Kaak uit de 3d-printer na mondkanker

Na verwijdering van een kaak met een tumor biedt de 3d-printer een perfecte vervanging. Eten, slikken en spreken is weer mogelijk voor een mondkankerpatiënt in India.

In Chord Road Hospital in Bangalore (India) is men erin geslaagd een nieuwe bovenkaak en verhemelte te laten maken met een 3d-printer en deze succesvol te plaatsen bij een patiënt. De 41-jarige patiënt leed aan mondkanker. Na verwijdering van de tumor en een groot deel van zijn bovenkaak én diverse bestralingen had hij grote problemen met eten, slikken, spreken en lachen. Zijn nieuwe 3d-kaak heeft deze problemen opgelost.

Zo verloopt de productie van een 3d-kaak:

  • Een CT-Scan met een 3d-reconstructie van het gezicht van de patiënt.
  • Osteo3d print de onder- en bovenkaak met het defect en de tanden.
  • De 3d-print wordt gebruikt om een wasmodel te maken.
  • Het wasmodel is gemaakt, gepast en aangepast.
  • Het definitieve model wordt geproduceerd.
  • Plaatsing in de mond van de patiënt.

Bekijk hier de foto’s.

Bron: df3d

/0 Reacties/door Lees meer over: 3D-printen, Thema A-Z

Verder gaan wanneer de energie op is

Het kan gebeuren dat u in uw praktijk de onderlinge communicatie helemaal vast zit. De gemoederen zijn zo hoog opgelopen, dat u even niet meer weet hoe het verder moet. En dat is jammer, want het liefste wilt u uit deze put komen. U weet alleen niet hoe.

Invloed op stemming
Zo’n probleem kan de onderlinge stemming fors beïnvloeden. U heeft geen energie meer, laat staan dat u lol en plezier heeft in uw werk. Zeer waarschijnlijk geldt hetzelfde voor uw collega’s en medewerkers. Er is geen actie meer, omdat ‘het toch niets uithaalt’.

Als de situatie zo negatief is, is het dikwijls frustrerend om alle problemen op te rakelen in een gesprek. Misschien kent u de uitdrukking wel: ‘Alles wat aandacht krijgt groeit’: wanneer u steeds praat over de problemen, sijpelt het beetje energie dat u nog heeft weg. Gevolg: nog meer chagrijn.

Wat kunt u doen wanneer de energie op is, en u toch een stijgende lijn wilt realiseren?

Verbeeldingskracht
Een stijgende lijn ontstaat wanneer u inspeelt op de verbeeldingskracht. Fantaseren over een ‘ideale’ toekomst, brengt beweging op gang. Uw onderbewuste krijgt de boodschap: Zó ziet de nieuwe situatie eruit, zó gedragen anderen zich en zó doet u. Vervolgens is het een kwestie van tijd: u en anderen gaan zich gedragen naar het nieuwe toekomstplaatje.

U voert in de vastgelopen situatie dus wel een gesprek, maar op een bepaalde manier. In plaats van op de problemen, richt u zich op de ideale situatie. Hier geldt wel een belangrijk motto: hoe concreter hoe beter.

Zo gaat u te werk:

  • Zorg ervoor dat u aantekeningen maakt. Door bijvoorbeeld gebruik te maken van een mindmap, van flappen. In elk geval moet er iets op schrift komen te staan, zodat u straks kunt evalueren.
  • Stel de volgende twee vragen:
    – Wat gaat goed?
    – Waar wilt u meer van?
    In deze fase is het belangrijk dat u puur nieuwsgierig bent naar alle ideeën. Laat de fantasie zijn werk doen zonder discussie te voeren over of het wel of niet haalbaar is, of dat wel of geen goed idee is, enzovoorts.
  • En doe verder niets. Hooguit maakt u wat concrete afspraken wanneer dat voor de hand liggend is. Verder laat u het bezinken, terwijl de tijd zijn werk doet. En wanneer het goed/ beter gaat, benoemt u dat wel. Successen moeten we vieren tenslotte.
  • Wat er gebeurt is, dat het visualiseren zijn werk doet. Ongemerkt, onbewust zetten mensen de verbetering in gang. Omdat ze met hun gedachten al een stap richting de gewenste toekomst hebben gezet en daardoor concrete ideeën hebben over hoe het eruit kan gaan zien.
  • Evalueer na een poos. Door de aantekeningen erbij te pakken en te markeren welke punten verbeterd zijn. Vier de successen en als het nodig is, kunt u samen fantaseren naar verdere verbetering.

Nog een leuke bijkomstigheid: deze aanpak kunt u toepassen op alle situaties, ook privé!

Door: Gerrie Vogels, geregistreerd arbeids- en organisatiedeskundige en systemisch coach, ondersteunt bij de ontwikkeling van mens en organisatie.

Vraag het gratis eBook aan: ‘Waarom teamproblemen blijven bestaan en hoe dit te doorbreken’ op Vogels, Organisatie Advies.

/0 Reacties/door Lees meer over: Carrière, Thema A-Z
NVvP Najaarscongres

NVvP Najaarscongres over de kunst van het ouder worden

‘Ouder worden is onvermijdelijk, maar de eindstreep halen kan wel op een gezondere manier’. Het NVvP najaarscongres ging over de kunst van het ouder worden. Lees het verslag.

