Onderzoekers van de Queen Mary University in Londen hebben een nieuwe hechtende lijm voor beugels ontwikkeld. Hiermee worden de tanden beter beschermd tegen tandbederf veroorzaakt door het dragen van de beugel.
Verkleuring door beugel
Bijna 70 procent van de beugeldragers heeft last van tandbederf, vaak witte vlek laesies genoemd, rondom de plek waar de blokjes van de beugel zitten. Door het draad en de blokjes is het namelijk lastig om de tanden goed schoon te houden en verzamelt tandplak zich op bepaalde plekken. Om de veroorzaakte verkleuring te laten verdwijnen kost meestal maanden of zelfs jaren.
Minder tandplak door nieuwe lijm
De nieuw ontwikkelde hechtende lijm verschilt van de gebruikte materialen door continu fluoride, calcium en fosfaat los te laten om op die manier fluorapatite te vormen. Fluorapatite mineraliseert de oppervlaktes van de tanden en verminderd de vorming van tandplak rondom de blokjes. Hierdoor verminderd het risico op tandbederf.
Professor Robert Hill van de Queen Mary University: “Dit is een significante doorbraak die grote voordelen zal opleveren voor iedereen met een beugel. Het onderzoek dat we hiervoor hebben uitgevoerd is een extensie van de technologie die we hebben ontwikkeld met BioMin Technologies, toen we bezig waren met de ontwikkeling van de BioMin F tandpasta.”
De onderzoekers hopen dat de nieuwe hechtende lijm klaar is voor commercieel gebruik binnen twee jaar tijd.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/11/Hechtende-lijm-voor-beugels-voor-betere-bescherming-gebit.jpg230400Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2019-06-11 09:00:472019-06-06 09:06:17Hechtende lijm voor beugels voor betere bescherming gebit
In een nieuwe studie is dieper ingegaan op de biologie achter de beweegbaarheid van tanden. Een goed begrip hiervan is belangrijk om behandelingen in een veilige, snellere en gecontroleerde manier uit te kunnen voeren.
Beter begrip voor kortere behandeltijd en hogere tevredenheid
Waar er vele innovatieve mechanische apparaten bestaan voor het bewegen van tanden, is het nuttig om een beter begrip te krijgen van de basis concepten van de beweegbaarheid van tanden. Dr. Asiry van de King Saud University College of Dentistry in Riyadh in Saoedi Arabië was van mening dat een verhoogd begrip de duur van behandelingen zou kunnen verlagen en patiënttevredenheid zou kunnen verhogen, en besloot daarom om dieper in te gaan op dit onderwerp.
Drie fases van tandbeweging
Hij deed dit door middel van een studie van literatuur omtrent de biologische veranderingen die plaatsvinden op moleculair niveau tijdens orthodontische beweging van de tanden, en onderzoeken en theorieën die op dit onderwerp inhaken. Op basis hiervan omschreef Dr. Asiry de drie fases van tand beweging:
De eerste fase vindt plaats direct nadat er kracht is gezet op een tand en duurt een tot twee dagen. Doordat de tand van zijn plaats raakt in de parodontale ruimte ontstaat er snelle beweging, waarin de ruimte wordt opgerekt.
De volgende fase duurt 20 tot 30 dagen, en bevat minimale beweging.
Tijdens de laatste fase neemt de beweging van de tand plotseling toe. Dit gebeurt doorgaans ongeveer 40 dagen na de start van de eerste fase.
Chemische bemiddelaars
Asiry omschreef ook dat chemische bemiddelaars een rol kunnen spelen bij de beweging van een tand – bijvoorbeeld op het moment dat proteïnen genaamd chemokinen loskomen tijdens een ontstekingsreactie en orthodontische beweging. Deze reactie kan beweging van de tand stimuleren. Hiernaast kunnen er neuronen loskomen die lokale ontstekingen opwekken en het bot kunnen aantasten.
Medicijnen
Hiernaast kunnen medicijnen directe of indirect effecten hebben op de beweging van een tand. Medicijnen die leukotrienes verminderen, zoals zafirlukast en montelukast, zouden bijvoorbeeld beweging kunnen verminderen, net als bijvoorbeeld zileuton, die de enzymen die komen kijken bij leukotriene synthese blokkeren. Waar veel patiënten NSAID’s innemen om de eerste pijn van orthodontische tand beweging weg te nemen, kunnen deze medicijnen dus ook helpen bij het verminderen van de beweging in de tand.
Hormonen
Ook keek Asiry naar verschillende hormonen, die een invloed zouden kunnen hebben op de beweging. Het parathyreoïd hormoon komt bijvoorbeeld los als er een lage concentratie calcium in het bloed zit, en laat de beweging toenemen. Estrogeen vermindert deze juist na de menopauze van patiënten.
Vitamines
Tenslotte zou ook vitamine D3 de niveaus van beweging van een tand laten toenemen. Deze vitamine reguleert namelijk de niveaus van calcium en fosfaat. Een gebrek aan deze vitamine kan leiden tot osteoporosis en een lage mineralisatie van het bot.
Om een volledig begrip te creëren rondom de beweging van tanden is verder onderzoek noodzakelijk, aldus Dr. Asiry.
Clear aligners of traditionele beugels – welke presteren het beste? Om hierachter te komen vergeleken onderzoekers verschillende studies om de voor- en nadelen van beide gebitsvervormers goed te kunnen vergelijken.
Systematische vergelijking
Eerder werd de effectiviteit van de onzichtbare beugels, aligners, al vergeleken met vaste beugels. Deze aligner techniek verandert echter op zo’n rap tempo dat Ynyan Ke en Yanfei Zhu van het Shaoxing Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shoaxing, China, besloten om opnieuw een systematische vergelijking van studies uit te voeren.
Om dit te doen bestudeerde de onderzoekers verschillende databases, op zoek naar klinische studies die de effectiviteit van beugels en aligners evalueren. Hierbij werd alleen gezocht naar studies op vaste, menselijke tanden. Uiteindelijk vonden zij acht studies van gemiddelde tot hoge kwaliteit om op te nemen in de analyse.
Aligners en traditionele beugels beiden hun eigen voor- en nadelen
Uit de verschillende studies blijkt dat patiënten met aligners meer comfort ervoeren, een betere mondhygiëne hadden en dat zij esthetisch gezien meer tevreden waren met hun beugel. Hiernaast verliepen hun behandelingen sneller dan patiënten met vaste, traditionele beugels. Anderzijds bleken traditionele beugels de beweging van het gebit beter en specifieker te kunnen controleren. Daarnaast ervoeren patiënten met traditionele beugels ook minder vaak een terugval. De kans is groot dat dit met de behandelduur te maken heeft.
“Clear aligners hebben voordelen ten opzichte van traditionele beugels, zoals meer comfort en hygiëne, en een kortere behandelperiode, maar zijn niet even effectief als traditionele beugels als het neerkomt op occlusale contacten, het aanpassen van bucco-linguale inclinatie posterior en het produceren van blijvend goed resultaat,” aldus Ke en Zhu.
Beste behandelmethode verschilt per patiënt
Dit onderzoek concludeert daarom dat het per patiënt verschilt welke behandelmethode het best bij hem of haar past. Zowel aligners als traditionele beugels zijn in staat om het doel waarvoor ze zijn ontworpen te behalen. Afhankelijk van iemands voorkeur, bijvoorbeeld meer zeker resultaat of juist een korte behandeling, kan dus de beste methode worden voorgeschreven.
Align Technology heeft aangekondigd de zes miljoenste Invisalign patiënt bereikt te hebben. De markt voor deze innovatieve, bijna onzichtbare beugel blijft sterk groeien. 1,4 miljoen van de patiënten zijn tieners.
12-jarige Yuzhe is zes miljoenste patiënt
De 12-jarige Yuzhe uit China is de zes miljoenste Invisalign patiënt. Zij begon haar behandeling in oktober 2018 bij dokter Jiawei Wo. Het is niet verrassend dat de zes miljoenste patiënt afkomstig is uit China, aangezien dit de een na grootste afzetmarkt voor Invisalign is. Sinds de lancering van Invisalign in China in 2011 is het aantal Chinese patiënten elk jaar verdubbeld.
