in Alzheimer’s & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring.

Belangrijke biomarker

Bèta-amyloïde plaque is een van de twee belangrijkste biomarkers van de ziekte van Alzheimer. Alzheimerpatiënten vertonen lagere bèta-amyloïde 42-spiegels in cerebrospinale vloeistof, wat vertaalt naar hogere amyloïdespiegels in de hersenen. Er wordt verondersteld dat amyloïdeafzettingen in de hersenen het eerste pathologische kenmerk van Alzheimer is, decennia voor cognitieve disfunctie optreedt.

Oorzaak onbekend

De oorzaken van de ziekte worden nog niet volledig begrepen. Bewijs wijst erop dat ontstekingen, infecties en bacteriële dysbiose van de darm en mondholte een rol kunnen spelen. Bovendien is het algemeen bekend dat parodontale bacteriën, vooral bij orale ontstekingen, het hele lichaam kunnen beïnvloeden. Recent onderzoek suggereert dat ook de hersenen kunnen worden aangetast.

Onderzoek onder gezonde ouderen

Met behulp van een cross-sectionele studie onderzochten wetenschappers het verband tussen orale gezondheid en amyloïdeniveaus in de hersenen. 48 gezonde mensen van 65 jaar en ouder die geen tekenen van cognitieve stoornissen vertoonden werden geëvalueerd op parodontale bacteriën en bèta-amyloïdeniveaus in hun hersenvocht. De deelnemers ondergingen ook een reeks medische en psychologische tests, waaronder genotypering en MRI-onderzoeken.

Associatie tussen hersenamyloïde en orale bacteriën

Uit de resultaten bleek dat de aanwezigheid van hersenamyloïde werd geassocieerd met een toename in schadelijke orale bacteriën en verlaagde niveaus van gezonde bacteriën. Ook was een hogere subgingivale parodontale dysbiose geassocieerd met verlaagde bèta amyloïde 42-spiegels. Deelnemers met dergelijke spiegels van minder dan 571 pg/ml hadden hogere scores voor de orale dysbiose-index dan degenen met meer normale bèta-amyloïde 42-spiegels.

Vroege gebeurtenis

“Onze bevindingen toonden aan dat dysbiotische parodontale bacteriën geassocieerd waren met cerebrospinale-vloeistof (CSF)-biomarkers van amyloïdose maar niet met neurofibrillaire pathologie, wat leidde tot de hypothese dat parodontale dysbiotische effecten op [Alzheimerpathologie] een vroege gebeurtenis zijn”, schrijven de auteurs.

Groeiend bewijs

Aangenomen wordt dat dit de eerste studie is die het verband aantoont tussen bacteriën die aan de tandvleesrand worden aangetroffen en de biomarker bij cognitief gezonde ouderen. Het onderzoekt draagt bij aan het groeiende bewijs dat aangeeft dat parodontitis verband houdt met Alzheimer.

Schadelijke en nuttige bacteriën spelen rol

Hoewel het niet mogelijk was om oorzaak en gevolg te bepalen door de opzet van de studie, concludeerden de auteurs dat zowel schadelijke als nuttige bacteriën een rol spelen bij het moduleren van bèta-amyloïdeniveaus. Meerdere orale bacteriën lijken betrokken te zijn bij de expressie van amyloïdelaesies.

Onbalans voorkomen en behandelen

Aanvullende modellen zijn nodig om een directe link te leggen, maar het blijft essentieel om te onthouden dat een onbalans in bacteriën kan worden voorkomen en behandeld, schrijven de onderzoekers. “Parodontale dysbiose kan met behandeling worden veranderd, waardoor hoop wordt geboden dat de accumulatie [van bèta-amyloïde] kan woorden voorkomen, vertraagd of zelfs omgekeerd.”

Bron:
Alzheimer’s & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring

 

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Casus Vrouw krijgt gevoel in mond terug na directe zenuwreparatie tijdens kaakoperatie

Casus: Vrouw krijgt gevoel in mond terug na directe zenuwreparatie tijdens kaakoperatie

Een vrouw in Japan kan na 15 maanden weer pijn en temperatuur in haar mond voelen dankzij de reparatie van haar alveolaire zenuw. Deze was beschadigd tijdens een kaakoperatie, wordt beschreven in een casusrapport in het Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Medicine, and Pathology.

Bekende risico’s

Een bilaterale sagittale gespleten osteotomie is een type kaakoperatie waarbij de onderkaak naar voren of achteren wordt bewogen om de uitlijning van de tanden te verbeteren. Breuken, overmatig bloeden of zenuwschade zijn bekende risico’s van de procedure. Hoewel dit laatste een goed gedocumenteerde complicatie is en medische professionals het erover eens zijn dat vroege herstel betere resultaten oplevert, is er weinig bewijs dat resultaten van onmiddellijke reparatie beschrijft.

Zenuw doorgesneden tijdens kaakoperatie

In augustus 2019 onderging een twintigjarige vrouw een bilaterale sagittale gespleten osteotomie onder algehele anesthesie om haar uitstekende onderkaak te behandelen. Tijdens de procedure bevestigden chirurgen dat haar inferieure alveolaire zenuw volledig was doorgesneden. Deze zenuw geeft gevoel aan de ondertanden. Ze reorganiseerden haar behandelplan zodat de chirurgen de zenuw onmiddellijk konden herstellen, schrijft een groep van het Tokyo Dental College.

Beter zicht op zenuw

Eerst werd de gespleten osteotomiestomp van het distale segment van de rechterkant van de kaak verwijderd om beter zicht op de distale inferieure alveolaire zenuw te krijgen. Vervolgens hechtten clinici de zenuwstomp en verwijderden ze het rechter distale deel van het buccale corticale bot om een beter zicht te krijgen op de proximale zijde van de zenuw.

Reparatie voor fixatie

Omdat het verplaatsen van de kaak ertoe zou kunnen leiden dat de zenuwherverbinding mislukt, hebben ze de zenuw gerepareerd voordat de intermaxillaire fixatie werd uitgevoerd. Na het hechten werd het gerepareerde gedeelte beschermd met polyglycolzuursheets.

Geen afwijkingen

Ten slotte plaatsten de chirurgen het verwijderde distale corticale bot terug. Ze controleerden de mondopening en occlusie van de vrouw na het verwijderen van de draden en sluiten van de wond. Röntgenfoto’s gemaakt na de procedures toonden geen afwijkingen.

27 injecties

Tijdens de procedure werd de vrouw 27 keer geïnjecteerd met een verdovend middel. Aangenomen wordt dat dit het eerste rapport is waarin neurosensorische stoornissen worden geëvalueerd na onmiddellijke reparatie van deze doorgesneden tandzenuw met behulp van een polyglycolzuursheet en stellaat ganglionblok.

Gevoel terug na vijftien maanden

Na de operatie kreeg ze nog twee weken medicatie voorgeschreven, en gedurende zes maanden erna moest de patiënt vitamine B12 innemen. Direct na de operatie reageerde de rechter tandzenuw van de vrouw niet op pijn of temperatuur. Bij een test na zes maanden begon ze wat gevoel te krijgen en daarna bleef het verbeteren. Volgens de auteurs waren de sensaties van druk, pijn en temperatuur na vijftien maanden hersteld tot het preoperatieve niveau.

Bron:
Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Medicine, and Pathology 

 

 

Lees meer over: Casus, Kennis, Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Coronavirus: waar vind je actuele informatie?

Actueel coronavirus: info voor de mondzorg

Een overzicht van de laatste stand van zaken over het coronavirus en de mondzorg.

SARS-CoV-2 bevindt zich mogelijk in parodontale pockets en cariës

28 feb 2022 – SARS-CoV-2 kan worden gedetecteerd in parodontale pockets en cariëslaesies, wat suggereert dat deze plaatsen kunnen fungeren als reservoirs voor het virus. De gevoeligheid van SARS-CoV-2-detectie is echter laag in vergelijking met andere methoden, volgens een artikel dat onlangs online is gepubliceerd in Molecular Oral Microbiology. Lees meer

COVID-19-vaccin veroorzaakt mogelijk gordelroos in de mondholte

8 dec 2021 – Het Pfizer-BioNTech BNT162b2 COVID-19-vaccin kan mogelijk worden gelinkt aan de ontwikkeling van de virale infectie herpes zoster (HZ), of gordelroos, in de mondholte, volgens een casusrapport dat in het Cureus Journal of Medical Science is gepubliceerd. Tandartsen moeten op de hoogte zijn van het virus, dat over het hoofd kan worden gezien of verkeerd kan worden gediagnosticeerd.

Mondzorg geen voorrang bij boostervaccinatie

29 nov 2021 – Mondzorgverleners komen niet met voorrang in aanmerking voor een boostervaccinatie. Dat heeft het ministerie van VWS laten weten na vragen daarover van de Mondzorgalliantie.

Mondzorgprofessionals moeten zich bewust zijn van Long COVID

19 nov 2021 – Mensen die herstellen van een eerste COVID-19-infectie ontwikkelen soms langdurige symptomen van een syndroom dat bekend staat als Long COVID. Volgens een onderzoek in het Journal of the American Dental Association moeten mondzorgprofessionals zich bewust zijn van de aandoening en deze beter begrijpen.

Lees meer over “Mondzorgprofessionals moeten zich bewust zijn van Long COVID”

Ophef in media over zorgbonus orthodontist

11 nov 2021 – Er is veel ophef over de zorgbonus voor orthodontisten: diverse media waaronder De Telegraaf, WNL en POWNed schreven hierover en vragen zich af of zij hier wel recht op hebben. De Telegraaf schreef over de medewerkers van Orthocenter die binnenkort een zorgpremie van netto bijna 385 euro krijgen. De KNMT betreurt de wijze waarop Orthocenter een beroep heeft gedaan op de zorgbonus. “Deze regeling is  alleen bedoeld voor de echte ‘uitblinkers’, namelijk die ondersteunende medewerkers die tijdens de coronapandemie uitzonderlijk hebben gepresteerd”, zegt de KNMT.