Veroudering
Prof. dr. dr. Andrea Maier, de jongste hoogleraar interne geneeskunde van ons land, ging van start met een lezing over veroudering en de impact hiervan op onze samenleving. Vanwege de toenemende levensverwachting in, in 1895 bedroeg deze 47 jaar, anno 2015 leven we gemiddeld 78 jaar, is het niet meer reëel dat iemand aan slechts één ziekte zal overlijden. Bij toenemende leeftijd is er tendens van toename in het aantal gediagnostiseerde ziekten per persoon. Bijvoorbeeld hoge bloeddruk, dementie, depressie, visuele –en gehoorproblemen, incontinentie en verlaagde mobiliteit. Hier kan men ook de vraag stellen: ‘Kunnen deze ziekten tezamen bij ouderen als één nieuwe ziekte worden gezien, namelijk “ouderdom”?

Onderzoek bij dieren toont aan dat bij verhoogde leeftijd het aantal senescente cellen in weefsel toeneemt. Dit zijn beschadigde cellen die niet meer kunnen delen, maar wel het vermogen houden om de omringende cellen/weefsels te beïnvloeden, daar zij wel metabaal actief blijven. Het aantal verhoogde senescente cellen is te koppelen aan een verhoogde kans op ouderdom geassocieerde ziektes. Interessant genoeg komt een verhoogd aantal scenecente cellen voor bij verhoogd medicatiegebruik, diabetes en een verhoogd cortisol bij personen onder chronische stress. Dus, als het aantal scenecente cellen in de weefsels verminderd kan worden, zou een persoon ook minder met ouderdom geassocieerde ziektes kunnen ontwikkelen. Wat hierbij kan helpen: niet roken, meer fruit en groenten, matig alcohol gebruik, verhoogde fysieke activiteit en verminderde suikerinname.

Ouder worden is onvermijdelijk, maar de eindstreep halen kan wel op een gezondere manier.

Erfelijke componenten en omgeving
Als tweede spreker kreeg professor Moleculaire Epigenetica, Marianne Rots het woord. Zij vertelde ons dat veroudering mede wordt bepaald door de erfelijke component en wordt beïnvloed door de omgeving. Interessant is dat we meer invloed hebben op onze genen dan we oorspronkelijk dachten. Dankzij epigenetica. Epigenetica bepaalt of een gen ‘aan’ of ‘uit’ staat, heel hard werkt of bijna niet. Eiwitten rond onze chromosomen bepalen hoe ‘strak’ de chromosomen totaal zijn opgerold en of een gen kan worden afgelezen. Daar waar DNA ons iets zegt over onze bouwstenen, bepaalt epigenetica wat er gebouwd wordt. Omgevingsfactoren zoals voeding zijn daarop van invloed, niet alleen die van onszelf, ook wat onze ouders en zelfs onze grootouders hebben meegemaakt kan een rol spelen. In de toekomst gaat epigenetica ons mogelijk helpen bij het eerder diagnosticeren, voorspellen en voorkomen van ziekten, dankzij prognostische markers.

Link parodontitis en welvaartsziekten
De derde spreker was Wijnand Teeuw, bioloog, parodontoloog en onderzoeker aan de sectie parodontologie aan het ACTA. Hij bracht ons een mooie en heldere uiteenzetting betreffende een mogelijke link tussen parodontitis en een aantal welvaartziekten zoals hart –en vaatziekten en diabetes mellitus. Van deze welvaartziekten is het bekend dat de prevalentie toeneemt samen met leeftijd, net als bij parodontitis. Tevens is er spraken van een grote overlap betreft de risicofactoren van deze welvaartziekten en parodontitis, zoals erfelijkheid, omgeving en lifestyle.

Daarbij reist de vraag of parodontitis associatief of causatief is voor deze welvaartziekten en vice versa. De associaties tussen of deze ziekten en parodontitis zijn aangetoond, maar het oorspronkelijke verband is tot op heden minder duidelijk. Men heeft hierbij gekeken naar markers van deze systemische ziekten, zoals bv CRP, HbAlt en endodenteelfunctie in relatie tot de paradontale conditie. Sommige behandelstudies laten een verbetering zien van deze markers na een paradontale behandeling, maar helaas kan het positieve effect van de behandeling soms worden overschaduwd door het negatieve van roken en/of obesitas. Dat laatste kan ons erop attenderen dat een aantal patiënten een totaalbehandeling nodig heeft waarbij meerdere, zo niet alle, aspecten van de algehele gezondheid in ogenschouw worden genomen.

Dit leidt ook naar het idee dat de algehele gezondheidszorg zich meer zou moeten richten op de primaire preventie in plaats van het behandelen en bestrijden van symptomen, aangezien voorkomen beter is dan genezen. De oude adagia hebben meerdere sprekers deze dag laten vallen.

Onderzoeksprijs
Na de goed verzorgde lunch werd de NVvP Oral & Onderzoeksprijs uitgereikt aan Sergio Bizzarro (en dit was niet zijn eerste keer) voor zijn onderzoek naar subgingivale plaque in rokers met verschillende DNA-technieken waaronder pyrosequencing. Rokers met veel aanhechtingseverlies hebben minder diversiteit in het aantal bacteriesoorten.

Voeding
Volgens arts en onderzoeker Kris Verburgh van de Universiteit Brussel, die daarna aan de beurt was, zijn de huidige gezondheidsadviezen heel tegenstrijdig en zorgen ze voor veel verwarring. De beste manier om een gezondheidsadvies te benaderen, is via biogerontologie. Hierbij kijkt men naar het proces van ‘ouder worden’, dus naar de reactie van het lichaam op de lange termijn. Er is een aantal path-ways in het lichaam dat door stimulatie meer proteïnen produceert, waarna deze proteïnen gaan samenklonteren. Deze geklonterde proteïnen kunnen de kans op onder andere de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Parkinson en hart –en vaatziekten vergroten.