Groei van Invisalign in China
Julie Tay, Align Techology’s senior vice-president en directeur van het Aziatisch-Pacifisch gebied erkent de rol van China in de groei van Invisalign: ‘Ik was heel blij en trots om de horen dat de zes miljoenste patiënt uit Azië afkomstig is. China is voor ons de snelst groeiende markt met rond de 70 procent groei per jaar. Ik weet dat zeker dat er nog veel meer ruimte is voor groei, om miljoenen jonge patiënt als Yuzhe te helpen door middel van een Invisalign beugel’.
Six Million Invisalign Smiles
Om deze belangrijke mijlpaal te vieren en om verdere uitbreiding te stimuleren zal Yuzhe worden ingezet in de volgende Invisalign campagne: ‘Six Million Invisalign Smiles’. Hierin worden Yuzhe en haar familie gevolgd in de volledige Invisalign behandeling.
Jonge volwassenen met malocclusie kunnen een groter psychologisch ongemak en invaliditeit ervaren dan leeftijdsgenoten zonder malocclusie. Dit blijkt uit bevindingen van nieuw onderzoek naar factoren die de kwaliteit van het leven van Chinese middelbare scholieren ten aanzien van hun mondgezondheid beïnvloeden.
Significante invloed
De studie bevatte verschillende mondgezondheidsproblemen, socio-economische en demografische factoren. Onderzoekers ontdekten dat malocclusie de mondgezondheid-gerelateerde kwaliteit van leven significant beïnvloedde, met name onder 18-jarige studenten in Hong Kong.
Leeftijd van belang
‘Jongvolwassenheid is een tijd waarin de rol van een afhankelijk kind wordt getransformeerd naar een onafhankelijke sociale identiteit,’ schreven de auteurs onder leiding van Ling Sun van de tandheelkundige faculteit van de Universiteit van Hong Kong.
Onderscheidend onderzoek
Mondgezondheid-gerelateerde onderzoeken naar levenskwaliteit trachten het effect van mondgezondheid op het algehele welzijn van proefpersonen te meten. Er zijn echter weinig studies die dit effect van malocclusie voor jonge volwassenen specifiek hebben onderzocht.
De studie
Voor het onderzoek werden op willekeurige wijze 18-jarige studenten van 45 middelbare scholen in Hong Kong geselecteerd. Deze studenten vulden een mondeling gezondheidseffectprofiel in. Hier werd gemeten hoe hun mondgezondheid verschillende aspecten in hun leven beïnvloedt.
Resultaat
De uiteindelijke analyse omvatte 300 studenten. Van alle onderzochte factoren werden alleen het gezinsinkomen en de malocclusie significant geassocieerd met de mondgezondheid-gerelateerde levenskwaliteit van de studenten. Hieruit bleek dat studenten afkomstig uit een huishouden met hoog inkomen hier beduidend minder kans op hebben, in tegenstelling tot de lagere inkomens.
Geen diep effect
‘De invloedfactoren zoals huishoudinkomen en malocclusie kunnen van invloed zijn op de fysieke en psychologische status van proefpersonen,’ schreven de auteurs. ‘Deze effecten waren echter niet diep genoeg om hun dagelijkse leven te bedreigen.’
Onderdeel groter onderzoek
De studie is onderdeel van longitudinaal onderzoek onder studenten van 12 tot 18 jaar. De invloedrijke factoren op de leeftijd van 18 jaar verschillen aanzienlijk van die van 15 en 12 jaar. Tevens beïnvloedt geslacht de mondgezondheid-gerelateerde levenskwaliteit voor studenten van 12 en 15 jaar oud, maar speelt dit geen rol onder 18-jarigen.
Dynamisch construct
Volgens de auteurs suggereren deze resultaten dat proefpersonen van verschillende leeftijden, verschillende ervaringen kunnen hebben met dezelfde aandoening. Dit ondersteunt de hypothese dat de kwaliteit van leven een dynamisch construct is dat in de loop van tijd verandert.
Vervolgonderzoek nodig
Wel merkten de auteurs op dat er verder onderzoek nodig is om dit soort resultaten te kunnen generaliseren. Dit was een transversale analyse en het onderzoeken van verschillende geografische gebieden kunnen tot verschillende resultaten leiden.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/10/Malocclusie-in-verband-met-slechtere-levenskwaliteit.jpg230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-11-21 09:07:092018-11-20 09:07:25Malocclusie in verband met slechtere levenskwaliteit
Het gebruik van aligners beugels wint aan populariteit. Om ze beter bestand te maken tegen bacteriën en tevens duurzamer te maken, hebben Zuid-Koreaanse onderzoekers een nieuwe ‘coating’ ontwikkeld.
Broeiplaats voor bacteriën
Slijtage van aligners beugels komt veel voor door blootstelling aan extreme krachten. De ruwe oppervlakken die hieruit ontstaan, voorzien bacteriën vervolgens weer van een goede voedingsbodem.
Beschermfolie
Het Zuid-Koreaanse team van de Yonsei Universiteit kwam met een mogelijke oplossing. Geïnspireerd door ontwerpen voor medische apparaten, creëerden zij een verbinding van meerdere lagen.
Soepel en duurzaamali
Het resultaat is een super-hydrofiel oppervlak dat altijd soepel blijft door zijn aantrekkingskracht op water. Op deze manier kan de hechting van bacteriën worden voorkomen. Dit nieuwe product heeft tevens een positief effect op het plastic van de aligners beugels in termen van duurzaamheid.
Uit nieuw onderzoek is gebleken dat mannen twee keer zoveel kans hebben op het ontwikkelen van mondkanker. Waar in het Verenigd Koninkrijk jaarlijks zo’n 2,500 vrouwen met mondkanker worden gediagnosticeerd, is dit het geval voor wel 5,300 mannen.
Lagere leeftijd
Hiernaast bleek uit het onderzoek dat de gemiddelde leeftijd waarop mensen worden gediagnosticeerd met mondkanker lager ligt dan het geval is voor de meeste andere vormen van kanker. Over het algemeen genomen is mondkanker de op 10 na meest voorkomende vorm van kanker, terwijl het de op 3 na meest voorkomende vorm is onder mannen in de leeftijd van 45 – 49.
Roken en drinken
Mondkanker bevat vormen van kanker in de mond, tong, lippen, amandelen en het middelste gedeelte van de nek. 9 van de 10 vormen van mondkanker, in het Verenigd Koninkrijk, worden gelinkt aan oorzaken als roken, alcohol en het humaan papillomavirus. Een reden voor het feit dat dat meer mannen dan vrouwen last krijgen van mondkanker kan zijn dat mannen over het algemeen vaker roken.
Algemene stijging in mondkankerpatiënten
Zowel het aantal mannen als vrouwen dat met mondkanker wordt gediagnosticeerd is toegenomen de afgelopen jaren. Waar halverwege de 2000s in het Verenigd Koninkrijk zo’n 10/100,000 mensen per jaar werden gediagnosticeerd met mondkanker, zijn dit er nu 13/100,000.
Tegengaan van verdere groei
Om een verdere groei in mondkanker tegen te gaan heeft Cancer Research UK een online pakket gecreëerd waarmee tandartsen en huisartsen kunnen leren over hoe zij de ziekte eerder kunnen herkennen, waar ze patiënten het best naar door kunnen verwijzen en hoe ze de ziekte kunnen voorkomen.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2017/12/113138956-roker.jpg234399anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-05-01 09:44:402018-04-26 17:45:00Mannen twee keer meer kans op mondkanker dan vrouwen
Na een orthodontische behandeling hebben patiënten vaak pijnklachten. Liverpool University Dental Hospital heeft onderzocht of deze pijnklachten te verminderen zijn door het innemen van pijnstillers. Zo ja, kunnen ze dan beter voor of na de behandeling worden ingenomen? En welke pijnstiller werkt het beste?