Mondkapjes niet verplicht voor patiënten mondzorgpraktijken

8 nov 2021 – Sinds 6 november zijn mondkapjes weer verplicht op veel plekken, maar voor mondzorgpraktijken geldt dit niet. Patiënten mogen in de praktijk een mondkapje dragen maar dit is geen must. De 1,5 meter gold al voor mondzorgpraktijken en daarin is geen verandering gekomen. Het ministerie van VWS gaat wetgeving voorbereiden die het mogelijk maakt dat organisaties een coronatoegangsbewijs aan medewerkers en bezoekers mogen vragen. Het is de verwachting dat deze wetgeving gaat gelden als de huidige coronamaatregelen onvoldoende blijken.

BTW vrijstelling op mondmaskers eindigt

29 september 2021 – Op de website van de Belastingdienst staat dat de BTW-vrijstelling op mondmaskers vanaf 25 mei 2020 tot en met 30 september 2021 van kracht was. Dit betekent dat deze vrijstelling per 1 oktober 2021 ten einde komt.

Vanaf 1 oktober a.s. moet u weer BTW heffen over de verkoop van mondmaskers.

Mondkapjesplicht patiënt en bezoeker vervallen

28 juni 2021 – Sinds 26 juni is het advies van de Mondzorgalliantie om patiënten en bezoekers te vragen een mondkapje te dragen in de mondzorgpraktijk vervallen. Ook medewerkers hoeven buiten de behandelingen om geen mondkapjes meer op.

Zorgbonus 2021 opengesteld voor mondzorg

22 juni 2021 – Ook mensen die in de mondzorg werken én een uitzonderlijke prestatie hebben geleverd in de coronaperiode kunnen de zorgbonus aanvragen. Lees meer:

Handreiking aanvraag zorgbonus 2021 door zorgaanbieders
Aanvragen zorgbonus 2021

Tweede Kamer tegen vaccinatievoorrang mondzorg

17 mei 2021 – De Tweede Kamer heeft tegen het eerder aanbieden van een coronavaccin aan mondzorgprofessionals en mensen die werken in de kno-zorg gestemd. De motie hiervoor werd door PVV-Kamerlid Fleur Agema ingediend.

BTW-vrijstelling mondkapjes verlengd

29 maart 2021 – Sinds 25 mei vorig jaar hoeft er geen btw op mondkapjes meer te worden betaald. Deze regeling wordt verlengd t/m 30 juni 2021, meldt de Belastingdienst.

Geen voorrang mondzorgverleners bij vaccinatie

29 maart 2021 – Het ministerie van VWS heeft aangegeven de groep ‘overige zorgverleners’ geen voorrang te geven bij vaccinatie, meldt de KNMT. Onder deze groep vallen ook mondzorgverleners. Reden voor het ministerie is dat ze verwacht dat het vaccineren zo sneller kan gaan omdat het opsplitsen in groepen vertragend zou werken.

Toename in bruxisme door COVID-19

22 maart 2021 – Dat COVID-19 niet alleen zorgt voor veel schade aan de gezondheid van coronapatiënten maar ook aan bijvoorbeeld de economie en mentale gezondheid was al bekend. In een brief aan de redacteur van het British Dental Journal wordt echter ook gewaarschuwd voor een toename in bruxisme bij patiënten.

Tandartsen mogen in 1/3 van landen COVID-19-vaccins toedienen

12 maart 2021 – In een derde van de landen ter wereld hebben tandartsen toestemming om COVID-19-vaccins toe te dienen als onderdeel van nationale vaccinatiestrategieën. Dit blijkt uit een enquête gepubliceerd door het COVID-19 Task Team van de FDI World Dental Federation. Meer dan de helft van de landen geven voorrang aan tandartsen bij het vaccineren. “Tandartsen staan te trappelen om te helpen bij het vaccineren tegen het coronavirus. Ze hebben ervaring met prikken en beschikken over de infrastructuur om snel aan de slag te gaan.” Dat zegt de KNMT, in BNR Ochtendspits. De organisatie bood het ministerie van Volksgezondheid aan om mee te helpen maar volgens de beroepsvereniging is daar geen gebruik van gemaakt.

Tandvleesaandoeningen gelinkt aan COVID-19-complicaties

1 maart 2021 – Ontstekingen in de mondholte kunnen mogelijk de deur kan openen voor het gewelddadiger worden van het coronavirus. Parodontitispatiënten die COVID-19 krijgen lopen een groter risico op IC-opname, behoefte aan beademing en overlijden, zo blijkt uit een recente studie gepubliceerd in het Journal of Clinical Periodontology.

Patiënten met verstopte neus en volledig gebit hebben grotere kans om corona te verspreiden

9 februari 2021Patiënten met een volledig gebit en een verstopte neus hebben mogelijk een grotere kans om het coronavirus te verspreiden, blijkt uit een studie die recent gepubliceerd is in Physics of Fluids. Deze fysiologische kenmerken zorgen ervoor dat uitgestoten druppels de mond sneller verlaten en verder gaan.

Nieuw idee om infectie tijdens behandeling tegen te gaan: speciale helm voor patiënten

8 februari 2021 – Een nieuw ontworpen open helm voor eenmalig gebruik kan wel eens de oplossing worden om infectieoverdracht op tandheelkundige teams te minimaliseren. Volgens een recente simulatiestudie kan een de helm, uitgerust met gat voor de mond en luchtfilterpomp, 100% van de druppeltjes in de lucht en 99,6% van alle hoestdruppels vasthouden.

Vaccinatieplicht zorgverleners en -organisaties: vragen en antwoorden

1 februari 2021 – Nu het vaccineren is begonnen rijzen er veel vragen over de plichten en rechten van zowel zorgverleners als zorgorganisaties met betrekking tot de coronavaccins. Mag een zorgorganisatie medewerkers verplichten zich te vaccineren? Wat zijn de gevolgen als je je niet wil laten vaccineren? Deze vragen en meer worden in dit artikel beantwoord.

Vaccinatie mondzorg verwacht vanaf kwartaal 2, 2021

25 januari 2021 – Mondzorgverleners krijgen – net als andere zorgverleners – voorrang met de vaccinatie tegen het coronavirus. Op basis van de huidige vaccinatiestrategie zou inenting verwacht mogen worden vanaf het tweede kwartaal van 2021, volgens de KNMT.

Waterkwaliteit mondzorgpraktijk in coronatijd

19 januari 2021 – De coronacrisis heeft een grote impact op tandheelkundige praktijken. De leidraad Mondzorg Corona voorziet praktijken van eenduidige adviezen voor de mondzorg, teneinde de transmissiekans van COVID-19 in de mondzorgpraktijk zo klein mogelijk te laten zijn. Ondanks dat de waterkwaliteit geen onderdeel is van de leidraad, is het toch verstandig om in deze tijd de juiste beheersmaatregelen te blijven nemen.

Mogelijk verband tussen COVID-19 en bloedziekten

14 januari 2021 – COVID-19 heeft waarschijnlijk geleid tot ernstige hemorragische necrose op de lippen van een vrouw met een zeldzame bloedziekte. Dit zou een verband kunnen aantonen tussen bloedziekten en SARS-CoV-2-infectie, volgens een casusrapport dat is gepubliceerd in het Journal of Cosmetic Dermatology.

24% van Nederlanders sinds coronapandemie niet meer bij tandarts geweest

4 januari 2021 – Een kwart van de Nederlanders zegt sinds de corona-uitbraak niet meer bij de tandarts te zijn geweest, volgens onderzoek van Independer.  10 procent zegt dat dit ook geldt voor hun kinderen. Met name onder jonge mensen, tussen 18 en 34 jaar, zit de angst voor een coronabesmetting er flink in. In deze leeftijd zegt 21 procent pas weer naar de tandarts te gaan nadat we zijn ingeënt tegen corona. Nog eens 17 procent van deze leeftijdsgroep zegt dat ook hun kinderen sinds de uitbraak niet meer bij de tandarts zijn geweest, en pas weer gaan na vaccinatie. Volgens het AD “herkent de KNMT de daling en spreekt van zij van een zorgwekkende ontwikkeling.”

Nieuwe manier om aerosolen te voorkomen: pas het water aan

30 december – Tandheelkundige procedures zijn een groot risico wat betreft de mogelijke verspreiding van het coronavirus. Tijdens een behandeling is het genereren van aerosolen door roterende of ultrasone krachten onvermijdelijk. Dit probleem kan worden geëlimineerd door de fysische eigenschappen van het water aan te passen, aldus een recente studie.

Mogelijk verband tussen COVID-19 en een slechte adem

21 decemberSARS-CoV-2 kan mogelijk leiden tot epitheliale veranderingen aan de bovenkant van de tong, waardoor patiënten met COVID-19 een slechte adem krijgen. Bacteriële co-infecties kunnen een rol spelen bij de oorzaken die uiteindelijk kunnen leiden tot halitose, blijkt uit nieuw onderzoek.

Mondzorg toegankelijk tijdens ‘harde’ lockdown

15 december – Medische contactberoepen, zoals in de mondzorg, kunnen de komende tijd zorg blijven leveren en hoeven niet te sluiten. Dit heeft minister-president Rutte gezegd tijdens zijn toespraak over de ‘harde lockdown’.

ADA: laat Amerikaanse tandartsen hun patiënten op COVID-19 testen

15 december – Volgens een nieuw beleid van de American Dental Association (ADA) valt het testen van patiënten op ziektes binnen de bevoegdheid van een tandarts. Een Amerikaanse tandarts zou zijn patiënten dus ook op corona moeten kunnen testen.