Door een gezonde levensstijl kunnen we de kans op het ontstaan van deze ziekten verkleinen. Voeding speelt hier een grote rol in. Belangrijk is dat men zetmeel en suikerinname beperkt en het dieet verschuift naar een groente en fruitrijk dieet en slechte vetten vervangt door meer gezonde vetten. Een gezonde vervanging van het huidige voedsel is havermout, peulvruchten (erwten, bonen), groente, fruit, gevogelte, vis, noten, blauwe bessen, donkere chocolade. Brood, rijst, pasta, aardappelen, roodvlees en natuurlijke suikers zouden we minder moeten eten. Als men gezond eet, weinig abdominaal vet heeft, niet rookt en regelmatig beweegt is er 86% minder kans op een hartaanval, 90% minder kans op diabetes mellitus en 60% minder kans op Alzheimer. Zo kan een GEZONDE levensduur gerekt worden.

Gezondheidszorg
Als laatste spreker kreeg psychiater Bram Bakker het woord, die zonder presentatie een goed verhaal hield over de huidige gezondheidszorg en over hoe moeilijk het is gedag te veranderen. Om gezonder te leven, moeten we ons proberen te houden aan ‘BRAVO’ wat staat voor Bewegen minimaal een half uur per dag matig intensief, 7 dagen per week niet Roken, Alcohol met mate, gezonde Voeding en voldoende Ontspannen.

Mens erachter
Het was weer een uitermate boeiend congres, misschien wel juist omdat we naast het parodontium en de mond verder keken naar de mens erachter, maar we het immers als behandelaars toch voor doen.

Verslag van het NVvP congres Hollandse meesters: over de kunst van het ouder worden door Erol Liefferink, Elmira Baloori, Thijs de Jong, Conroy Faber. Sectie Parodontologie, Acta, Amsterdam

/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Ouderentandheelkunde, Thema A-Z

Uitzending De Monitor: Tandkliniek CDC misleidt patiënten

De eigenaren Rob en Erik Dral van de CDC-kliniek uit Best doen zich voor als tandarts maar zijn dit niet. In de uitzending van het NCRV-programma De Monitor van zondag 11 januari is te zien hoe de eigenaren intake gesprekken voeren met patiënten en behandelplannen voorstellen.

Het programma werd getipt door ex-patiënten van de kliniek die in de veronderstelling waren dat ze met een tandarts spraken, terwijl dit niet zo was. Op de website van de kliniek werd ook gemeld dat de broers tandarts zijn. Inmiddels is de website aangepast en worden de eigenaren tandheelkundig adviseur genoemd. Jezelf presesenter als tandarts zonder dat de juiste papieren te hebben is strafbaar. De Monitor heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg daarom geïnformeerd.
De CDC kliniek geeft in een persbericht als reactie dat zij niets doen wat niet mag.

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
Teun Rietmeijer

Dr. Carl Witthaus Medaille voor dr. H. Kalsbeek

Vrijdag 12 december jl. ontving dr. Huib Kalsbeek, oud-bestuur- en adviescollegelid van het Ivoren Kruis, uit handen van voorzitter Teun Rietmeijer de Dr. Carl Witthaus Medaille. Dat gebeurde tijdens speciaal een georganiseerde lunchbijeenkomst in hotel-restaurant Karel V in Utrecht. Tijdens de bijeenkomst werd het eerste exemplaar van het jubileumboek waarin de 100-jarige geschiedenis van het Ivoren Kruis is beschreven overhandigd aan eregast Els Backer Dirks. Haar man en haar schoonvader speelden in de geschiedenis van het Ivoren Kruis een hoofdrol. Bij de lunch en dus bij de onderscheiding waren verder belanghebbenden aanwezig die op een of andere manier betrokken waren bij de totstandkoming van het jubileumboek met de titel ‘Een schoone tand bederft niet’. Kalsbeek, die jaren werkte aan het jubileumboek, kreeg de onderscheiding in het bijzonder omdat hij zich heeft onderscheiden door zijn zorgvuldige onderzoek en zijn op feiten gebaseerde beschrijving van de activiteiten van de vereniging in haar maatschappelijke context. Daarmee heeft hij een belangrijke bijdrage geleverd aan de juiste beeldvorming over de vereniging in het heden en in de toekomst.

Witthaus
Dr. Carl Witthaus wordt beschouwd als de grondlegger van de sociale tandheelkunde in Nederland. Hij was de stuwende kracht achter de oprichting van het Ivoren Kruis in het begin van de vorige eeuw. Witthaus werd in 1868 in Osnabrück geboren en studeerde tandheelkunde in Berlijn. Op 19-jarige leeftijd behaalde hij het diploma Zahnartzt. Hij kwam naar Nederland en haalde er met succes het tandmeesterexamen. Vervolgens vertrok hij naar Amerika en verwierf aan de universiteit van Pennsylvania de titel Doctor of Dental Surgery. Maar hij kwam ook weer terug naar ons land en vestigde zich als tandmeester in Rotterdam. In 1896 houdt Witthaus voor het Nederlands Tandheelkundig Genootschap een lezing over cariëspredispositie en cariësprofylaxe. Hij betoogt dat levensgewoonten bij het optreden van cariës een grote rol spelen. Hij noemt voeding en roken als belangrijke factoren. Roken zou volgens Witthaus het cariësproces remmen, maar mocht vanwege de schadelijke gevolgen voor de algemene gezondheid, niet worden aangeraden. Cariës zou kunnen worden voorkomen door het gebit te reinigen met een borstel, tandenstokers en zijden of elastieken draadjes. Een man met belangrijke wetenschappelijke visie. Zo belangrijk, dat het Ivoren Kruis zijn waardering voor personen die een zeer belangrijke bijdrage hebben geleverd aan het werk van de vereniging, kan onderscheiden met de Dr. Carl Witthaus Medaille.