Pijn na orthodontische behandeling
Veel patiënten ervaren pijn na het ondergaan van een orthodontische behandeling. De mate van pijn hangt af van het type beugel en de hoeveelheid kracht die op het gebit wordt uitgeoefend. De pijn wordt als het meest negatieve aspect van de behandeling ervaren en is de meest genoemde reden om te stoppen met een orthodontische behandeling.
Onderzoek naar pijnstillers
Onderzoekers van Liverpool University Dental Hospital hebben onderzoek gedaan naar het effect van pijnstillers na een orthodontische behandeling. Het idee was dat als pijnstillers effectief blijken te zijn, het ondergaan van een orthodontische behandeling minder belastend wordt. De meeste pijnstillers zijn goedkoop en gemakkelijk verkrijgbaar en veroorzaken geen ernstige bijwerkingen.
Het onderzoek werd uitgevoerd onder 3110 deelnemers in de leeftijd van 9 tot 34 jaar. De deelnemers werden verdeeld in groepen die op verschillende tijdstippen verschillende soorten pijnstillers of een placebo toegediend kregen. Er werd gekeken naar het effect van de medicatie twee, zes en 24 uur na de behandeling.
Resultaten
Uit het onderzoek kwam naar voren dat het innemen van paracetamol en NSAID’s (zoals ibuprofen) en het toegediend krijgen van een plaatselijke verdoving alle drie effectief is om de pijn te verminderen. Er werd geen noemenswaardig verschil gevonden tussen de pijnstillende werking van deze middelen. Er werd alleen een klein verschil waargenomen met betrekking tot het tijdstip van de inname van ibuprofen. Deze pijnstiller werkt iets beter als hij een uur voor de behandeling al wordt ingenomen.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/03/bij-de-ortho-400.jpg230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-04-03 08:15:052018-04-03 10:48:33Welke pijnstiller helpt het beste na orthodontische behandeling?
Beide partijen bereikten een overeenkomst om een esthetisch tandcorrectie product in de Benelux te leveren, specifiek ontworpen voor de algemeen tandarts. Invisalign Go is een nieuwe, vereenvoudigde benadering van het rechtzetten van tanden dat de algemeen tandarts helpt om bepaalde cases te identificeren, te plannen en op te volgen.
Tandartsen kunnen deze innovatieve, clear-aligner-technologie gebruiken om patiënten met zelfvertrouwen te behandelen en zo hun praktijkaanbod uit te breiden.
Invisalign®-systeem
Align Technology ontwerpt en vervaardigt het Invisalign®-systeem, het meest geavanceerde clear-aligner systeem ter wereld en de iTero®-intraorale scanners en bijbehorende diensten.
Elysee Dental levert op Europese basis duizenden tandheelkundige werkstukken per week. Door de samenwerking met Align Technology voor de levering van Invisalign Go, voegt Elysee Dental een uniek product toe aan het productportfolio.
Invisalign Go kan worden gebruikt als een op zichzelf staande behandeling voor het rechtzetten van tanden of in combinatie met andere esthetische of herstellende behandelingen, om effectievere resultaten mogelijk te maken die een minimaal invasieve benadering van de tandheelkunde ondersteunen. Invisalign Go kan lichte verdringing (crowding), spatiëring (spacing), orthodontische terugval en andere gevallen van uitlijnfouten behandelen. Het is geschikt voor verbetering van de glimlach in het front (eerste premolaar tot eerste premolaar). Invisalign Go is beschikbaar voor bovenkaak- en/of onderkaakbehandeling. Hiermee kunnen patiënten de Invisalign-glimlach in slechts 3 maanden bereiken.¹,²
Een eenvoudige benadering voor een clear-aligner behandeling
Invisalign Go is ontworpen zodat tandartsen een vereenvoudigde aanpak van een Invisalign-behandelingen kunnen aanbieden. Patiëntenselectie wordt vergemakkelijkt door de Case Assessment-software, die geschikte patiënten identificeert. Na slechts vijf intra- en extraorale foto’s van hun patiënt te hebben geüpload naar het eigen systeem van Align Technology, ontvangen ze een beoordeling van de moeilijkheidsgraad van de case – op basis van de parameters van Invisalign Go – om hen te helpen bepalen of ze de patiënt moeten behandelen of de patiënt naar een Invisalign Specialist moeten verwijzen. Deze casusbeoordeling kan worden uitgevoerd op de Invisalign Photo Uploader-app voor ipad en iphone, of via de computer op de Invisalign Doctor Site.
Indien de casus voor Invisalign Go als te complex wordt beschouwd, kan een tandarts met behulp van een digitaal verwijzingsproces patiëntendossiers overdragen aan een Invisalign-Specialist met slechts een paar klikken binnen het Invisalign-systeem. Zo krijgt de patiënt de juiste behandeling, en kan de tandarts een sterkere samenwerking met de specialisten opbouwen.Eens er is vastgesteld dat de patiënt geschikt is voor behandeling met Invisalign Go, vult de tandarts een eenvoudig opdrachtformulier in met de behandelingsdoelen en verzendt de case met PVS-afdrukken of een intra-orale scan. Het nieuwe systeem kan worden geïntegreerd in een bestaande digitale tandheelkundige workflow, omdat Invisalign Go zowel werkt met PVS-afdrukken als intra-orale scanners, zoals de iTero® Element-scanner van Align Technology.
Hieruit wordt een gepersonaliseerd behandelplan opgesteld met behulp van de ClinCheck®-software, de 3D-behandelingsplanningstool van Align. Dit biedt elke patiënt een duidelijk beeld van hun aankomende behandeling alsook heeft de tandarts klinische controle over zijn case. Zodra het behandelplan is goedgekeurd, wordt een reeks op maat gemaakte clear-aligners vervaardigd en direct naar de praktijk verzonden.
Patiënten worden in de praktijk met hun eerste aligners uitgerust en geadviseerd om ze ongeveer elke 7-14 dagen te wisselen. Check-up afspraken worden meestal elke maand georganiseerd om ervoor te zorgen dat de behandeling volgens plan gaat. Het voortgangsproces van de patiënt is essentieel. Als onderdeel van het nieuwe Invisalign Go-systeem krijgen tandartsen een afsprakenplan om begeleiding op taakniveau te bieden, met specifieke en gedetailleerde processen, die bij elke afspraak moeten worden uitgevoerd.
Vereenvoudigde prijsstelling en training
Net als de aligners is de prijsstructuur en training duidelijk en maakt Invisalign Go een realistische behandelingsoptie voor algemene tandartsen: een Invisalign Go enkele kaakbehandeling bedraagt 745 euro, een dubbele kaakbehandeling 975 euro. Met dit vaste laboratorium tarief zijn er geen verborgen verrassingen en eventuele extra aligners die nodig zijn om het oorspronkelijke behandelingsdoel te bereiken, zijn zonder extra kosten inbegrepen.
Het Invisalign Go-trainingsprogramma, dat gevolgd dient te worden door elke tandarts die zich aanmeldt om te werken met het Invisalign Go systeem, bestaat uit online modules, gevolgd door een persoonlijke trainingsdag met live hands-on sessies om een grondig inzicht te verschaffen over hoe Invisalign Go werkt. De sessies bieden praktische tips en technieken over Invisalign Go digitale fotografie, afdrukken, interproximale reductie (IPR) en attachments. Deze inhoud is uitsluitend gericht op het gebruik van Invisalign Go bij de behandeling van patiënten met kleine orthodontische of cosmetische problemen. Het Invisalign Go-trainingsprogramma staat open voor alle tandartsen voor een kostprijs van € 1.200, -.