Mond belangrijke infectieplaats COVID-19

1 december – Ondanks het feit er meerdere orale symptomen zijn wordt de betrokkenheid van de mondholte bij COVID-19 nog altijd slecht begrepen. Recent onderzoek heeft nu aangetoond dat infectie en transmissie van het virus vaak in de mond plaatsvindt.

De rol van tandheelkundige gewoonten bij de overdracht van COVID-19

19 november – Tandheelkundige gewoonten kunnen een rol spelen bij de indirecte overdracht van COVID-19. Zo raakten mensen in Spanje die een huis woonden waar minstens een andere persoon positief was minder vaak besmet wanneer ze hun tong dagelijks poetsten, volgens nieuw onderzoek.

Mondholte als mogelijke virale transmissieroute voor COVID-19?

9 november – De uitbraak van het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 begon slechts een half jaar geleden en groeide snel en veroorzaakte verschillende doden en morbiditeiten. Dit artikel belicht de mondholte als een mogelijke virale transmissieroute naar het lichaam via de Angiotensin-converterende enzym 2-receptor, met richtlijnen voor beschermende maatregelen in de tandartspraktijk.

Vitamine D-tekort mogelijk risicofactor voor COVID-19

5 november – Een tekort aan vitamine D leidt mogelijk tot een hoger risico op COVID-19-infectie, aldus twee recente onderzoeken. Ook lijken meer patiënten met ernstige symptomen een vitamine D-tekort te hebben dan degenen met een mildere ziekte. Het innemen van supplementen kan daarom de impact van het virus mogelijk verlichten.

Droge mond, geur- en/of smaakverlies mogelijk eerste of enige symptomen COVID-19

3 november – Het hebben van een droge mond, geurverlies en/of reukverlies kunnen de enige of eerste symptomen van COVID-19 zijn. Om de verspreiding van de ziekte zoveel mogelijk te beperken kunnen tandheelkundige teams overwegen om patiënten op deze symptomen te screenen.

Coronatoeslag patiënt vervallen per 1 november

2 november – De Nederlandse Zorgautoriteit heeft  besloten om de toeslagprestaties C88 en F902 – de coronatoeslag – niet te verlengen per 1 november.

Nieuwe versie Leidraad Mondzorg Corona – versie 6.0

2 november – Er is een nieuwe versie beschikbaar van de Leidraad Mondzorg Corona. Ook zijn er nieuwe antwoorden op veel gestelde vragen. De nieuwe versie bevat een appendix waarin voor verschillende situaties de inzetbaarheid van mondzorgverlener(s)/medewerker(s) staat beschreven:

Als gevolg van eigen gezondheid/situatie
Als gevolg van contacten buiten de praktijk
Als gevolg van contacten in de praktijk

Video: Is er een link tussen mondgezondheid en complicaties bijna corona?

26 oktoberIn deze video vertelt de Londense tandarts Victoria Sampson over het belang van een gezonde mond. Zeker nu er een corona-epidemie is.

Tandheelkundigen lopen weinig risico op COVID-19 tijdens het werk

12 oktober – Tandartsen en tandartsassistenten in Italië die patiënten behandelden terwijl de COVID-19-pandemie hoogtij vierde, leken de ziekte niet te ontwikkelen. Dat blijkt uit een artikel dat in vakblad Oral Diseases werd gepubliceerd.

RTL Nieuws: Spoelen met waterstofperoxide bij de tandarts

13 oktober – Uitzending van RTL Nieuws over spoelen met waterstofperoxide bij de tandarts en mondhygiënist. “Baat het niet, dan schaadt het niet” is de conclusie hierin. Hoe werkt het? Waterstofperoxide is een lichaamseigenstof. “We weten van waterstofperoxide dat het eiwitstructuren oplost. En corona bestaat uit eiwitten. Dus dan kan je zeggen dat het zeker iets doet”, zegt apothekersorganisatie KNMP.
Bekijk de uitzending van RTL Nieuws

Dringend advies mondkapje voor bezoekers mondzorgpraktijk onderschreven door mondzorgalliantie

12 oktober – Het dringende advies om een niet-medisch mondkapje te dragen geldt niet voor bezoekers van mondzorgpraktijken. Toch onderschrijft de mondzorgalliantie van KNMT, ANT, NVM-mondhygiënisten en ONT dit advies met de ontwikkeling van de tweede coronagolf. Je mag bezoekers vooraf vragen om een mondkapje op te doen, bijvoorbeeld in de wachtkamer. Je mag echter geen patiënten weigeren als zij geen mondkapje willen dragen. Ook medewerkers kun je vragen een mondkapje buiten de behandeling te dragen, bijvoorbeeld in kleed- en lunchruimten, zegt de mondzorgalliantie.

Obstructieve slaapapneu verhoogt mogelijk ernst van gevolgen COVID-19

5 oktober – Patiënten met obstructieve slaapapneu lopen wellicht een verhoogd risico op ernstigere complicaties als gevolg van COVID-19 volgens een onderzoek gepubliceerd in Sleep Medicine Reviews.

Mondzorg valt onder zorg en niet onder de contactberoepen

5 oktober – Het ministerie van VWS heeft volgens de KNMT aan de Mondzorgalliantie bevestigd dat de mondzorg geclassificeerd wordt als zorg en niet als contactberoep. Onlangs werd per abuis op de website van de Rijksoverheid vermeld dat de tandarts onder de contactberoepen vallen. Voor de mondzorg gelden dus de coronaregels die voor de zorg van toepassing zijn.

Peritonsillair abces behandeld bij COVID-19-patiënt

28 september – In verband met de risico’s van aerosolen en het coronavirus is het belangrijk om voor behandelingen aerosolvrije alternatieven te bedenken. Clinici hebben recentelijk een peritonsillair abces bij een positief-geteste man verwijderd met antibiotica en steroïden in plaats van de gebruikelijke procedure. Lees meer over de casus

Informeer patiënten vooraf over coronatoeslag

28 september – De NZa meldt dat zij veel signalen krijgt van patiënten die vooraf niet zijn geïnformeerd door hun mondzorg-aanbieder over de toeslag meerkosten corona. De NZa en de beroepsgroepsorganisaties in de mondzorg roepen daarom mondzorgaanbieders op patiënten hier vooraf over te informeren.

Mondzorgmedewerkers krijgen voorrang bij testen op corona

21 september – Mondzorgmedewerkers krijgen met ingang van 21 september tijdelijk prioriteit bij het testen op corona.  Als je voldoet aan de criteria kun je 7 dagen per week tussen 07.30 en 20.00 uur bellen met het coronatest prioriteitsnummer van de GGD om een testafspraak te maken, tel. 0800 – 8101.

Voorwaarden behandelen bijzondere doelgroepen aangepast

17 september – Er is een nieuwe versie verschenen van het addendum bij de Leidraad Mondzorg Corona. De nieuwste versie van het addendum heeft een nieuw triageschema en extra toelichting over de uitgangspunten voor het verlenen van zorg aan kwetsbare ouderen en gehandicapten uit instellingen. Bekijk de Leidraad en het addendum op de website van de KNMT.

Nieuwe versie Leidraad Mondzorg Corona (5.0) en nieuw triageschema

7 september – Het aangepaste RIVM-beleid voor patiënten en mondzorgverleners rondom nauw contact met besmette personen, thuisisolatie en quarantaine is nu ook opgenomen in een nieuwe versie van de Leidraad Mondzorg Corona. Ook de triagevragen en het stroomschema zijn erop aangepast, schrijft de KNMT.

Quarantaineregels mondzorgverleners aangescherpt

31 augustus – Het RIVM heeft de richtlijn voor testen en inzet van zorgmedewerkers buiten het ziekenhuis aangepast. Wat zijn de regels voor tandartsen, mondhygiënisten en ander teamleden zonder klachten voor wel/niet werken in coronatijd:

  • Teruggekeerd uit risicogebied/-land: code oranje/rood  – Quarantaine tot 10 dagen na terugkeer
  • Met positief geteste huisgenoot – Quarantaine tot 10 dagen na laatste contact
  • Met positief getest nauw contact – Quarantaine tot 10 dagen na laatste contact
  • Met huisgenoot met luchtwegklachten en koorts en/of benauwdheid – Quarantaine tot de testuitslag van huisgenoot bekend is

De quarantaineperiode blijft ook van toepassing als er tijdens deze periode een coronatest wordt uitgevoerd en de uitslag hiervan negatief is.

Uitzondering op bovenstaande regels: Als de continuïteit van de zorg in het geding komt (bijvoorbeeld door een personeelstekort), mag de mondzorgverlener die geen klachten heeft tijdens de quarantaineperiode wel in de praktijk blijven werken, maar natuurlijk wel volgens de regels van de Leidraad Mondzorg Corona.

WHO adviseert voor mondzorg strikte regels aan te houden zoals Nederlandse Leidraad Corona

13 augustus – In de media verscheen gisteren het bericht dat de World Health Organisation (WHO) zou adviseren niet-essentiële tandartsbezoeken uit te stellen. Deze internationale berichtgeving die is overgenomen door een aantal Nederlandse media, stelt dat de WHO de kans op besmettingen in een tandartspraktijk te groot zou achten. De WHO doet de oproep echter aan landen die nog niet volgens een Corona-leidraad werken, zoals Nederland dit als eerste land wel deed, schrijven de KNMT, ANT en NVM-mondhygiënisten.

Communicatie met patiënten in coronatijd – NZa-special

12 augustus – Het is belangrijk dat patiënten weten waar ze in coronatijd een antwoord kunnen vinden op hun vragen. Patiëntenfederatie Nederland, het RIVM, het ministerie van VWS en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bieden daarom zorgaanbieders ondersteuning met de NZa-Special: ”Communicatie met patiënten in coronatijd”.

Update Leidraad Mondzorg Corona – versie 4.01

21 juli – De Leidraad Mondzorg Corona is per 20 juli geüpdate met verduidelijking klachten gezinsleden en omschrijving patiëntengroep B. De ANT beschrijft wat er is gewijzigd.