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

6,5% van verzekerden stapt over

Uit cijfers van informatiecentrum Vektis blijkt dat 6,5% van de verzekerden per 2015 overstapt naar een andere zorgverzekeraar, meldt Zorgverzekeraars Nederland. Het gaat hier om een voorlopig cijfer, dat iets hoger ligt dan het voorlopige cijfer van vorig jaar (5,7%). Het uiteindelijke percentage overstappers kwam toen uit op 6,5%.

Verzekerden kunnen tot 1 februari overstappen naar een nieuwe verzekering. Een grote meerderheid van de verzekerden blijft trouw aan hun eigen verzekeraar. Het definitieve overstappercentage wordt door Zorgverzekeraars Nederland en Vektis begin april gepubliceerd.

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen

Weinig aandacht consument voor effect van roken op gebit

Onderzoek heeft aangetoond dat weinig rokers zich bekommeren om de gevolgen van roken op het gebit. Tandartsen in het Verenigd Koninkrijk wordt aangeraden om NoSmokingDay te gebruiken als middel om patiënten te wijzen op deze negatieve gevolgen, meldt Dentistry.

Het onderzoek werd uitgevoerd door de British Heart Foundation (BHF) onder 2000 rokers. Hieruit kwam naar voren dat slechts 44% van de rokers zich druk maakt om de negatieve effecten van roken op hun gebit. Slechts 27% maakt zich druk om het effect dat roken heeft op hun tandvlees.

Vrouwen maken zich meer zorgen
Vrouwen zijn meer bezig met de effecten van roken op het gebit dan mannen, respectievelijk 49% en 38% gaf aan dat hun gebit een reden voor bezorgdheid was. Rokers in de leeftijdscategorie 18-24 jaar hielden zich het meest bezig met de effecten van roken op het gebit.

NoSmokingDay
In het Verenigd Koninkrijk vindt jaarlijks een NoSmokingDay plaats. De BHF raadt tandartsen aan om deze dag aankomend jaar te gebruiken om aandacht te vestigen op het effect van roken op het gebit.

Bron: Dentistry.co.uk



/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Kennis, Onderzoek, Thema A-Z

Vragen en antwoorden: Voeding en mondgezondheid

Veel onderzoeken laten zien dat er een relatie is tussen voeding en mondgezondheid. Enige tijd geleden kon u via dental INFO vragen insturen over voeding en mondgezondheid. Bekijk de geselecteerde vragen met antwoorden van diëtist Louise Witteman.
Hoe kom je erachter wat voor wie goede voeding is?
Vraag van Baukje
Want iedereen is verschillend en ik kan mij voorstellen dat niet iedereen exact hetzelfde moet eten om een gezonde mond en/of gezond lichaam te krijgen en behouden. Als moeder van 3 kinderen en werkzaam als mondhygiënist heb ik geen behoefte om voor iedereen apart te gaan koken.

Antwoord Louise Witteman
Er is een basisrichtlijn die je voor een ieder kan aanhouden. Immers een Westers fastfood dieet is voor iedereen ongezond. Een voorbeeld van een richtlijn is bijvoorbeeld de voedingspiramide, Je hebt gelijk dat er individuele verschillen zijn in wat voor iemand een passende voeding is. Deze verschillen worden in de praktijk vaak proefondervindelijk vastgesteld door de cliënt zelf omdat hij of zij klachten krijgt of een verergering door het eten van bepaald voedsel.
Als een cliënt klachten heeft en zelf geen relatie kan ontdekken dan zal de diëtist samen met de cliënt een proefdieet opstellen of een provocatie-eliminatie dieet.

Ik heb in de praktijk gemerkt dat de Ayurvedische voedingsrichtlijn vaak veel helderheid geeft. De Ayurvedische geneeskunde is ongeveer 5000 jaar oud. De moderne geneeskunde, die zo’n 200 jaar oud is ziet weinig waarde in het model, omdat het uitgaat van andere principes. De ayurveda gaat hierbij uit van constituties. Wil je zelf een constitutietest doen dat kan op natuurdietisten.nl.

Je constitutie geeft bijvoorbeeld inzicht in de vraag waarom de ene persoon zich na het eten van veel vlees, een driegangen diner of rauwkost onwel voelt en een ander geen enkele klacht heeft.

In de toekomst is het wellicht mogelijk een dieet samen te stellen op basis van genen. Hoogleraar Hans Westerhoff lichtte de huidige status afgelopen jaar toe in Pauw & Witteman. Helaas is dat nu nog toekomstmuziek.

Correlatie allergiën en apneu
Vraag van Machteld
Er is regulier onderzoek dat aangeeft dat als je neus dicht zit (allergie) er een smalle bovenkaak ontstaat en een open beet (bij apen onderzocht). Allergiën en apneu krijgen zo een correlatie.