Over Elysee Dental
Elysee Dental maakt deel uit van de Modern Dental Group, het grootste tandtechnische laboratorium ter wereld. Door wereldwijde kennis en samenwerking met diverse universiteiten in Europa is het brengen van nieuwe oplossingen en producten een belangrijke missie binnen de organisatie. Met de samenwerking met Align-technologie brengen we de krachten van ons netwerk en onze kennis naar de tandarts samen met een uniek product dat tandartsen de mogelijkheid biedt voor verdere groei binnen hun praktijk.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2018/03/invisaligne-go-1.png-2-1.png230400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2018-03-11 11:37:212023-01-09 13:29:59Align Technology & Elysee Dental kondigen levering Invisalign Go in Benelux aan
Align Technology Inc. heeft aangekondigd dat inmiddels al 5 miljoen patiënten gebruik maken van de bijna onzichtbare Invisalign beugels. Dit is een belangrijke mijlpaal voor het bedrijf en de 127,000 tandartsen die hun klant zijn.
Steeds meer tieners
Joe Hogan, president en CEO van Align Technology: “Het voelt heel goed om te zien dat de Invisalign behandelingen wereldwijd zo snel groeien. Ik geloof het nauwelijks dat waar het tien jaar duurde om een miljoen klanten te behalen, de vijf miljoen maar een jaar duurde. We blijven een grote groei zijn in het aantal patiënten die gebruik beginnen te maken van Invisalign – met name tieners. In het derde kwartaal van 2017 maakten 46% meer tieners gebruik van de behandeling dan dat het jaar daarvoor het geval was.”
#5MillionSmiles
Om deze mijlpaal te vieren zal Align Technology $1 doneren aan Operation Smile voor elke foto van een lachende patiënt met Invisalign die wordt gedeeld met de hashtag #5MillionSmiles, met een maximale donatie van $1 miljoen dollar. Iedereen kan hieraan meedoen.
Gedurende de periode dat een patiënt met orthodontie te maken heeft, wordt het werk van de mondhygiënist moeilijker. Dr. N.M.B.K. (Nop) Willems gaf een lezing over dit onderwerp tijdens de Quality Practice Themadag.
Brackets
Bij een patiënt met een slotjesesbeugel is het werk van een mondhygiënist niet eenvoudig. Doorgaans zijn er bij de brackets meer plak en gingivitis aanwezig. Het is een lastige periode om de gingiva gezond te houden. Spalkjes nadien zorgen ook voor extra ophoping van tandsteen. Het is lastiger om de tanden en kiezen bij de brackets schoon te houden. Daarom is het nodig om vaker en langer te poetsen, bij voorkeur met een elektrische borstel in combinatie met rageren onder de draad door. Voor het gebruik van een spoelmiddel geldt dat er nog veel discussie is of dit tijdens het beugelen van nut kan zijn. Bij patiënten met een beugel is er dus werk aan de winkel voor de mondhygiënist. Zeker bij parodontitis zal de mondhygiënist voor stabiliteit moeten zorgen; vooraf, tijdens en na het beugelen.
Ruimtegebrek
Er wordt wel eens gezegd dat orthodontie per definitie zorgt voor recessies in de onderkaak, maar zo zwart-wit is het niet. Als er ruimtegebrek is en er wordt een beugel geplaatst, dan zoeken de incisieven de weg van de minste weerstand. Ze komen dan in meer of mindere mate naar voren te staan. Er ontstaat propositie en protrusie. In de jaren na het dragen van de brackets komen de recessies pas tevoorschijn.
De mate van ruimtegebrek is onder andere bepalend bij de beslissing of men niet beter kan extraheren. De stand van ondervoortanden voorafgaand aan ortho-behandeling moet ook worden bepaald. Als elementen al wat verder naar voren staan in de kaak, dan is het risico groot dat de elementen ongunstig uit gaan komen en dat zij door de cortex gedrukt worden. Als het kaakbot een stuk dunner is dan gemiddeld, bestaat er ook meer risico. Zelfs fenestraties aan de linguale zijde zijn dan mogelijk. Soms kan men beter extraheren om te zorgen dat de elementen in de processus blijven. Extractie leidt zeker niet altijd tot een ingevallen mond.
Spalkjes
Spalkjes kunnen uit alleen maar losse draadjes bestaan die om elkaar gedraaid zijn. Bij te weinig draadjes kan er ‘ontwinding’ ontstaan, waardoor er weer sprake is van een actieve beugel. Een voorbeeld van een gedraaide draad is de twistflex. Als de draad actief wordt, kunnen recessies ontstaan. Meestal zijn er dan opnieuw slotjes nodig om dit effect terug te draaien. Tegenwoordig worden vaak rechthoekige draden gebruikt als spalk, maar ook dit kent een nadeel. Deze draad volgt per definitie niet het linguale vlak en er is dus op de ene plek meer composiet nodig dan op de andere plek wat ongunstig is. Mogelijk biedt het 3D printen van spalken op termijn uitkomst. Hierdoor kan er uiteindelijk overal dezelfde mate composiet aangebracht worden.
Nog een nadeel van spalken is dat er zich tandsteen aan kan ophopen. Functioneel gezien hoeven er geen spalkjes geplaatst te worden. Ze zijn puur ter behoud van de esthetiek. Spalken worden geplaatst, omdat de patiënt rechte tanden wil behouden. Spalken worden tegenwoordig niet meer verwijderd.
Parodontale voordelen
Dat mondhygiënisten ook kunnen profiteren van orthodontie in het parodontale traject is minder goed bekend. Dit is het geval bij recessies, angulaire defecten en black triangles.
Recessies
Recessies kunnen worden verminderd door middel van orthodontie. Hierna kan eventueel nog chirurgie worden toegepast (gingivatransplantatie). De spreker wil niet zeggen dat de gingiva terug kan groeien, want dat gaat tegen alle literatuur in, maar toch ziet hij dit klinisch soms gebeuren nadat de elementen met de wortels weer in de processus alveolaris zijn geplaatst
Angulaire defecten
Beugelen bij actieve parodontitis is niet verstandig. Eerst zal er een gezond gereduceerd parodontium moeten worden verkregen. Maar als er dan nog een of twee defecten zijn, kan het meestal wel. Met de richting en mate van krachten moet men dan heel voorzichtig zijn. Angulaire defecten kunnen opgelost worden door middel van extrusie van een gebitselement. Indien dit gecontroleerd en voorzichtig gebeurt, kunnen de gingiva en het bot meegroeien. Daarna kan het element worden beslepen en bekroond. Het proces kan minimaal drie maanden duren.
Black triangeles
Bij intensieve parodontale therapie kunnen er zwarte driehoekjes (black triangles) ontstaan. Deze zijn niet fraai. Door interdentaal het glazuur te schuren (maximaal 0,3 mm per tandzijde) en het oppervlak vervolgens netjes glad te maken, heeft de patiënt weer een mooie mond zonder dat hierdoor een verhoogde kans op cariës ontstaat.
N.M.B.K. (Nop) Willems is in 2004 afgestudeerd als tandarts aan de faculteit tandheelkunde (ACTA) te Amsterdam. Hij heeft enkele jaren zijn werk als tandarts gecombineerd met onderzoek naar de groei van kaakbot en is in 2012 aan de VU gepromoveerd. Van 2008 tot 2012 is hij aan het ACTA opgeleid tot orthodontist en sindsdien heeft hij waargenomen bij verschillende collega-orthodontisten. Sinds 2014 heeft hij zich gevestigd in Maarssen (www.orthomaarssen.nl) en per 2018 zal hij ook gevestigd zijn in Utrecht (www.airportho.nl). Daarnaast geeft hij bijscholing in de orthodontie aan tandartsen, mondhygiënisten en tandarts- en orthodontie-assistenten. Hij is lid van studieclub DMO, beroepsverenigingen (KNMT en NVvO) en verschillende wetenschappelijke verenigingen op het gebied van orthodontie. Hij ontving in 2014 van de Nederlandse Vereniging van Orthodontisten de ‘NVvO award’ voor het beste Nederlandse proefschrift van de afgelopen 5 jaar op het gebied van de orthodontie.
Verslag door Lieneke Steverink-Jorna, mondhygiënist, voor dental INFO van de lezing van Nop Willems, tijdens de Quality Practice Themadag.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2017/09/153712772.jpg234400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2017-10-09 09:30:542017-10-09 10:29:29De rol van de mondhygiënist bij orthodontie
Het ontbreken van elementen kan psychosociale, esthetische en functionele gevolgen hebben. De orthodontische behandeling bij patiënten met hypo- en oligodontie is complex en verdient een multidisciplinaire aanpak. Hoe bepaalt u de behandelstrategie?