Behandeling van coronapatiënten: volg de protocollen strikt op

1 juli – De afgelopen maanden konden coronapatiënten voor spoedeisende mondzorg terecht bij de Corona-centra Acute Mondzorg (CAM).Vanaf 1 juli moeten coronapatiënten met spoedklachten weer in reguliere mondzorgpraktijken behandeld worden. Wat vraagt de behandeling van een coronapatiënt van een tandarts? dental INFO vroeg het aan CAM-tandartsen Paul Voorbraak en Carmen Brinkcate. Lees het interview. Bekijk ook de Update Leidraad Mondzorg Corona – versie 4.0 – met werkinstructie Spoedzorg COVID-19 op de website van de KNMT.

Sluitingsdatum voor aanvragen continuïteitsbijdrage is 14 juli 2020

29 juni – Zorgaanbieders die in aanmerking komen voor de generieke regeling continuïteitsbijdrage hebben tot 14 juli 2020 om deze aan te vragen, meldt Zorgverzekeraars Nederland.

Update Leidraad Mondzorg Corona – versie 3.2

22 juni – De Leidraad Mondzorg Corona is per 18 juni geüpdate en tevens is het addendum voor mondzorg in instellingen en verpleeghuizen aangepast. De wijzigingen in beide documenten zijn beperkt. De KNMT beschrijft wat er is gewijzigd.

Mondzorgaanbieders langdurige zorg krijgen voorschot

18 juni – De NZa breidt de compensatie voor aanbieders van langdurige zorg uit voor mondhygiënisten en tandartsen die zorg leveren die wordt vergoed uit de Wet langdurige zorg (Wlz). Mondzorgaanbieders die door het coronavirus forse omzetverliezen hebben geleden of die daardoor onvoldoende financiële ruimte hebben om de lopende rekeningen te betalen, kunnen vooruitlopend op de aanpassing door de NZa alvast een voorschot aanvragen op de compensatie. Het voorschot kan worden aangevraagd bij het zorgkantoor. Lees meer over de regeling op de website van Zorgverzekeraars Nederland.

Spoedmondzorg coronapatiënten naar reguliere praktijken vanaf 1 juli

18 juni – Het Coronacentrum Acute Mondzorg (CAM), dat de afgelopen maanden in 12 praktijken door heel Nederland patiënten met het coronavirus behandelde, gaat sluiten. Vanaf 1 juli moeten alle patiënten weer voor spoedeisende mondzorg bij de ‘gewone’ tandarts of orthodontist terecht kunnen. Om praktijken hierbij te helpen, komt er een nieuwe versie van de Leidraad Mondzorg Corona, een speciale werkinstructie met daarin tevens informatie over benodigde persoonlijke beschermingsmiddelen en delen CAM-praktijken hun ervaringen. Praktijken kunnen onderling afspraken maken met andere praktijken voor de behandeling van coronapatiënten.

Tip: Beschermkap om verspreiding aerosolen te voorkomen

10 juni – Veel tandartsen en mondhygiënisten kiezen voor het werken met een gezichtsbeschermer voor optimale bescherming tegen het coronavirus. Tandarts Michiel van Genugten van Tandarts 013 uit Tilburg bedacht een andere oplossing: een beschermkap van plexiglas boven het gezicht van de patiënt.

Mondspoeling met chloorhexidine vermindert mogelijk virale lading in speeksel

Het speeksel van COVID-19-patiënten bevat tot dagen na de infectie veel virusdeeltjes. Volgens Koreaanse onderzoekers kan een mondspoeling met chloorhexidine de virale lading in speeksel gedurende een korte periode verminderen, wat tandartsen en mondhygiënisten tijdens behandelingen zou kunnen beschermen.

Wat te doen als patiënt 1% waterstofperoxide inslikt?

8 jun –  Mondhygiënist Saskia den Hartog had in haar praktijk een patiënt die in plaats van te spoelen met 1% waterstofperoxide het opdronk. Ze zocht contact met de ambulanceverpleegkundige en het vergiftigingscentrum en kreeg het volgende advies: “Het beleid is één bekertje water drinken, niet meer. De volgende twee uur maar een heel klein hapje eten en maximaal één bekertje water drinken. Controleer de slijmvliezen en bel bij klachten de huisarts weer”, zo schreef zij op Mondzorgforum.

Wachtkamerposter: ‘Schone handen? Handen af van je mobiel’

2 juni – De KNMT heeft een wachtkamerposter gemaakt om patiënten erop te wijzen dat ze na het wassen of desinfecteren van hun handen óók hun mobiel even links moeten laten liggen. De poster is te downloaden op de KNMT-pagina met alle patiënteninformatie over het coronavirus.

Speekselmonsters gevoeliger voor coronatesten dan nasofaryngaele uitstrijkjes

2 juni – Wat te doen om zicht te krijgen op de coronacrisis? Testen, testen en nog eens testen – maar daarvoor moet er wel voldoende materiaal zijn. Een studie heeft recentelijk gevonden dat het tekort deels kan worden opgelost door nasofaryngaele uitstrijkjes te vervangen door speekselmonsters.

Extra kosten doorberekenen aan zorgverzekering patiënt: regeling op komst

27 mei – Mondzorgpraktijken maken extra kosten door het coronavirus. De mondzorgalliantie van KNMT, ANT, NVM-mondhygiënisten en ONT is in overleg met Zorgverzekeraars Nederland over de invulling van de regeling voor compensatie van de meerkosten. De NZa maakte onlangs bekend dat zorgverleners extra kosten als gevolg van de coronacrisis en de RIVM-maatregelen in rekening kunnen brengen.

UV-licht laat zien hoe goed persoonlijke beschermingsmiddelen werken

26 mei – Zelfs wanneer zorgmedewerkers genoeg goede persoonlijke beschermingsmiddelen tot hun beschikking hebben geeft dat geen garantie voor effectiviteit. De materialen moeten ook juist worden behandeld en gebruikt. Volgens een recente publicatie is dit echter vaak niet het geval.

Tim & Amber zorgen voor 1,5 m afstand in de mondzorg

19 meiTim & Amber (1,55 cm hoog x 70 cm breed) helpen mee om op te letten op de 1.5 m afstand in de mondzorg. Zo vind je hen bijvoorbeeld bij SBT en ACTA. “Mijn doel met de figuren Amber en Tim is om bewustzijn van gedrag te creëren maar wel met een kwinkslag”, zegt initatiefnemer Robbert Lubberhuizen.

Geen btw op mondkapjes vanaf 25 mei

19 mei – Vanaf 25 mei tot in ieder geval 1 september hoeft er geen btw op mondkapjes meer te worden betaald. Dit geldt voor alle typen mondkapjes (zowel medisch als niet-medisch) en voor alle verkopen. Mondkapjes vallen nu nog onder het normale btw-tarief van 21%, meldt Rijksoverheid.nl.

Update Leidraad Mondzorg Corona

18 mei – De Leidraad Mondzorg Corona (LMC) is geüpdate en sluit daardoor aan bij de laatste wetenschappelijke inzichten en het huidige beleid van de RIVM. Wijzigingen: Er is nu een triagevraag voor symptomen of bewezen COVID-19 bij huisgenoten, voorwaarden voor  wel/niet werken bij klachten zijn verder gespecificeerd, er zijn triageschema’s voor mondzorg bij risicogroepen en de FAQ’s is uitgebreid volgens de KNMT.

Webinar Commissie Leidraad Mondzorg Corona – terugkijken

14 mei – De Commissie Leidraad Mondzorg Corona gaf op 6 mei een webinar over de richtlijn die zij hebben opgesteld voor mondzorgverleners om de reguliere mondzorg te kunnen hervatten. Bekijk het gratis webinar terug.

Japan laat tandartsen monsters verzamelen voor coronavirustests

12 mei – Het Ministerie van Volksgezondheid in Japan heeft besloten tandartsen in staat te stellen monsters te verzamelen van mensen waarvan wordt vermoed dat ze met het coronavirus zijn besmet. Hierdoor hopen ze meer tests uit te kunnen voeren.

Dental Expo-organisator Easyfairs Nederland: events volgens 1,5 meter-samenleving

7 mei – Beursorganisator Easyfairs Nederland – de organisator van Dental Expo die verschoven is naar 28, 29 en 30 oktober – gaat zijn evenementen volgens de 1,5 meter-samenleving inrichten. Er wordt onder meer gedacht aan zogeheten ‘time slots’ voor bezoekers en een verruiming van de gehele beursindeling.

EFP infographic voor triage en patiëntbehandeling mondzorg in coronatijd

7 mei – De European Federation of Periodontology ontwikkelde een infographic voor triage en behandeling van patiënten in de mondzorg, met voorbeeldvragen. Bekijk de infographic.

Tandartspraktijken in België weer open voor reguliere zorg

6 mei – Sinds 4 mei kan de reguliere mondzorg in België weer starten, volgens bepaalde richtlijnen. “Dynamisch karakter laat toe dat tandarts zelf beslist over wat wel en niet moet gebeuren” meldt de Vlaamse Beroepsvereniging (VBT) op Twitter.

Zorgverzekeraars Nederland maakt continuïteitsbijdrage-percentage bekend

4 mei – Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft op 2 mei op haar website de berekeningsmethodiek van de continuïteitsbijdrage die dient als compensatie voor de omzetdaling ten gevolge van de coronacrisis bekendgemaakt. De voorwaarden van de betalingsovereenkomst die praktijkhouders moeten gaan afsluiten zijn nog niet bekend, waardoor geen conclusies kunnen worden getrokken, zeggen de mondzorgkoepels.  ZN verwacht pas over twee weken specifieke informatie over de betaalovereenkomst te kunnen verstrekken. Vragen en antwoorden over de continuïteitsbijdrage vind je op de website van Eldermans | Geerts.