Antwoord Louise Witteman
In een review studie is een statistisch significante relatie gevonden tussen luchtwegproblemen, waarbij de neus verstopt is en de vorm van de kaak. Er is vaker sprake van een kortere en smallere bovenkaak en incisieven die naar voren staan als gevolg van mondademen. Mondademen is meestal het gevolg van hypertrofie van de keelamandelen, maar kan ook het gevolg zijn van astmatische klachten. De oorzaak van astmatische klachten is multifactorieel. Als voedselovergevoeligheid een rol speelt kan voedingsinterventie bijdragen aan een verbetering van de neusademhaling en daarmee de kaakgroei beïnvloeden.

Gungor, A. Y., & Turkkahraman, H. (2009). Effects of Airway Problems on Maxillary Growth: A Review. European Journal of Dentistry, 3(3), 250–254.

Kado: Boek Voeding en mondgezondheid
Baukje en Machteld, de inzenders van de vragen, ontvangen als dank voor hun inzending het boek Voeding en Mondgezondheid. Dit boek geeft een uitgebreid en praktisch overzicht van alle relaties tussen voeding en mondgezondheid; van cariës, tanderosie en parodontitis tot slikklachten, en van aften tot mondbranden.

Door:
Louise Witteman, diëtist en schrijver van de boeken Voeding en mondgezondheid en De Voedingspiramide.

/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z, Voeding en mondgezondheid

De endodontische opening: een essentiële stap

Voor een succesvol behandelresultaat is de endodontische opening een essentiële stap. Endodontische diagnostiek door aanvullend optisch onderzoek wordt door Walter van Driel Intra Coronale Diagnostiek (ICD) genoemd. Met deze zogenoemde kijkoperatie wordt beoogd het element intern toegankelijk te maken voor visuele inspectie, het mede stellen of bevestigen van de diagnose en het inschatten van de moeilijkheidsgraad van de behandeling en de haalbaarheid ervan.

Ontwerp endodontische opening
Het ontwerp van de endodontische opening speelt een belangrijke rol. Een handigheid: oriënteer u op kleurveranderingen. Bij de endodontische opening staat de glazuurcementgrens centraal. De pulpakamer ligt ter hoogte van de glazuurcementgrens. Advies is om tijdens het openen een klem op het te behandelen element te plaatsen. De endodontische opening gaat door de kroon heen, waarbij de pulpabodem altijd apicaal ligt van de glazuurcementgrens. Dit is de plek waar de rubberdamklem aangrijpt. Het prepareren van de kanaalingangen hoort bij de endodontische openening.

De pulpakamer is centraal gelegen en heeft de vorm van de buitenomtrek van de tand of kies ter hoogte van de glazuurcementgrens.

De kanaalingangen liggen altijd op de overgang: pulpawand-pulpabodem. De overgang pulpawand-pulpabodem is te herkennen aan kleurverschil. Het dentine van de pulpabodem is altijd donkerder van kleur. Om het kleurverschil beter zichtbaar te maken is even boenen met natriumhypochloriet effectief. Onder hoeken zoeken met je sonde, want vaak is het zo dat er dentine over de kanaalingang hangt. Als er ontwikkelingsgroeven te zien zijn op de bodem, liggen de kanaalingangen altijd aan het uiteinde hiervan.

Het artikel van Krasner en Rankow uit 2004 heeft een overzicht van de anatomie van de pulpakamer en de locatie van kanaalingangen.

Endokijkoperatie

  • Visuele inspectie
    • intern (opening)
    • extern (chirurgisch)
  • Bevestigen diagnose
  • Complicaties inschatten: prognose

Aan de hand hiervan bepaalt u de diagnose. Een kanaalvulling kan er op de foto soms zeer flatteus uitzien, toch kan er wat aan de hand zijn. Bij elementen die al eerder endodontisch behandeld zijn, is het belangrijk om te achterhalen wat de meest belangrijke oorzaak is van het uitblijven van genezing en of het nog mogelijk is een duurzame restauratie te plaatsen.

Instrumentarium
Voor het doelmatig openen is het advies een scherpe boor te gebruiken, om vlot en zo geruisloos mogelijk te werken. Licht en vergroting is erg belangrijk en werken met een loepbril (3,5-6 vergroting), maar het liefst met een microscoop.

Pijnbestrijding
Als er sprake is van een irreversibele pulpitis kan het verdoven soms lastig zijn. Indien niet een complete pijnreductie verkregen kan worden, heeft u als alternatief intrapulpaire anesthesie.

Walter van Driel studeerde van 1977 tot 1984 tandheelkunde aan de UvA. Van 1997-2005 was hij universitair docent endodontologie op het ACTA. Daarnaast heeft hij diverse functies vervuld binnen de NVvE en NMT. Hij is van diverse wetenschappelijke verenigingen lid en tevens Fellow van het International College of Dentists (ICD). Sinds 1986 heeft hij een verwijspraktijk voor endodontologie. Walter geeft veel lezingen en cursussen over endodontologie. Hij is eigenaar van het CIDE in Den Haag, een cursuscentrum voor praktische cursussen, met name op het gebied van de endodontologie.

Verslag door Joanne de Roos, tandarts, voor dental INFO van de lezing van Walter van Driel tijdens ENDO2014 van Bureau Kalker

 

/door Lees meer over: Congresverslagen, Endodontie, Kennis, Thema A-Z

Oproep Schippers aan de zorg: Pak antibioticaresistentie aan

Minister Edith Schippers van Volksgezondheid heeft onlangs alle zorginstellingen en huisartsen opgeroepen om het gevaar van antibioticaresistentie aan te pakken.