Het ontbreken van elementen kan psychosociale, esthetische en functionele gevolgen hebben. De orthodontische behandeling bij patiënten met hypo- en oligodontie is complex en verdient een multidisciplinaire aanpak. Om voorspelbaar te kunnen werken, is het van belang voor iedere patiënt een individuele behandelstrategie te bepalen, dit werd tijdens het NVGPT-congres uitvoerig belicht. Bij de behandelstrategie wordt eerst orthodontisch, eventueel orthognathisch en vervolgens restauratief behandeld.
Hypodontie
Hypodontie is het missen van één of meer gebitselementen (excl. M3’s). Onderscheid wordt gemaakt tussen milde (1 of 2 missende elementen), matige (3-5 missende elementen) en ernstige (6 of meer missende elementen) hypodontie.
Hypodontie kan solitair voorkomen of onderdeel zijn van een syndroom. De populatie van mensen met ernstige hypodontie (ook oligodontie genoemd) kent een grote diversiteit, wat het onmogelijk maakt een vaste behandelstrategie voor mensen met oligodontie te ontwikkelen. Er zal per individu een behandelstrategie bepaald moeten worden. Hiervoor zal eerste een gedegen diagnostisch onderzoek uitgevoerd moeten worden.
Diagnose
Om tot een diagnose te komen, wordt gekeken naar:
Macro esthetiek (de faciale proporties)
Hierbij wordt gekeken naar de ontwikkelingsleeftijd, faciale esthetiek en faciale proporties, frontale beoordeling en profielanalyse.
Mini esthetiek
Beoordeling van de relatie van tanden en lippen (bij een sociale en een emotionele lach), positie frontelementen en ligging ten opzichte van de lippen, blootgestelde gingiva en elementen (frontaal aanzicht en op ¾), transversale dimensies van de dentitie, faciale middenlijn en dentale middenlijn.
Micro esthetiek
Beoordeling van hoogte en breedte van elementen, gingivale hoogten, vorm en contour; connectors en embrasures; opaciteit en chroma van elementen.
Uitingen die geassocieerd worden met hypodontie zijn:
Microdontie
Conische elementen
Ectopische eruptie
Persisterende melkelementen
Deze dienen zo lang mogelijk behouden te blijven zodat bot behouden blijft. De melkelementen kunnen eventueel opgebouwd worden om occlusie te behouden en uitgroei van antagonisten tegen te gaan.
Verminderde alveolaire botontwikkeling
Vertraagde eruptie van blijvende elementen
Afwijkende craniofaciale morfologie
Op jonge leeftijd
Bij hypodontie is het belangrijk al vroeg (rond de leeftijd van 6-7 jaar) een orthodontische diagnose te stellen en behandeling te starten. Hoewel het starten van de behandeling natuurlijk ook afhankelijk is van de ontwikkelingsleeftijd van het kind, de wens van de patiënt en functionele, esthetische en psychosociale problemen die ervaren worden.
De grootste uitdagingen van orthodontische behandeling bij mensen met oligodontie zijn:
Grote edentate ruimtes
Afwezigheid van de processus alveolaris
Geen congruente middenlijn
Lastige orthodontische verankering
Behandeling
Voor het opstellen van een juiste behandelstrategie wordt allereerst een diagnose gesteld. Hierna wordt gebruik gemaakt van ‘back-ward plannen’; waarbij eerst een set-up en een wax-up van het beoogde resultaat wordt gemaakt en daarna de apparatuur wordt geplaatst. In de behandelfase wordt de ruimte in de mond herverdeeld zodat hier op een later tijdstip implantologische of restauratieve behandelingen mogelijk zijn.
Het herverdeling van ruimte ten behoeve van implantologie wordt ‘implant side development’ genoemd. Om de gewenste ruimtes open te houden totdat het implantaat geplaatst kan worden, wordt gebruikt gemaakt van een retainer.
Naast het plaatsen van implantaten is het ook mogelijk elementen uit te laten bouwen of om te laten bouwen door de restauratief tandarts. Multidisciplinair overleg is hiervoor belangrijk omdat inclinatie en torque van elementen die in de toekomst restauratief behandeld worden mogelijk anders is dan wanneer je ervoor kiest om een element niet te behandelen.
Ook kan ervoor gekozen worden om orthodontisch te sluiten, Dit kan gedaan worden bij ruimtegebrek in de bovenkaak, een goed gebalanceerd profiel met normale inclinatie van de incisieven, cuspidaten en premolaren van verschillende grootte, dento-alveolaire protrusie, klasse II molaarocclusie zonder mandibulaire crowding/protrusie en bij klasse I occlusie met mandibulaire crowding vragend om extracties.
Multidisciplinaire samenwerking
Al met al kan gesteld worden dat multidisciplinaire samenwerking van het grootste belang is voor het bereiken van voorspelbare en goede behandelresultaten.
Krista Janssen , studeerde Tandheelkunde aan ACTA (1991-1996) en volgde de specialistenopleiding tot Orthodontist aan het Universitair Medisch Centrum Groningen (2003-2007). Als tandarts werkte zij in verschillende tandheelkundige settingen, met specifieke interesse in bijzondere tandheelkunde ( Stichting Bijter Rotterdam Rijnmond). Zij was docent en klinisch instructeur bij de opleiding Tandheelkunde (ACTA) en werkte als tandarts zowel in binnenland en buitenland . Sinds 2007 werkt zij als orthodontist en staflid bij de afdeling Orthodontie van het UMCG. Haar interessegebieden zijn de dentaal gecompromitteerde patiënt, skelettale verankering, multidisciplinaire behandelingen, behandelingen van eruptiestoornissen en de behandeling van patiënten met oligodontie, craniofaciale afwijkingen en syndromen.
Verslag door Annalous van Poppel, voor dental INFO, van de lezing van drs. K. Janssen tijdens het jaarcongres 2016 ‘Bijzondere tandheelkunde in uw praktijk’ van de NVGPT.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/12/beugel.jpg232399Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2017-09-25 09:30:422017-09-25 11:17:23Preprothetische orthodontie bij hypo- en oligodontie
Vanwege een nieuwe ontwikkelde methode zou het bezoeken van een orthodontist binnenkort nog wel eens tot het verleden kunnen horen. Het Amerikaanse bedrijf Candid bedacht teleorthodontie: een doe-het-zelf kit waarmee de gebitten van patiënten op afstand kunnen worden beoordeeld.
Teleorthodontie
Het idee van Candid houdt in dat patiënten een pakketje krijgen opgestuurd met daarin bitjes waarmee zij zelf tandafdrukken kunnen maken. Op basis van deze tandafdrukken kunnen vervolgens evaluaties worden gemaakt op afstand door orthodontisten, waarmee vervolgens een behandelplan kan worden opgesteld.
Ook wordt een 3D weergave van het beeld meegestuurd, waarmee kan worden aangetoond hoe het gebit er na de uitvoering van het behandelplan zal uitzien. Tenslotte krijgt de klant een extra set beugels om de behaalde resultaten ook na het behandelproces vast te kunnen houden.
65% goedkoper
De gemiddelde teleorthodontie behandeling kost op deze manier rond de $1.900, waarmee Candid een kostenbesparing van 65 procent ten opzichte van normale orthodontie behandelingen belooft. Mocht tijdens de evaluatie blijken dat teleorthodontie toch geen mogelijkheid is voor de klant in kwestie, dan ontvangt deze het gehele bedrag terug.