Tips: werken in de mondzorg in coronatijd

4 mei – Tijdens de coronacrisis is er veel onzekerheid: alles loopt nu anders dan wat we gewend zijn. Hoe manage je je praktijk door de coronatijd? Sjoerd Kuiken hield in de afgelopen weken brainstormsessies met tandartsen hierover. De uitkomsten hiervan heeft hij vertaald naar praktische tips voor de tandarts-praktijkhouder voor het werken in de coronatijd.

Testbeleid RIVM: mondzorg wordt nu expliciet genoemd

30 april – Met ingang van 28 april hanteert het RIVM één testbeleid voor alle zorgmedewerkers buiten ziekenhuis. Ook de mondzorg staat nu expliciet vermeld in de richtlijn als een van de zorgsectoren die onder dat testbeleid vallen, meldt de ANT.

Beroepsorganisaties roepen op: Positief getest op het coronavirus? Geef het door

30 april – Nu zorgmedewerkers met milde klachten zich kunnen laten testen op het coronavirus roepen de beroepsorganisaties op om te melden als iemand in jouw praktijk positief getest is op het coronavirus. Melden kan anoniem – wel met vermelding van functie – via de ledenservice van de beroepsorganisatie. Zo kunnen de koepels in de mondzorg gezamenlijk de capaciteit van mondzorgverleners tijdens de coronacrisis in beeld houden.

Webinar Leidraad Mondzorg Corona

29 april – Op woensdag 6 mei, 20:00 – 21:30 uur, verzorgt de Commissie Leidraad Mondzorg Corona een webinar over de richtlijn die zij hebben opgesteld voor mondzorgverleners om de reguliere mondzorg te kunnen hervatten.

Mondkapjes voor mondzorg: geen aanspraak op centrale verdeling

28 april –  De IGJ vindt het belangrijk dat tandartsen en mondhygiënisten zich goed aan de nieuwe leidraad houden. Een van de voorwaarden is hierbij dat er voldoende persoonlijke beschermingsmiddelen, zoals mondkapjes, beschikbaar zijn. Voor deze mondkapjes kan geen aanspraak worden gedaan op de centrale verdeling van beschermingsmiddelen. Het advies is dus om verstandig om te gaan met de verdeling van zorg en voorrang te geven aan de meest noodzakelijke zorg.

Vlaamse Beroepsvereniging Tandartsen vraagt politiek om onmiddellijke heropstart mondzorg

22 april – Dat schrijft de VBT in een tweet: “VBT vraagt onmiddellijke heropstart tandzorg. Mondonderzoeken zijn noodzakelijke behandelingen, patiënt kan onmogelijk zelf diagnose stellen. NL voorbeeld volgen. @PedroFacon @Maggie_DeBlock” 

Mondzorgpraktijken kunnen weer starten met reguliere zorg

22 april – Mondzorgpraktijken kunnen vanaf vandaag, 22 april, weer reguliere zorg hervatten. Er is hiervoor de Leidraad Mondzorg Corona opgesteld door de mondzorgkoepels. Deze leidraad is voorgelegd aan het RIVM, de IGJ en VWS en zij stemden hiermee in.

Hotlines voor geestelijke gezondheid zorgmedewerkers en tandartsen

21 april – Gezondheidsorganisaties zetten hotlines op voor geestelijke gezondheid om ondersteunend personeel te helpen bij hun samenwerking in de bestrijding van het coronavirus.

Stickers en posters met info en routing patiënten in coronatijd

21 april – Kuiken Praktijkmanagement heeft diverse toepassingen ontwikkeld voor de mondzorg, zoals informatieposters, ‘houd afstand’-stickers en handdesinfectie bordjes. Dit alles voor een goede informatievoorziening en routing van patiënten in jouw praktijk.

Deense tandartspraktijken weer geopend

20 april – Deense tandartspraktijken zijn vanaf vandaag weer open, meldt NU.nl.

Mondzorgpraktijken staan klaar om werk te hervatten

20 aprilTandartsen en mondhygiënisten zijn in staat om op verantwoorde wijze hun reguliere zorgverlening te hervatten, melden de mondzorgkoepels. De Commissie Leidraad Mondzorg Corona heeft voor de hervatting een leidraad opgesteld met veilige richtlijnen. Ook hielden de KNMT, ANT, NVM-mondhygiënisten en ONT op 18 april een gezamenlijk webinar ‘Samen professioneel omgaan met corona’.

Haal- en brengservice voor gebitsprothese kwetsbare ouderen met videoconsult

15 april – Veel dragers van gebitsprotheses zijn extra kwetsbaar voor het COVID-19 virus en kunnen of willen daarom de deur niet meer uit. Om kwetsbare ouderen te helpen, heeft 4Dental een haal- en brengservice voor beschadigde gebitsprotheses gelanceerd, met online video consults.

Overzicht financiële regelingen coronacrisis voor zorgaanbieders

14 april – De laatste weken zijn de verschillende financiële regelingen gepubliceerd door de Rijksoverheid en Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Eldermans | Geerts heeft alle financiële regelingen op een rij gezet: voor wie is de regeling, de voorwaarden, of er sprake is van terugbetaling en hoe de regeling aangevraagd kan worden.

Webinar Defensie met adviezen mentale gezondheid zorgprofessionals

14 april – Het ministerie van Defensie hield een webinar voor zorgprofessionals met adviezen voor mondzorgprofessionals. Charles Groenhuijsen spreekt hierin met een traumachirurg, verpleegkundige, psychiater en psycholoog.

Duitse tandarts houdt videospreekuur

14 april – De Duits tandarts Efthimios Giannkoudis van een tandartspraktijk uit Düsseldorp vertelt in deze video over hun online videospreekuur. Hij bespreekt via beeldbellen de klacht van de patiënt om te bepalen of er sprake is van een spoedgeval.

ACTA: Neem bij spoedeisende hulp aanvullende infectiepreventiemaatregelen

9 april – ACTA-wetenschappers Catherine Volgenant, Ilona Persoon en Hans de Soet adviseren mondzorgverleners die spoedeisende hulp verlenen om aanvullende infectiepreventiemaatregelen te nemen. Zij schreven eerder een artikel over infectiepreventie in de mondzorg tijdens de uitbraak van SARS-CoV-2. “Het virus dat de ziekte COVID-19 veroorzaakt wordt uitgescheiden via speeksel en kan zich mogelijk verspreiden via aerosolen. Daarom bestaat er een verhoogde kans op verspreiding via mondzorgbehandelingen”, schrijft ACTA.

Bellen met KNMT-voorzitter Wolter Brands en penningmeester Henk Donker

8 april – KNMT-leden kunnen voor vragen over de gevolgen van de coronacrisis voor de mondzorg of  contact over het KNMT-beleid daarin bellen met voorzitter Wolter Brands en penningmeester Henk Donker. Dit kan elke woensdag tussen 14.00 en 16.00 uur, via tel. 030 6076 305, meldt de KNMT.

Mogelijk groter risico op ernstige corona-infectie door roken, vapen en drugs

7 april – Tot nu toe werden vooral ouderen en mensen met onderliggende medische aandoening als risicogroep gezien voor COVID-19. Volgens recent onderzoek zijn roken, vapen het drugsgebruik echter ook factoren die bijdragen aan het ontstaan van pneumonia door het virus.

Commissie Leidraad Mondzorg Corona: adviezen infectiepreventie tijdens coronacrisis

6 april – De beroepsorganisaties KNMT, ANT, NVM-mondhygiënisten en ONT hebben onlangs de Commissie Leidraad Mondzorg Corona ingesteld die de beroepsgroep op korte termijn zal voorzien van eenduidige adviezen rondom infectiepreventie gedurende de coronacrisis. Er bleek vooral behoefte te zijn aan informatie rondom (aanvullende) maatregelen en persoonlijke beschermingsmiddelen bij verschillende patiëntencategorieën.

Zorgverzekeraars Nederland geeft financiële steun aan mondzorg

6 april – Zorgverzekeraars Nederland heeft in een brief aan branche- en beroepsverenigingen duidelijkheid verschaft over de ondersteuning van mondzorg en andere zorgaanbieders als gevolg van het coronavirus.

“Mondhygiënisten willen aan de slag, maar moeten patiënten ‘nee’ verkopen”: interview Omroep Gelderland

2 april – “Het is heel spannend. We krijgen vanmiddag nieuws. Dat gaat er over of er financieel iets voor ons wordt geregeld, want wij vallen overal buiten. Maar nog veel belangrijker is of we weer aan de slag mogen of  niet.” Dit zei mondhygiënist Lieneke Steverink-Jorna in een interview met Omroep Gelderland. “Je kan heel moeilijk anderhalve meter afstand houden. Maar aan de andere kant, we doen ons werk niet voor niks. Juist de afweer is op dit moment heel belangrijk. Zeker mondhygiënisten werken juist aan die afweer.”

KRT/KRM stellen herregistratieverplichting uit

2 april – Gezien de bijzondere omstandigheden met COVID-19 stelt het KRT de herregistratie verplichting met onmiddellijke ingang tot nader order uit. Ook het KRM geeft aan: “In deze bijzondere situatie kunt u uitstel aanvragen voor maximaal een half jaar. U kunt hiervoor middels het aanvraagformulier ‘Uitstel van herregistratie in het KwaliteitsRegister Mondhygiënisten’ een aanvraag doen via www.kieskrm.nl.”

Mondzorgkoepels pleiten samen voor noodpakket mondzorg

2 april – Alle mondzorgkoepels (KNMT, ANT, NVM-mondhygiënisten en ONT) pleiten vandaag gezamenlijk in een overleg met VWS, NZa en ZN voor een noodpakket met specifieke steunmaatregelen voor de mondzorg, op basis van een gezamenlijke statement.