Ongevoelig voor antibiotica
Door onzorgvuldig en overmatig gebruik van antibiotica worden steeds meer bacteriesoorten ongevoelig voor antibiotica. Hierdoor ontstaat het gevaar dat infecties niet meer bestreden kunnen worden. Als deze ontwikkeling niet verandert, worden nu nog eenvoudig te genezen ziektes weer levensbedreigend. Zo zouden routineoperaties levensgevaarlijk kunnen worden en een simpele blaasontsteking fataal voor de mens.

Huidige omstandigheden
De Wereldgezondheidsorganisatie heeft vastgesteld dat antibioticaresistente een serieuze bedreiging vormt voor de wereldbevolking. Volgens ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) zijn er door antibioticaresistente in Europa jaarlijks ongeveer 25.000 doden gevallen. Ook is er sprake van 1,5 miljard aan vermijdbare zorgkosten, onder andere veroorzaakt door extra ligdagen en isolatiemaatregelen.

Maatregelen
Schippers wilt dat iedereen die werkzaam is in de zorg, van schoonmaker tot lid van de raad van bestuur, infecties probeert te voorkomen. Goede basishygiëne is hiervoor cruciaal. Daarnaast wordt resistentie voorkomen door zinnig en zuinig om te gaan met antibiotica. Verder zouden zorginstellingen actiever bacteriën moeten opsporen en bestrijden. Schippers stelt dat landen gezamenlijk nieuwe antibiotica moeten ontwikkelen om het risico op resistentie te verlagen.

Mondzorg
De Britse tandartsvereniging (BDA) gaat ook mee in de strijd tegen antibioticaresistentie. Volgens Dr. Graham Stoke, bestuurslid van BDA, schrijft ruim tien procent van de tandartsen antibiotica voor terwijl er bewijs is dat veel patiënten ook zonder antibiotica behandeld kunnen worden. Stoke benadrukt daarom dat samenwerking onderling belangrijk is om de patiënt een correcte behandeling te geven. BDA zal aanbevelingen voor het bestrijden van antibioticaresistente presenteren op hun jaarlijkse conferentie in mei 2015.

Bronnen:
Rijksoverheid
Dentistry.co.uk

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

Tandarts ook bang voor patiënten

Het is algemeen bekend dat veel patiënten enorm op kunnen zien tegen een bezoek aan de tandarts. Onderzoek uitgevoerd door Artsenkrant wijst echter uit dat dit gevoel bij 39 procent van de tandartsen wederzijds is.

Stressfactoren
De patiënten kunnen voornamelijk bij jongere tandartsen voor stress zorgen. Vooral angstige patiënten zorgen voor veel stress bij tandartsen, maar ook patiënten met een risicovolle aandoening en kinderen zijn een bron van stress.

Van alle tandartsen heeft 59 procent wel eens last van faalangst en is meer dan de helft bang voor een incident tijdens de behandeling. En hoewel veel mensen geloven dat tandartsen het leuk vinden om patiënten pijn te doen, is dit juist een grote stressfactor voor veel tandartsen.

Bacteriën en virussen
Naast de verschillende stressfactoren met betrekking tot patiënten is het beroep van tandarts ook niet zonder risico’s. De korte afstand tussen de patiënt en tandarts maakt het makkelijk voor bacteriën en virussen om zich te verspreiden. Om te voorkomen dat deze bacteriën en virussen worden overgedragen is het van belang om de handen, mond en ogen goed te beschermen.

Bron:
Knack.be






/0 Reacties/door Lees meer over: Pijn | Angst, Thema A-Z
stress

Link tussen stress en parodontale aandoeningen

De oorzaken van tandvleesaandoeningen zijn bekend: slecht poetsen, geen controles en roken. Maar er is meer. Stress zou ook een belangrijke oorzaak kunnen zijn, volgens een literatuuronderzoek door drie onderzoekers van de Tufts School of Dental Medicine.

‘Onderzoeken laten zien dat er een verband is tussen stress en tandvleesproblemen’, zegt Evangelos Papathanasiou, assistent professor en één van de onderzoekers. ‘Dit moet zeker verder onderzocht worden.’ Volgens de onderzoekers bestond jaren de theorie dat bacteriën de belangrijkste oorzaak zijn. Maar nu denkt men dat de ontstekingsreactie vanuit het immuumsysteem ook een belangrijke rol speelt. De mate van activatie van het immuumsysteem wordt volgens hen beïnvloedt door verschillende factoren, waaronder erfelijkheid, diabetes en roken.

Theorieën
Assistent professor Papathanasiou noemt twee theorieën achter de relatie tussen stress en tandvleesaandoeningen. De eerste is op het gebied van gedrag. Zo gaat men vaak ongezonder leven bij het ervaren van stress. Ongezonde leefgewoonten als roken, meer alcohol drinken en suikerhoudende producten eten behoren uiteindelijk tot de kernoorzaken van tandvleesproblemen.

De tweede theorie is biologisch van aard. Tijdens het ondergaan van stressvolle situaties komt namelijk het hormoon cortisol vrij. Dit hormoon gaat ontstekingen tegen. Maar als cortisol geproduceerd wordt in de nabijheid van tandvlees lijkt dit de aanmaak van eiwitten te stimuleren waardoor de tandvleesontsteking verergert.

Zoektocht naar oplossingen
Papathanasiou benadrukt dat de biologische theorie nog niet voldoende onderzocht is in relatie tot tandvleesproblemen. Deze theorie wordt nu verder getest. Dit is echter wel complex: het is moeilijk om de biologische effecten van stress te testen, los van de manier waarop mensen met stress omgaan.