Augmented reality
Naast Candid houden ook andere bedrijven zich bezig met de ontwikkeling van tandheelkunde op afstand. Zo is er bijvoorbeeld Kapanu, een Zwitserse startup, die scans maakt van gebitten via augmented reality (AR). Hiermee wordt vervolgens als het ware een spiegelbeeld getoond waarin klanten zichzelf met hun toekomstige gebit kunnen zien.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2017/09/Teleorthodontie.jpg230400Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2017-09-25 08:50:302017-09-25 11:05:04Orthodontie zonder bezoek met teleorthodontie
Iedereen wil een mooi gebit, maar slechts weinig mensen houden van de orthodontist. Steeds meer Amerikanen lijken daarom zelf te proberen om hun tanden recht te zetten op allerlei creatieve manieren. Het resultaat hiervan is echter altijd dramatisch.
“Laatst kwam er een patiënt bij me langs die zelf een gat tussen haar tanden had proberen te dichten door het binden van twee draadjes om de tanden. Het draadje was diep in het tandvlees gaan zitten en het gebit zag er in zijn algemeenheid vreselijk uit,” aldus een anonieme orthodontist.
Meer mensen zetten zelf tanden recht
Het aantal mensen die zelf op zeer dubieuze manieren hun tanden rechter proberen te zetten blijft groeien, aldus de American Association of Orthodontists (AAO). Uit een enquête bleek dat maar liefst 13% van de Amerikaanse orthodontisten hier wel eens te maken mee heeft gehad.
Ernstige en permanente beschadiging
Voor het do-it-yourself ‘repareren’ van de tanden worden de raarste manieren gebruikt – van rubberen bandjes tot ijzeren draadjes en paperclips. Deze probeersels kunnen echter ernstige en permanente beschadiging aanrichten, die vaak niet meer kan worden teruggedraaid. Aangezien het vervangen van tanden al snel zo’n $20,000 gaat kosten is een behandeling door een orthodontist dan ook niet alleen vele malen succesvoller, maar ook goedkoper.
Gratis en vrijblijvend gesprek
De meeste orthodontisten bieden een gratis en vrijblijvend eerste consultatiegesprek. Op deze manier kan van een expert worden gehoord wat er precies met het gebit moet gebeuren, op een juiste en schadevrije manier.
Tientallen praktijken in Nederland dragen de benaming van orthodontist ten onrechte. Niet alle tandartspraktijken waar beugels worden geplaatst, mogen zichzelf orthodontist noemen.
Onterecht Dit bleek uit een steekproef van de Consumentenbond vorig jaar. Destijds bleken er 150 praktijken te zijn die de titel MSc orthodontie dragen, maar dit feitelijk niet zijn. Dit jaar is het aantal praktijken dat de naam van orthodontist onterecht draagt, verminderd naar 53 praktijken.
Maatregelen Volgens Sandra de Jong van de Consumentenbond werd er vorig jaar al snel gereageerd met een helder protocol ‘We weten dat er verkeerde informatie bestaat, dat moet meteen gecorrigeerd worden. het is aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg om daar op toe te zien’.
Geen kwakzalvers ‘Het voeren van een misleidende titel zegt niets over de kwaliteit van de geleverde zorg. Het kan best zijn dat die zorg prima is, maar dan moet het wel gebeuren vanuit de juiste functie’, aldus De Jong.
Tandarts voor orthodontie Wolter Brands van de KNMT zegt dat er nu afspraken zijn gemaakt wat betreft de titelaanduiding voor tandartsen die ook beugelbehandelingen uitvoeren. Tandartsen die zich hebben verdiept in beugelbehandelingen mogen zich voortaan tandarts voor orthodontie noemen.
Duidelijkheid Volgens hem weten alle praktijken die lid zijn waar ze aan toe zijn. Ook wordt er naar alle praktijken waarvan er klachten zijn over onduidelijk titelgebruik een brief gestuurd.
Inspectie Brands zegt ook de inspectie erbij te gaan betrekken. Het streven is om volgend jaar geen enkele praktijk met een onterechte orthodontie titel te hebben.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2017/03/orthodontie.jpg228400anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2017-03-29 10:48:462017-03-29 10:48:46Onterecht gebruik titel orthodontist door tandartspraktijken
Uit een recent onderzoek kwam naar voren dat obesitas een positieve invloed kan hebben op het verloop en succes van een orthodontische behandeling.
Onderzoek Er is al vaker een relatie aangetoond tussen obesitas en cariës. Onderzoekers aan het King’s College in Londen hebben als een van de eerste gekeken naar een verband tussen obesitas en het verloop van een orthodontische behandeling. Ze voerden een test uit waarbij ze in totaal 55 jongeren volgden gedurende hun behandeling.
Voorafgaand aan de behandeling werd ook de mate van gingivitis vastgesteld. De jongeren met overgewicht bleken een verhoogde mate van gingivitis te hebben. Opvallend genoeg werd er bij deze groep jongeren een sterkere tandbeweging geconstateerd. Ook werd de behandeling ongeveer 23 dagen eerder afgerond dan bij patiënten met een normaal gewicht.
Niet significant Er kan echter niet gesproken worden van een significant verschil vanwege een te laag aantal deelnemers aan het onderzoek. Ook zijn de meeste patiënten nog in behandeling waardoor er nog geen definitieve resultaten gepubliceerd kunnen worden. Toch concludeerden de onderzoekers dat deze voorlopige resultaten belangrijke informatie voorzien voor toekomstige onderzoeken en zullen ze kort gepubliceerd worden in het ‘Journal of Dental Research.’
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2017/02/beugel-2.jpg229399anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2017-02-27 10:15:502017-02-24 10:50:42Obesitas kan invloed hebben op succes orthodontische behandeling
Beroepsverenigingen hebben gezamenlijk afgesproken dat er een duidelijke titelaanduiding zal komen voor tandartsen die ook beugelbehandelingen uitvoeren: tandarts voor orthodontie.
Verwarring bij patiënten De beroepsverenigingen ANT, KMT, de Nederlandse Vereniging van Orthodontisten en de Orthodontische Vereniging van Algemeen Practici hebben besloten dat tandartsen die zich hebben verdiept in beugelbehandelingen zich voortaan ‘tandarts voor orthodontie’ mogen noemen. Hierbij zullen titels als beugelspecialist, tandarts-orthodontist en orthodontoloog in het verleden worden gelaten.
Duidelijkheid De voornaamste reden om de verandering door te voeren is omdat de verschillende titels in veel gevallen verwarring veroorzaken bij patiënten. Het is vaak niet duidelijk voor ze of ze met een tandarts of een specialist te maken hebben, wat volgens de verenigingen ongewenst is.
Naamgeving praktijken en titels Ook zijn de verenigingen nog in overleg over betere regels voor naamgeving van praktijken en het gebruik van buitenlandse titels en graden. De gemaakte afspraken zullen de komende periode geïmplementeerd worden in het werkveld en ook gedeeld worden met de Inspectie voor de Gezondheidszorg, de Consumentenbond, de Nederlandse Zorgautoriteit en de Patiëntenfederatie Nederland.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2017/02/beugel-e1591172747779.jpg230398anitatesthttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svganitatest2017-02-06 09:15:032017-02-06 11:54:29Tandarts voor orthodontie: duidelijkheid in titel
In 2015 zijn er 10.171 kinderen jonger dan 9 jaar naar de orthodontist geweest in België. Zij kregen allen een beugel. Dit blijkt uit cijfers van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV). Dit aantal betekent een stijging van 27 procent binnen vijf jaar.
Beugel kan eerder “Iedereen denkt dat een beugel pas moet als kinderen 13, 14 of 15 zijn, wanneer álle definitieve tanden zijn doorgebroken”, zegt Bart Vande Vannet, woordvoerder van de beroepsvereniging van orthodontisten en professor aan de Vrije Universiteit Brussel (VUB ). “Maar eigenlijk kunnen we vóór de leeftijd van 9 jaar al heel veel doen.”
Kleuters Een beugel krijgen tijdens de kleutertijd wordt tevens aangeraden. “Zelfs op 4-jarige leeftijd is een beugel soms de aangewezen oplossing, ook al heeft het kind nog melktandjes.” Volgens specialisten kan een vroege ingreep veel ellende besparen op latere leeftijd.