Brabantse tandartsen zetten hun tanden in verbindend lied

Tandartsen Merel Kooning (41) en Wim van Uum (42) uit Brabant hebben samen een lied geschreven waarin zij oproepen om met elkaar te verbinden. “Met ‘Laten we ons verbinden’ willen we alle inwoners van Nederland laten weten dat ze er niet alleen voor staan.” Beluister het lied

Duits laboratorium produceert 3D-geprinte gezichtsmaskers

1 april – Veel tandartspraktijken die nog open zijn kampen momenteel met een groot tekort aan gezichtsbescherming. Daarom draait het Duitse Bösing Dental overuren om gezichtsmaskers te 3D-printen.

Mondzorgkoepels laten uiterlijk donderdag 2 april weten wat verlenging overheidsmaatregelingen t/m 28 april betekent voor mondzorg

1 april – De mondzorgkoepels laten uiterlijk donderdag 2 april weten wat de verlenging van de overheidsmaatregelen betekent voor praktijken, meldt de ANT. “Per definitie zouden al kwetsbare groepen tot en met 28 april afgebeld moeten worden. Daar kan al mee begonnen worden.” Bekijk een overzicht van wat wordt verstaan onder kwetsbare groepen op de website van de ANT.

VWS werkt aan reddingsplan zorg

30 maart – Het ministerie van VWS werkt aan een reddingsplan voor de zorgsector, schrijft Skipr. “Geen enkele instelling mag door de coronacrisis failliet gaan”, aldus een woordvoerder van VWS. VWS, brancheorganisaties in de zorg, IGJ, zorgverzekeraars, ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid, Belastingdienst en NZa overleggen sinds twee weken over het reddingsplan. Bedoeling is om het pakket maatregelen binnen een week te presenteren.

Oproep ANT aan tandartsen: meld NZa bij dreiging faillissement

30 maart – De ANT roept tandartsen en praktijkhouders die failliet dreigen te gaan doordat financiële steunmaatregelen te laat of te gebrekkig zijn op, om dit te melden bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). “Door de coronacrisis heeft vrijwel de hele mondzorgsector te kampen met een omzetdaling van 95% of meer. Dit terwijl alle vaste kosten gewoon doorgaan”, zegt de ANT.

Mondzorg op afstand: wat kan je doen en hoe declareer je?

30 maart – Nu een fysiek consult niet meer wenselijk is, moet de tandheelkundige en medische sector op zoek naar andere manieren om patiënten te bereiken. Door mondzorg op afstand kan je je werk deels voortzetten, bijvoorbeeld als het gaat om een probleemgericht consult of beugelconsult. Wat is toegestaan, wat zijn de opties en hoe declareer je?

Uit de media: hoop op medicijn en vaccin in de coronacrisis

30 maart – Nu het coronavirus zich blijft verspreiden in dit gedeelte van de wereld lijkt het enige dat de pandemie echt kan stoppen een vaccin. Maar hoe ver is men momenteel met de ontwikkeling hiervan? Dit is wat de media erover schreven.

Onderschat het virus niet: IC-arts geeft interview over zijn werk op de IC in Brabant

25 maart – “Het is alle hens aan dek in Brabant”, zegt Mustafa Albayrak, anesthesioloog-intensivist en oprichter van mobiel anesthesieteam AIC – dat ook werkzaam is in de mondzorg. Sinds een week werkt de IC-arts in het ziekenhuis in Boxmeer. Op Radio Rijnmond gaf hij een interview over zijn werk.

CED vraagt Europese Commissie om steun voor tandartsen op lange termijn

25 maart – Marco Landi, voorzitter van de Council of European Dentists (CED), vraagt de individuele EU-lidstaten en de Europese Commissie om de financiële langetermijngevolgen voor tandartsen door de coronacrisis te helpen verzachten.

IDEM 2020 vakbeurs: nu online experience door coronavirus

24 maartIDEM 2020 – een vakbeurs die door de Singapore Dental Association samen met de Koelnmesse wordt georganiseerd – zal nu geheel digitaal worden gehouden vanwege de coronacrisis. IDEM 2020 zal een online platform worden waar exposanten de mogelijkheid krijgen om hun producten en oplossingen te tonen, met zowel opgenomen video’s als live stream sessies.

Tandenfee in Argentinië niet in quarantaine

24 maart – In deze moeilijke tijd is het goed om eens nieuws met een glimlach te kunnen lezen. Zo ook dit bericht over de tandenfee in Argentinië. Alle niet-essentiële bedrijven zijn daar gesloten om verspreiding van het coronavirus tegen te gaan, maar de regering maakt een uitzondering voor één persoon: de tandenfee. Op een vraag van een zevenjarig jongentje liet de president op Twitter weten dat de tandenfee nog mag blijven werken. De moeder van het jongetje stuurde een tweet naar de Argentijnse president Alberto Fernandez: “Beste @alferdez, ik wil u vragen of die sluiting ook voor de tandenfee geldt. Joaquin heeft zijn eerste tand verloren en we weten niet of we een brief mogen achterlaten voor de fee (want we vinden de tand niet meer). We willen niet dat de tandenfee in de problemen komt of dat de politie hem oppakt.” De president reageerde daarop: “De tandenfee mag nog steeds beloningen achterlaten voor tanden die uitvallen, want hij staat niet onder quarantaine. De rest van de mensen daarentegen wel.”

Alle events verboden

24 maart – De lockdown die – na de massale tocht van Nederlanders naar het strand afgelopen weekend – werd verwacht, kwam er maandagavond niet tijdens de persconferentie over het coronavirus. Er werden wel verschillende maatregelen aangescherpt. Alle samenkomsten, evenementen en bijeenkomsten worden tot en met met 1 juni verboden, eerder was dit tot en met 6  april. Dit geldt dus ook voor alle items in de Mondzorg Agenda.

Vlaamse richtlijn (nog) voor behandeling in de praktijk – (nog) niet van toepassing op Nederlandse situatie

24 maart – De Vlaamse richtlijn rondom behandelen tijdens de coronacrisis geeft in detail aan hoe behandeld mag worden.
Deze richtlijn is (nog) niet van toepassing op Nederlandse praktijken, meldt de KNMT.
In Nederland geldt sinds 16 maart het advies om alleen patiënten met spoedklachten te behandelen met reguliere beschermingsmiddelen als ingeschat wordt dat de patiënt niet besmettelijk is.

Hergebruik mondkapjes mogelijk door plasma-ionisatie

24 maart – Zoals iedereen weet is er momenteel een tekort aan FFP2 mondkapjes in Nederland. Roy Pelzer heeft een methode ontdekt waardoor met behulp van plasma-ionisatie de kapjes kunnen worden gesteriliseerd en ze tot twee keer kunnen worden hergebruikt.

Wat wordt verstaan onder spoedeisende mondzorg?

23 maart – De mondzorgkoepels KNMT, ANT, NVM en ONT en ook de Vlaamse beroepsverenigingen VBT en VVT adviseren hun leden om de reguliere zorgverlening op te schorten en uitsluitend spoedbehandelingen te doen bij niet-coronapatiënten. Het ministerie van VWS en de IGJ ondersteunen dit advies. Wat wordt er nu verstaan onder “spoedeisende mondzorg”?

IGJ laat termijnen voor zorgaanbieders los bij verplichtingen en verzoeken

23 maart – Zorgaanbieders en de jeugdhulp hebben hun handen vol door het coronavirus. De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) laat in deze periode daarom de termijnen voor zorgaanbieders los die normaal in het toezicht gelden. Bijvoorbeeld als zij een reactie moeten geven op een inspectierapport. Of als zij een onderzoeksrapportage over een calamiteit moeten inleveren.

IGJ: stop met mondzorg die geen haast heeft

23 maart – “Tandartsen en mondhygiënisten moeten stoppen met mondzorg die geen haast heeft”, meldde de IGJ op vrijdagavond 20 maart. Dit om verspreiding van het coronavirus te voorkomen. Zij moeten alleen in spoedgevallen nog patiënten behandelen.

KNMT-voorzitter Wolter Brands in OP1 over spoedbehandeling in de praktijk

23 maart – Wolter Brands, KNMT-voorzitter, vertelt in OP1 van 20 maart over het onderzoek van de NY times “waarin werd aangegeven dat tandartsen aan de top staan bij beroepen die het eerste de klos zijn bij corona”.
“Het probleem is dat wij 1,5 meter afstand moeten houden, en ja, ik kan niet met een verrekijker een controle doen. Bovendien zijn de mondkapjes die we normaal gebruiken niet zo geschikt tegen corona. Dan moet je de FFP2 maskers hebben. Deze zijn bijna niet beschikbaar. We zijn nu bezig om een systeem te bedenken waarbij je een soort selectie hebt: van welke mensen denken we dat ze niet besmettelijk zijn. Dat is deels een gok, en die behandelen we in de praktijk.” Op de vraag: “Waar baseert u dat gokje op”, zei Brands: “Dat is natuurlijk wel een educated guess. Je kijkt bijvoorbeeld of iemand verkouden of grieperig is. Dat is juist ons probleem, de onzekerheid. Maar dat hebben wij niet alleen, dat heeft iedereen.” Bij spoedgeval gaat het volgens Brands om mensen die echt pijn hebben.

Beluister het fragment van Op1 van 20 maart vanaf 58:22

Ook overheidssteun voor zzp’ers en praktijken die behandelingen tijdelijk terugbrengen tot spoed

22 maart – De nieuwe NOW-regeling (Noodmaatregel Overbrugging voor Werkbehoud), de vervanger van de regeling voor arbeidstijdverkorting, geldt nu ook voor tandartsen die nu tijdelijk alleen spoedbehandelingen doen vanwege het coronavirus, liet het ministerie van Economische Zaken weten. Ook voor zzp’ers geldt deze regeling, vertelde minister Koolmees in een interview met de Volkskrant.