Papathanasiou geeft een aantal medische oplossingen voor het bestrijden van tandvleesproblematiek: in bepaalde situaties antibiotica, goede mondhygiëne en regelmatig reinigen door mondzorgprofessionals.

Een andere mogelijkheid is het testen van flavonoïden bij mensen die verschillende vormen van stress ervaren, om vervolgens te kijken in welke mate antistoffen tevoorschijn komen. Deze flavonoïden zouden in de toekomst kunnen worden verwerkt in tandpasta’s en mondwater, in de hoop tandvleesproblemen nog krachtiger te kunnen uitbannen.

Tot slot wordt er gewerkt aan stress-management technieken. De mondzorgprofessional zou dan de patiënt meer op zijn gemak kunnen stellen door bijvoorbeeld een massage of warm bad te adviseren.

Bron:
TuftsNow
DentistryIQ

/door Lees meer over: Opmerkelijk, Thema A-Z

Tariefsdaling in 2015: Kosten omlaag of juist investeren?

Een tariefsdaling van 5,15% in 2015 heeft grote impact op de winst van een praktijk. Zo betekent een omzetdaling van 5% al snel een winstdaling van ongeveer 10%*. Hoe kunt u deze daling opvangen? Kosten omlaag of juist extra investeren? Een overzicht van de mogelijkheden.

Kosten verlagen
De eerste reactie van praktijkhouders op de aangekondigde tariefsdaling is veelal het verlagen van de kosten. En het is zeker goed inzicht te hebben in het kostenniveau van de praktijk om te beoordelen waar kan worden bezuinigd. En voor sommige praktijken is hier ook zeker winst (!) te behalen.

Maar met het verlagen van de kosten zal het omzetverlies niet worden opgevangen.

1. Een kostendaling heeft maar beperkte impact op de winstmarge
Om een omzetdaling van 5% op te vangen via het verlagen van de kosten (en dus een gelijkblijvende winst over te houden), zullen de totale kosten met ruim 9% moeten dalen. En rekening houdend met de vaste kosten van een praktijk, zal de kostendaling van alleen de variabele kosten ruim 15% moeten zijn.

2. Kosten verlagen kost ook geld
Steeds vaker besteden assistenten veel tijd aan het zoeken naar ‘koopjes’. Gedurende deze tijd zijn zij niet productief. Uiteraard levert dit zoekwerk kostenvoordelen op, maar het voordeel weegt lang niet altijd op tegen de gemiste productiviteit. Oftewel, een assistente kan per uur vaak meer omzet opleveren, dan dat zij per uur aan kosten kan besparen.

Extra investeren in efficiënter werken
Voor het opvangen van de tariefsdaling zal de aandacht toch vooral moeten liggen op het maken van meer omzet. En hier geldt: “als je hetzelfde blijft doen als je altijd hebt gedaan, zul je ook hetzelfde krijgen”. Extra omzet wordt alleen gerealiseerd door te investeren. Maar waarin?

Met het verhogen van de efficiëntie kan het omzetverlies wel worden opgevangen. Gemiddeld één tot twee patiënten per dag extra behandelen levert al een omzetstijging van rond 5%.

1. Investeer in personeel
Een assistente kan per uur veel meer omzet genereren, dan dat zij per uur kost. Investeer in het personeel, zodat (deel)handelingen gedelegeerd kunnen worden. Alle handelingen die namelijk niet door de (dure) tandarts hoeven te worden uitgevoerd, kunnen aan assistenten worden gedelegeerd. Dus investeer in personeel, zodat zij handelingen gedelegeerd kunnen krijgen.

2. Investeer in logistiek
Tussen en voorafgaand aan behandelingen zit vaak veel (dure) verliestijd. Denk aan het schoonmaken van instrumenten, het klaarleggen van instrumenten en het heen en weer lopen naar de sterilisatieruimte. Door te investeren in de logistiek, zoals het aanschaffen van tray systemen en ruim voldoende hoekstukken is hier winst (in de vorm van minder verliestijd) te behalen.

3. Investeer in planning
Met een goede planning kan ook veel verliestijd worden gereduceerd. Vooral een goede meerkamerplanning kan enorme winsten opleveren, omdat hiermee de verliestijd voor de tandarts tot een minimum wordt gereduceerd.

4. Investeer in patiënten
Om meer patiënten te behandelen op een dag, geldt soms dat het patiëntenbestand moet worden uitgebreid. Wervingskosten voor nieuwe patiënten zullen moeten worden gemaakt. Maar investeer ook in bestaande patiënten door altijd aandacht en service te leveren, want een loyale patiënt heeft de meeste waarde voor een praktijk.

Kosten gaan voor de baten uit en investeren is dus ons advies. Want de investeringskosten verdienen zich terug en zullen vervolgens gaan renderen voor de praktijk.

* De percentages zijn indicatief, aangezien winstmarges per praktijk verschillen.

Door:
Sjoerd Kuiken en Verry van Rossum van het PDI Business Model. Het Business Model van PDI levert tandartspraktijken een financieel gezonde praktijk via een succesvolle werkwijze en efficiënte meerkamerplanning.

Door: Sjoerd Kuiken, Kuiken Praktijkmanagement

/0 Reacties/door Lees meer over: Financieel, Ondernemen, Tarieven, Thema A-Z
pijlen

Doorverwijzen bij trekken kies om te lage vergoeding

Tandartsen verwijzen voor het trekken van een kies vaak door naar de kaakchirurg vanwege de lage vergoeding. Dit zei ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes in de uitzending van BNR Nieuwsradio.