Voordelen Daarnaast betekent een beugel vóór de leeftijd van 9 jaar een minder lange en dus goedkopere behandeling. Er moet echter nog veel gebeuren om meer jonge kinderen te bereiken.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/11/beugel-x.jpg228400Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2016-11-29 09:00:272016-11-28 14:49:39Specialisten in België moedigen beugels op jonge leeftijd aan
Bij het ontbreken van de lateriale bovenincisief bij 0-18 jarigen zijn verschillende behandelopties mogelijk. De behandelkeuze is onder andere afhankelijk van de kaakrelatie en occlusie. Lees meer over de behandelmogelijkheden.
Incidentie De prevalentie van een agenetische laterale bovenincisief ligt tussen de 1,5-2,0%. Dit zijn ongeveer vijftig patiënten per praktijk. Alleen de tweede onderpremolaar is vaker agenetisch.
Behandeling Bij het ontbreken van de lateriale bovenincisief bij 0-18 jarigen zijn verschillende behandelopties mogelijk. De behandelkeuze is onder andere afhankelijk van de kaakrelatie en occlusie. Belangrijk is dat de behandelopties al op jonge leeftijd met de patiënt besproken worden. Het diasteem kan gesloten, geopend of verplaatst worden.
1 Diasteem sluiten
Een diasteem ter plaatse van de laterale bovenincisief kan gesloten worden door het uitvoeren van een orthodontische behandeling, het vervaardigen van een etsbrug of conventionele brug, het plaatsen van implantaten of door het uitvoeren van segment osteotomie. De behandelkeuze orthodontisch sluiten heeft de voorkeur maar is afhankelijk van de volgende factoren:
Kaakrelatie/occlusie
Er zijn twee situaties die gunstig zijn om het diasteem te sluiten. Dit is een klasse I relatie met crowding in het onderfront en een klasse II relatie zonder crowding in het onderfront.
Profiel
Een convex profiel is gunstig wanneer er gekozen wordt om het diasteem te sluiten. Het is van belang om te kijken naar de nasolabiale hoek. Wanneer deze hoek groot is dan zal deze hoek toenemen bij het sluiten van het diasteem. Wanneer een incisief 1 millimeter naar dorsaal wordt verplaatst dan zal de lip zich ook 0,75 millimeter naar dorsaal verplaatsen.
Kleur en vorm van cuspidaten
De cuspidaten moeten globaal dezelfde kleur hebben om het esthetisch fraai te houden. Eventueel kan er gebleekt worden. Bij voorkeur gaat het om een smalle cuspidaat omdat de glazuurcementgrens beter past bij de morfologie van een laterale incisief. Om van een incisief een cuspidaat te maken is redelijk wat tandweefselpreparatie nodig. Uit een onderzoek blijkt dat deze weefselafname weinig gevolgen heeft voor het element. Van 37 getransformeerde elementen verkleurde er slechts één. Alle elementen bleven vitaal.
Lachlijn
Tijdens het lachen is de gingiva vaak zichtbaar. De gingivalijn is belangrijk voor de esthetiek. Door de centrale incisieven te intruderen en de cuspidaten te extruderen ontstaat er een mooie gingivalijn. Een andere optie is het chirurgisch corrigeren van de gingiva.
2. Diasteem openen
In sommige gevallen is het sluiten van het diasteem niet mogelijk, bijvoorbeeld bij een klasse III relatie. In dit geval moet er gekozen worden om de diastemen te openen. Het gaat altijd om een lang behandeltraject. Het is verstandig om de patiënt hier zo vroeg mogelijk van op de hoogte te stellen. Openen van een diasteem gaat in de volgende stappen.
Orthodontie
De kaken worden opgelijnd. Het is belangrijk om gebruik te maken van een orthodontische set-up.
Osteotomie
De klasse III relatie wordt gecorrigeerd naar een klasse I relatie.
Implantologie
Ter plaatse van de diastemen worden implantaten geplaatst.
Hoe breed moet dat diasteem worden?
Er zijn verschillende manieren om de breedte van het diasteem te bepalen. De gouden-standaard-verhouding tussen de centrale incisief en de laterale incisief is 1:0,618. Ook kan er gebruik worden gemaakt van een Bolton analyse. Het makkelijkst is het maken van een waxup. De breedte van het diasteem is ook afhankelijk van de definitieve voorziening die vervaardigd zal worden: een brug of een implantaat.
Definitieve voorziening: een element-gedragen restauratie of een implantaat-gedragen restauratie?
Er zijn veel opties voor het opvullen van het diasteem. Opties zijn het vervaardigen van een etsbrug, glasvezelversterkte brug, conventionele brug, cantileverbrug of het plaatsen van een implantaat. Bij de keuze van deze definitieve voorziening moet rekening gehouden worden met de volgende aspecten:
Occlusie en frontrelatie
Vooral bij het vervaardigen van bruggen is het belangrijk dat de beet gelicht wordt en er goede frontale afsteuning is. Er mag geen sprake zijn van een diepe beet.
Specifieke ruimte
De ruimte die nodig is voor een implantaat is anders dan voor een adhesiefbrug. Wanneer er een conventionele brug vervaardigd wordt dan moeten de buurelement zo parallel mogelijk aan elkaar gepositioneerd worden.
Restauratieve status buurelement
Wanneer de buurelementen gaaf zijn dan kan er beter niet gekozen worden om een conventionele brug te vervaardigen. Een betere optie is dan een etsbrug of implantaat.
Implantologie
De meest gekozen optie is het plaatsen van een implantaat. Het voordeel is dat het buurelement niet aangetast wordt en daarnaast is er sprake van een hoog succespercentage. Een implantaat heeft echter ook nadelen en risicos. Het plaatsen van een implantaat is een invasieve ingreep omdat er bijna altijd te weinig bot aanwezig is. Dit heeft zowel invloed op de behandeling als op het eindresultaat. De esthetische uitkomst is variabel.
Ook stopt niet in alle gevallen de groei rond het 18e levensjaar, vooral jongens groeien langer door. Door het te vroeg plaatsen van een implantaat kan er op latere leeftijd een diasteem ontstaan tussen de centrale incisief en het implantaat. Dit is het gevolg van transversale groei en mesiale drift.
Bij het te vroeg plaatsen van een implantaat kan ook de buccale gingiva gaan doorschemeren. Dit is een gevolg van saggitale groei. Bij mannen stopt dit pas na 20-22 jarige leeftijd. Verticale groei kan zorgen voor een toename in afstand tussen de incisaallijn van de centrale incisief en het implantaat.
Een implantaat moet dus niet te vroeg geplaatst worden, zeker niet bij mannen. Een andere contra-indicatie is de afwezigheid van incisale afsteuning en een afwijkend groeitype (longfaces).
3. Diasteem verplaatsen
Het voordeel van het verplaatsen van een diasteem is dat het esthetische risico kleiner is. Er wordt bijvoorbeeld een implantaat geplaatst ter plaatse van een premolaar in plaats van de laterale incisief.
Conclusie Uit onderzoek blijkt dat orthodontisch sluiten tot meer tevredenheid leidt dan het vervaardigen van een prothetische voorziening. Ook komen er parodontaal meer problemen voor bij een prothetische voorziening. Orthodontisch sluiten is de meest voorspelbare behandeloptie. Er moet echter wel rekening gehouden worden met de nasolabiale hoek en met de risico-groepen. Interdisciplinair overleg is belangrijk bij het behandelen van patiënten met een agenetische laterale bovenincisief.
Dr. Marijn Créton is tandarts-maxillofaciaal prothetist en sinds 2000 verbonden aan het UMC Utrecht.
Tussentijds was zij werkzaam als docente aan de Internationale Universiteit van Barcelona te Spanje (2003-2004). Haar klinische werkzaamheden in het Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde Utrecht bestrijken het volledige werkgebied van de bijzondere tandheelkunde, waarbij de aangeboren afwijkingen zoals schisis en oligodontie en oncologie haar bijzondere interesse hebben. Daarnaast startte zij in 2006 een parttime verwijspraktijk. In juli 2012 promoveerde zij op een proefschrift: Severe hypodontia: dental, dentofacial, osseous and genetic aspects. Sinds 2008 is ze bestuurslid van de Nederlandse Vereniging voor Gnathologie en Prothetische tandheelkunde.