Aanmelden Landelijk Coördinatiepunt Zorgprofessionals

19 maart – NU’91, de beroepsvereniging voor verpleegkundigen en verzorgenden, is een landelijke coördinatiepunt voor zorgprofessionals gestart. Iedereen met een zorgachtergrond die zich wil inzetten tijdens de coronacrisis brengen zij in kaart. Zodra de nood aan de man is, hebben zij een database beschikbaar met extra zorgverleners.

Gezocht: beademingsapparatuur

18 maart: Het ministerie van VWS is dringend op zoek naar beademingsapparatuur, meldt de KNMT. Kan je deze apparatuur tijdelijk ter beschikking stellen? Stuur dan een mail naar: coronabeschermingsmiddelen@minvws.nl.

Oproep verpleegkunde Radboudumc: wie heeft er spatbrillen en mondkapjes over?

18 maart – Wij ontvingen een oproep van Cindy Otten van de afdeling verpleegkunde C5 van het Radboudumc: Wie heeft er spatbrillen en mondkapjes (ffp2 of ffp3) voor hen over? Als je hen kunt helpen, stuur dan een e-mail naar info@dentalinfo.nl Wij sturen de aanvraag naar hen door. Cindy mailde ons:

Ik werk op de afdeling met patiënten die verdacht worden van het Corona virus en er is een vreselijk te kort aan spatbrillen. Ik draag deze bril om niet via mijn (oog)slijmvliezen besmet te raken. Eveneens mijn collega’s.
Wij zijn bijzonder hard op zoek na iemand die deze brillen zou willen en kunnen doneren… En evt mondkapjes.
Zodat wij onze zorg blijven kunnen geven, zonder zelf besmet te raken.
Wie helpt onze afdeling C5 #radboudumc?

VWS steunt inzet KNMT om over te gaan op spoedzorg

18 maart – Het ministerie van VWS heeft zojuist laten weten dat ze het advies van de KNMT – in samenwerking met de ANT, NVM-Mondhygiënisten en ONT – ondersteunt om de reguliere zorgverlening te staken en in de eigen praktijk nog uitsluitend spoedzorg te verlenen aan niet-coronapatiënten.

Kabinet maakt miljarden vrij voor bedrijven en zzp’ ers

18 maart – Het kabinet komt met een bijzonder noodpakket om de economische gevolgen van de coronacrisis te beperken. Dit pakket is voor alle  ondernemers – van grote bedrijven tot zzp’ers – en omvat verschillende maatregelen. Zo kunnen ondernemers drie maanden belastinguitstel krijgen. Zzp’ers kunnen versneld gebruik maken van een inkomensondersteunende regeling. Ondersteuning kan worden aangevraagd in de vorm van een aanvullende uitkering voor levensonderhoud en/of een lening voor bedrijfskapitaal. De regeling wordt uitgevoerd door gemeenten.
Als de praktijkomzet minstens procent gedaald is, is er recht op werktijdverkorting waarbij de overheid tot 90% van de salarissen overneemt. Dit loopt via het Noodfonds Overbrugging Werkgelegenheid (NOW)

Doorbetaling van loon en coronacrisis

17 maart – Wanneer moet je als praktijkhouder loon doorbetalen? Bekijk het stroomdiagram op de website van Eldermans | Geerts.

Financiële compensatie voor praktijken door overheid

17 maart – Voor praktijken zijn er twee manieren waarop de overheid kan helpen bij financiële problemen door het coronavirus:

  1. Borgstelling BMKB
    Het Ministerie van Economische Zaken bekijkt of de huidige Borgstelling BMKB uitgebreid kan worden. Met deze borgstelling kunnen bedrijven tegen gunstigere voorwaarden geld lenen bij een bank. Het is onduidelijk of deze regeling voor zzp’ers geldt.
    Meer over de BMKB op de website van de overheid
  2. Werktijdverkorting
    Als werkgever kun je werktijdverkorting aanvragen als je minimaal 2 en maximaal 24 weken minstens 20% minder werk hebt. Ook wordt gekeken hoe groot de financiële schade is van het bedrijf.
    Lees meer op de website van de ANT over voorwaarden

Reacties mondzorg op advies voor opschorten niet-spoedeisende mondzorg

16 maart – Bericht op dental INFO: Hoe reageert de mondzorg op het advies om de reguliere mondzorg op te schorten?
KNMT-voorzitter Wolter Brands was op maandagochtend 16 maart op NPO Radio 1 om toelichting te geven rondom het advies om niet-spoedeisende mondzorg op te schorten. Luister het fragment terug. Brands: “Als ik naar de reacties kijk die ik gekregen heb, dan zullen de meeste tandartsen zeggen: dat volgen wij op, uit maatschappelijke verantwoordelijkheid.”

Mondzorgforum: 92% van mondzorgprofessionals is voor opschorten reguliere zorg. Dit bleek uit een poll op Mondzorgforum op Facebook die ingevuld werd door 275 mondzorgprofessionals.

Opschorten reguliere mondzorg

15 maart, 16.27 uur – Zondagmiddag 15 maart adviseerden de mondzorgkoepels KNMT, ANT, NVM en ONT  en ook de Vlaamse beroepsverenigingen VBT en VVT hun leden om met ingang van maandag 16 maart 2020 en in ieder geval tot 6 april 2020 de reguliere zorgverlening op te schorten en over te gaan op het uitsluitend behandelen van spoed bij niet-coronapatiënten.

Lees ook het advies voor Vlaamse tandartsen van Sciensano in samenwerking met VVT,  VBT, CSD de Société de Médecine Dentaire.

Dental Expo 2020 verplaatst vanwege coronavirus

15 maart – De komende editie van de vakbeurs Dental Expo die gepland staat op 19, 20 en 21 maart 2020 in RAI Amsterdam, wordt verplaatst naar een later moment vanwege het coronavirus.

Coronavirus algemene updates

Een overzicht van de pagina’s waar je het laatste nieuws over het coronavirus voor mondzorgprofessionals kunt vinden:

Informatie van de Rijksoverheid: van onderwijsvragen tot vragen voor werkgevers, werknemers en ondernemers.

RIVM- Actuele informatie

RIVM – Vragen en antwoorden, inclusief risicogebieden

RIVM – Video hoe was je je handen thuis?

GGD – Telefoonnummers

Rijksoverheid – Veelgestelde vragen over coronavirus voor werkgevers en werknemers

Rode Kruis – Met onder andere video WHO over gebruik mondkapje

World Health Organization – Actueel nieuws coronavirus

Mondzorgnieuws coronavirus

KNMT – Laatste nieuws coronavirus

ANT – Coronavirus: 10 voorzorgsmaatregelen

NVM-Mondhygiënisten: Laatste nieuws coronavirus

Richtlijn infectiepreventie mondzorg – vooral handhygiëne (H4, pag 43) is belangrijk.

 

 

Lees meer over: Corona, Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Poster Point-of-care-testen in de mondzorg

Poster: Point-of-care-testen in de mondzorg

Studenten Lieke Broekmeulen en Kelsey Sabandar onderzochten wat zijn de percepties en attitudes van mondhygiënisten zijn met betrekking tot het toepassen van POCT’s op biomarkers in speeksel als onderdeel van de mondzorg-behandelingen.

Onderzoeksmethode

Broekmeulen en Sabandar maakten gebruik van kwalitatief beschrijvend onderzoek. Daarvoor namen ze individuele, semigestructureerde interviews af bij een steekproef van 7 mondhygiënisten. Daarvoor maakten ze gebruik van een interviewguide en een casus.

De data werd geanalyseerd aan de hand van de stappen van de grounded theory. Dat wil zeggen: de data werd eerst gefragmenteerd, vervolgens werd de relevantie vastgesteld, en daarna werd de data open, axiaal en selectief gecodeerd.

Resultaten

De interviews die de studenten afnamen leverden antwoorden op in de volgende thema’s: de positie van de mondhygiënist, professionele kennis, de visie ten aanzien van POCT’s, en de beïnvloedende factoren.

Op hun poster lichten Broekmeulen en Sabandar enkele citaten nadrukkelijk uit. Eén mondhygiënist zegt bijvoorbeeld: “Ik vind dat heel moeilijk om op de stoel van de huisarts te gaan zitten dan en ik denk dat wij die niet moeten gaan passeren.” Terwijl een andere mondhygiënist zegt: “Het is een meerwaarde voor de patiënt zelf. Want als je ergens vroegtijdig bij bent, kan je een hoop ellende voorkomen.”

Poster Point-of-care-testen in de mondzorg
Klik hier voor een vergrote versie

Conclusie

De studenten concluderen dat uit de resultaten van hun kwalitatief onderzoek blijkt dat de deelnemende mondhygiënisten een positieve perceptie en attitude hebben ten aanzien van het toepassen van POCT’s op biomarkers in speeksel. En ze adviseren het beroepsveld om meer aandacht te besteden aan de toepassing van POCT’s.

Poster ontwikkeld door:
Lieke Broekmeulen en Kelsey Sabandar, studenten mondzorgkunde, Hogeschool Utrecht.
Met deze poster wonnen zij de 2e prijs van de NVM-Oral-B studieprijs-verkiezing 

Bekijk ook andere posters ontwikkeld door studenten Mondzorgkunde
Deze posters werden beoordeeld met een cijfer 7 of hoger en zijn een selectie uit de gemaakte posters die interessant zijn voor werkzame mondhygiënisten.

 

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Nieuwe risicofactoren voor HPV-gerelateerde orale kanker ontdekt

Nieuwe risicofactoren voor HPV-gerelateerde orale kanker ontdekt

Mensen die meer dan tien orale sekspartners hebben gehad, lopen een ongeveer vier keer zo groot risico op humaan papillomavirus-gerelateerde (HPV) orofaryngeale kanker (OPC) dan mensen met minder partners. Dit concluderen wetenschappers in Cancer na een onderzoek naar nieuwe risicofactoren en serologische markers over de kans op HPV-OPC.

 

https://www.dentalinfo.nl/thema-a-z/nieuwe-risicofactoren-voor-hpv-gerelateerde-orale-kanker-ontdekt

Toename van OPC

De afgelopen jaren heeft HPV geleid tot een toename in de incidentie van OPC, een hoofd-halskankersoort. Het wordt aangenomen dat dit kan worden verklaard door trends in oraal seksueel gedrag. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat orale seks een risicofactor is, maar richtten zich voornamelijk op het aantal partners zonder andere contextuele gegevens.

Onderzoek naar oraal seksgedrag

Wetenschappers onder leiding van Dr. Virginia Drake van de otolaryngologie-afdeling hoofd- en nekchirurgie aan de Johns Hopkins University probeerden te begrijpen hoe gedragingen die verband houden met orale seks de kans op het ontwikkelen van mond- of keelkanker beïnvloeden. Meer dan 500 mensen namen deel aan het onderzoek, waarvan 163 personen met HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker. De deelnemers vulden een gedragsenquête en gaven indien relevant bloed- en tumormonsters af.

Meer partners, meer OPC

Uit de resultaten bleken duidelijke verbanden tussen orale seks en het voorkomen van HPV-OPC. Ongeveer 45% van de kankerpatiënten hadden meer dan tien orale sekspartners gedurende hun leven vergeleken, en nog eens 19% zes tot tien partners. In de controlegroep had maar 19% meer dan tien partners.

Na correctie voor aantal partners en roken bleef ook de intensiteit van de blootstelling aan orale seks, gemeten naar het aantal partners per tien jaar, geassocieerd met significant verhoogde kans op HPV-OPC. Bijna een derde van de patiënten had meer dan vijf partners in die periode vergeleken met ongeveer 11% in de controlegroep.

Ook leeftijd eerste keer is risicofactor

Verder was de leeftijd bij de eerste keer orale seks lager bij HPV-OPC-patiënten dan bij de andere deelnemers. Ongeveer 37% van de eerste groep was minderjarig bij hun eerste keer tegenover ongeveer 23% in de controlegroep.

Uitgebreid gedragsbeeld

De auteurs geloven dat hun studie “het meest uitgebreide gedragsbeeld van HPV-gerelateerde orofaryngeale kanker tot nu toe” geeft. Enkele beperkingen zijn echter dat de gegevens zelf-gerapporteerd zijn waardoor recall-vooringenomenheid of onjuiste rapportage niet kunnen worden uitgesloten.

Desondanks suggereren de gedragingen volgens Dr. Drake “aanvullende nuances van hoe en waarom sommige individuen HPV-OPC ontwikkelen”. De onderzoekers hopen dat de nieuwe informatie clinici kan helpen om HPV-gerelateerde kankers beter te begrijpen. “Aangezien de incidentie van HPV-OPC in de Verenigde Staten blijft stijgen, hebben deze bevindingen belangrijke implicaties voor de volksgezondheid en informeren ze over epidemiologische kennis van hoofd- en halskanker”, schrijven ze.

Bron:
Cancer

 

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Massage en aromatherapie

Massage en aromatherapie mogelijke behandeling TMD

Er is mogelijk een nieuwe methode om temporomandibulaire disfunctie (TMD) te behandelen. Aromatherapiemassage met lavendelolie vermindert de pijn en zorgt voor grotere mondopening, volgens een studie gepubliceerd in Cranio.

Veel mogelijke behandelingen

TMD treft volgens het Amerikaanse National Institute of  Dental and Craniofacial Research tot 12% van de bevolking. Er is een overvloed aan behandelingsopties beschikbaar waaronder chirurgie, occlusale aanpassing en gedrags- en fysiotherapie. Veel van deze behandelingen zijn invasief en tijdrovend. Dit geeft al aan hoe complex TMD kan zijn: het is lastig om uit alle mogelijkheden de beste optie te bepalen.

Massagetherapie activeert pijnpoorten

Het is gesuggereerd dat massagetherapie, waarbij pijnpoorten worden geactiveerd, een effectieve behandelingsoptie is. Dit stimuleert het parasympatische centrum en herstelt de spierkracht en flexibiliteit. Ook verbetert het lokale bloedcirculatie en de productie van endogene opioïden die de pijnperceptie verminderen, wat ontspannende effecten zou moeten hebben.

Lavendelolie kan pijn verminderen

Massages kunnen worden gecombineerd met aromatherapie. Van lavendelolie is bekend dat het antiseptische, kalmerende, circulatiestimulerende en celregeneratieve effecten heeft. Ook is al aangetoond dat het neuropatische, reumatische artritis en terminale kankergerelateerde pijn vermindert. Dit maakt de behandeling een interessante optie voor het behandelen van TMD-klachten. Er is echter weinig onderzoek gedaan naar de effecten bij dergelijke patiënten.

Onderzoek met drie groepen

Onderzoekers van de afdeling prosthodontie van de universiteit van Istanbul in Turkije besloten daarom de behandeling bij TMD te onderzoeken. 91 patiënten werden onderverdeel in drie groepen: groep L kreeg daadwerkelijk aromatherapiemassages met lavendelolie, groep P kreeg de massages met amandelolie als placebo en groep C fungeerde als de controlegroep. De massages van 50 minuten vonden twee keer per week plaats gedurende acht weken. Tijdens de massage werden de intraorale, myofasciale en omliggende gebieden gemasseerd met 6 ml olie. De patiënten werden voor de behandeling, gelijk erna en twee maanden later geëvalueerd.

Minder pijn en groetere mondopening

Voor de interventie hadden de patiënten pijnwaardes tussen de 6 en 9 op de visueel analoge schaal. Dit was bij groep L significant lager na de behandeling: zowel gelijk als twee maanden erna gaven patiënten in deze groep hun pijn een score tussen de 1 en 3. Ook groep P ervoer een verlichting van pijn, echter slechts tot een pijnscore tussen de 3 en 5. Daarnaast konden lavendeloliedeelnemers hun mond significant verder openen dan de rest.

Verder onderzoek nodig

Enkele beperkingen van de studie zijn de korte follow-upperiode en het feit dat de meeste deelnemers vrouw waren. Ook was er geen karakterisering van de ernst van de aandoening. Desondanks schrijven de auteurs dat dit de eerste studie is “die lavendelaromatherapie bij dit soort patiënten probeert en effectieve resultaten bereikt”. Verder onderzoek is nodig om het potentieel van deze behandeling te begrijpen en informatie te verzamelen hoe het andere soorten aandoeningen kan helpen.

Bron:
Cranio

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
95% van tandheelkundige opioïdevoorschriften VS zijn voor vijf ingrepen

95% van tandheelkundige opioïdevoorschriften VS zijn voor vijf ingrepen

Amerikaanse tandartsen schreven ongeveer 2.7 miljoen recepten voor opioïden aan patiënten gedurende een periode van vijf jaar. Zo’n 95 % hiervan werd uitgeschreven voor vijf tandheelkundige ingrepen volgens een studie gepubliceerd in het Journal of the American Dental Association. Door deze ingrepen aan te pakken kan de blootstelling aan opioïden aanzienlijk worden verminderd.

Epidemie van geneesmiddelen op recept

Opioïden worden relatief vaak voorgeschreven door tandartsen, wat bijdraagt aan de epidemie van geneesmiddelen op recept in de VS. Het was echter niet bekend voor welke soort tandheelkundige ingrepen de meeste recepten worden geschreven. Onderzoekers van de University of Michigan probeerden deze kennishiaten in te vullen.

Opioïderecepten

De auteurs van het artikel analyseerden verzekeringsclaims van 2013 tot 2018 met behulp van tandheelkundige databases die tot 1,5 miljoen claims per jaar bevatten. Miljoenen patiënten tussen de 13 en 64 jaar oud ondergingen 120 soorten tandheelkundige ingrepen. Patiënten die werden behandeld met een of meer opioïderecepten die binnen drie dagen na een procedure werden verstrekt, werden in de analyse opgenomen.

Verhoogd risico op overdosering

De voorschriften werden omgezet in dagelijkse morfine-milligram-equivalenten (MME’s) waarna die van minstens 50 MME’s op werden genomen in de analyse. Deze hoeveelheid komt overeen met de richtlijnen van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention voor het voorschrijven van opioïden van 50 mg hydrocodon per dag als een dosis die gepaard gaat met een verhoogd risico op overdosering.

95% door vijf ingrepen

Van de ongeveer 9,5 miljoen procedures die in de steekproef waren opgenomen, waren er ongeveer 2,7 miljoen gekoppeld aan initiële voorschriften. Hiervan werd ongeveer 95% veroorzaakt door slechts vijf verschillende ingrepen.

Het overgrote deel werd voorgeschreven na tandextractie (65,2%) of probleemgerichte beperkte orale onderzoeken (17,2 %). Endodontische therapie en alveoloplastiek waren goed voor respectievelijk 8,4% en 2,9%. Chirurgische implantaatdiensten leverden nog eens 1,5% van de opioïdevoorschriften op.

Procedure specifieke benaderingen

Beter begrip van voorschrijfpraktijken kan helpen bij het verbeteren van programma’s voor het beheer van tandheelkundige opioïden, merkten de auteurs op. Gerichte procedure specifieke benaderingen moeten worden ontwikkeld voor de vijf genoemde procedures. Men zou zich met name moeten richten op de tandextracties, die het grootste deel veroorzaken.

Buitensporige rol van tandextracties

Hoewel het voorschrijven van opioïden voor tandextracties afneemt blijft het gebruikelijk, ondanks de beschikbaarheid van even effectieve niet-opioïde alternatieven. “Gezien de bijzonder buitensporige rol van tandextracties bij het voorschrijven van tandheelkundige opioïden, zou het elimineren van routinematig voorschrijven voor deze procedure alleen de algehele blootstelling aan tandheelkundige opioïden aanzienlijk kunnen verminderen”, schrijven de auteurs.

Bron:
Journal of the American Dental Association

 

 

Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z