Verslag door Marieke Filius, onderzoeker bij de afdeling MKA-chirurgie, UMCG, voor dental INFO van het congres De tand in al zn facetten, georganiseerd door NVT NVvE NVVRT NVvK VvO NVMKA RTV NVM
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/missende-tand.jpg450450dentalinfohttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgdentalinfo2016-04-11 00:00:002016-10-10 10:23:34Restauratieve overwegingen bij de agenetische laterale bovenincisief
Bij een orthodontische behandeling moeten zowel de occlusie als de esthetiek van de patiënt in de behandelplanning worden meegenomen. De orthodontisten Bert Jongsma en Krista Janssen bespraken de proporties van het aangezicht tijdens de klinische avond CTM-MKA-Ortho in het UMCG op drie niveaus:
De marco-esthetiek – gehele aangezicht
De mini-esthetiek – het tonen van de gebitselementen, zoals bij bij lachen
De micro-esthetiek – rond gebitselementen en gingiva
Zorgvraag
Er wordt een onderscheid gemaakt tussen subjectieve en objectieve zorgvraag. Het is lastig om de zorgvraag uit te filteren: wat bedoelt patiënt? Ziet de zorgverlener wat er gezien moet worden? Wat beweegt de patiënt? De professionele perceptie komt lang niet altijd overeen met de lekenperceptie. Daarom zullen orthodontisten rekening moeten houden met de perceptie van schoonheid van hun patiënten. (Proefschrift Rosemie Kiekens, 2008)
Wat is mooi? Schoonheid blijft een mysterie. Er bestaan grote maatschappelijk verschillen, het is tijdsgebonden en de visie verschilt per regio. Wat is mooi, blijft subjectief. De oudste sporen van menselijke cultuur wijzen op een hang naar esthetiek. In de klassieke oudheid stond Euclides aan de basis van de sectio divina als basisprincipe voor ideale proporties, ook van het menselijk lichaam In de renaissance ontstond een ware revival van de belangstelling voor analyse van gelaatsverhoudingen ten behoeve van onder andere de portretkunst (Leonardo da Vinci, Hans Holbein, Albrecht Dürer ) Als relatief recentelijke ontwikkeling kunnen de röntgen cefalometrie (gevoed vanuit de anthropologie) en 3D imaging worden genoemd. In de orthodontie speelt het streven naar optimale esthetiek naast optimale functie en duurzaamheid een belangrijke rol in de diagnostiek en behandelplanning.
Macro esthetiek Verhoudingen gelaat Orthodontisten zijn momenteel bezig met de ontwikkeling van diverse richtlijnen, onder andere voor de orthodontische diagnostiek. Om de diagnostiek van esthetiek gestructureerd te kunnen uitvoeren zullen deze een belangrijke rol krijgen, ook voor tandartsen.
Analyse van de ontwikkeling op leeftijd
Bij adolescenten is er nog steeds kaakgroei, met een grote variatie. Daarbij is bij deze groep de groeispurt van belang. Groei is lastig in te schatten waardoor het effect bij een orthodontische behandeling niet altijd goed voorspelbaar is..
Evaluatie van het profiel
Evaluatie van het profiel geeft in zekere mate een indruk van de skeletale afwijking. Cephalometrie speelt een belangrijke rol in diagnostiek, waarbij wordt gelet op:
De voor- achterwaartse kaakrelatie
Positie van de lippen en de prominentie van de incisieven
De divergentie van het gelaatsprofiel, met name de inclinatie vanhet mandibula vlak
Bij frontaal onderzoek wordt gekeken naar:
Positie van de tandboogmiddens in relatie tot het aangezicht
Faciale symmetrie
Hoogte breedte verhouding (drie indeling)
Welke mogelijkheden zijn er voor behandeling?
Groeibeïnvloeding van het aangezichtskelet in combinatie met tandverplaatsing
Voornamelijk tandverplaatsing binnen de bestaande marges van de processus alveolaris
Orthognatische chirurgie in combinatie met tandverplaatsing
Mini esthetiek Relatie tussen lippen en elementen
Lachlijn
Zichtbaarheid elementen en gingiva
Breedte van de lach
Mini-esthetiek gaat over het tonen van de gebitselementen bij lachen. De lach is erg belangrijk voor de buitenwereld. Wat maakt een lach een mooie lach?
Hoge lachlijn (gummy smile)
(Dys)congruentie incisale lijn bovenfront met onderlip
Er is toch iets mis: scheef occlusievlak
Agenesie 22 en de asrichting van de centrale incisieven wijkt af van de asrichting van de middenlijn door het gelaat.
Tandboogmidden bovenfront naar links na orthodontische behandeling en een ongelijkmatige guirlande vorm van de gingiva
Een van de zeldzame fotos waarop Cary Grant lacht. Avulise 21 tijdens begin van zijn loopbaan (toneelknecht), het diasteem is grotendeels spontaan gesloten (mondelinge overlevering C. Booy)
Krista Janssen analyseerde de lach van beroemdheden.
Bij de tand-lippen relatie wordt gekeken naar de rust positie van de lippen bij het lachen en in rust. Bij de analyse van de lach wordt een onderscheid gemaakt tussen twee vormen van lach:
Een sociale (is reproduceerbaar)
Een emotionele
In de orthodontie behandelt men naar de sociale lach.
Voor de hoeveelheid blootgestelde gingiva en gebitselelementen zijn de frontale- en driekwart analyse beide belangrijk.
Relatie tussen lippen en lachlijn
Voor de esthetiek van de lach kan gebruikt gemaakt worden van een smile design. Belangrijk zijn dan harmonie & tandexpositie. Bij een smile desgin wordt gekeken naar:
Liplijn
Curve tandboog
Curve van de bovenlip
Laterale ruimte naast de tandboog bij lachen (black triangles)
Lach symmetrie
Kanteling van de kaak Op micro-niveau
Element componenten
Gingiva componenten
Micro esthetiek Esthetiek op element niveau
Proporties van de elementen
Lengte-breedte verhouding
Gingivale niveau
Voor het gingivale niveau is het mooi als de gingivalijn van de centrale incisieven en de cuspidaten op dezelfde hoogte ligt en de gingivalijn van de laterale incisieven circa 1,5 mm lager ligt. Papillen zijn in het front groter. De ideale positie van het contactpunt ligt in het midden van de kroon op 50%. In percentages uitgedrukt neemt het percentage af van 50% tot 30% richting de cuspidaten en komt het contactpunt hoger te liggen.
– 50% tussen centrale incisieven > 40% tussen centrale en laterale incisief > 30% tussen laterale incisief en cuspidaat.
Een afwijking van een verticale loodlijn valt op. Daarentegen valt een mediaanverschuiving minder op. Tot 4 mm wordt vaak nog als niet storend ervaren.
Wat kan de orthodontist doen op micro-esthetiek niveau?
Bovenboog verbreden
Extrusie en intrusie steps en torque verschillen aanbrengen bij individuele elementen voor gingivalijn en restauraties
Herstellen mediaanlijn
Voorbereiden op composietrestauraties
Voorbereiden op prothetiek
Lezing door: dr. A.C. Jongsma, en Krista Janssen, orthodontisten bij de afdeling Orthodontie, UMCG.
Verslag door Joanne de Roos, tandarts, voor dental INFO van de klinische avond Orthodontie-CTM-MKA, georganiseerd door het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde UMCG in samenwerking met het Wenckebach Instituut.
https://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2016/05/tomcruisevk.jpg450450Anita test Testhttps://www.dentalinfo.nl/wp-content/uploads/2024/06/Logo-Dental-info-wit-2.svgAnita test Test2015-12-16 00:00:002018-04-03 10:32:45Esthetiek vanuit orthodontisch perspectief
Voor een optimale gebruikerservaring maakt dental INFO gebruik van cookies. Als u deze site blijft gebruiken, gaat u akkoord met het gebruik van cookies.