“Als je tanden via een operatieve verwijdering wil trekken, moet je als tandarts een cursus hebben gevolgd en in je praktijk aanpassingen doen. Daar staat een tarief tegenover dat voor al die extra inspanningen niet kostendekkend is. Dus daardoor wordt bijvoorbeeld de bekende verstandskies door een kaakchirurg verwijderd, terwijl dat ook in een algemene praktijk zou kunnen.”

Lagere vergoeding
Een tandarts mag hiervoor 110 euro rekenen terwijl kaakchirurgen 250 euro of meer voor dezelfde behandeling ontvangen. “Je moet je voorstellen dat je daar een half uur tot drie kwartier mee bezig bent en chirurgische spullen moet inkopen en weggooien”, zei Vaartjes. “Met een goed tarief kun je ervoor zorgen dat je het binnen de eerste lijn houdt.”

/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z
3,7 miljoen euro te veel gedeclareerd in mondzorg

3,7 miljoen euro te veel gedeclareerd in mondzorg

Zorgaanbieders declareerden in totaal 800 miljoen euro te veel in 2012. Voor de mondzorg bedroeg dit 3,7 miljoen euro. Dit stelt de NZa op basis van onderzoek. In het rapport spreekt de NZa over onregelmatigheden. Verder onderzoek moet aangeven of het om onrechtmatigheden of werkelijke fraude gaat. Minister Schippers stuurde op 12 december een kamerbrief over het rapport naar de Tweede Kamer.

De NZa onderzocht of er uitschieters in declaraties voorkwamen. Er werd gekeken of zorgaanbieders bepaalde behandelingen vaker declareerden dan anderen en of zij vaker duurdere varianten van behandelingen declareerden.

Mondzorg
De NZa heeft volgens het rapport signalen gekregen over het boeken van behandelingen van een volwassene op de verzekering van hun kind. Het rapport meldt dat er jaarlijks voor zo’n 4 tot 5 miljoen euro wordt gedeclareerd aan zorg bij kinderen die meestal voor volwassenen is, zoals kronen, wortelkanaalbehandelingen en gebitsprotheses.

Het dubbel declareren is volgens de NZa ook een risico in de mondzorg. Dit kan bijvoorbeeld als een mondzorgaanbieder zowel een rekening naar de patiënt als naar de verzekeraar stuurt.

Lager dan in andere zorgmarkten
Het percentage onregelmatigheden in de mondzorg ligt lager dan in de andere zorgmarkten. In het rapport geeft de NZa twee mogelijke verklaringen: “Ten eerste zijn er slechts een beperkt aantal toetsen op onregelmatigheden uit te voeren voor de mondzorg. Het gaat dan om het in rekening brengen van bepaalde combinaties van codes. Hieruit volgt een relatief klein bedrag aan onregelmatigheden. Ten tweede gaat een groot deel van de signalen die we ontvangen over mondzorg over (on)gepast gebruik en spookzorg. Deze verschijnselen sporen we niet op met onze methode.”

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen

Tips voor creëren van loyale patiënten

Video door dental INFO, met Sjoerd Kuiken van Kuikenpraktijkmanagement aan het woord. Sjoerd begeleidt tandartsen in het opzetten van een succesvolle praktijk: financieel gezond, kwalitatieve zorg, prettige werksfeer en professionele mentaliteit. Zijn visie is gebaseerd op het ontwikkelde Praktijk Management Model.

/door Lees meer over: Thema A-Z, Video

Gert Meijer benoemd tot nieuwe voorzitter NVGPT

Tijdens het jaarcongres van de NVGPT in december is Gert Meijer benoemd tot voorzitter. Hij neemt het voorzitterschap over van Dr. Willem Fennis die na acht jaar afscheid nam van het bestuur.

Het bestuur van de NVGPT bestaat nu uit:

Prof. dr. G.J. Meijer, voorzitter
Mevr. E.A.M. Starmans, penningmeester
Mevr. dr. M. Créton, lid
P.D.W. Goedegebuure, lid
Dr. D.H.J. Jager, lid
Drs. C.J. Zachariasse, lid.

Mr. P.F.P. Schmitz is technisch secretaris.

Foto: NVGPT (niet actueel)

Dec 2014

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

KNMT neemt afscheid van voorzitter Rob Barnasconi

Op 18 december nam de KNMT afscheid van voorzitter Rob Barnasconi. Tijdens de bijeenkomst werd Barnasconi met toespraken en muziekoptredens gewaardeerd voor zijn ruim acht jaar inzet voor de beroepsvereniging.

Tandarts-implantoloog Aad van der Helm start op 1 januari als nieuwe KNMT-voorzitter.

/door Lees meer over: Thema A-Z

Eerste tandartspraktijk start met Oral Cancer Scanner

In november startte Tandheelkundig Centrum de Leyens als eerste tandartspraktijk in Nederland met de Oral Cancer Scanner Velscope / Orall ID.

Controle
Tijdens elke controle worden patiënten zowel klinisch als met de lamp gecontroleerd op voortekenen van mondziekten als mondkanker. Bij twijfel worden patiënten na twee weken weer opnieuw gecontroleerd en indien nodig verwezen naar de kaakchirurg voor een diagnose.

Vroegtijdig
De Velscope is een fluorescerende lamp die abnormaliteiten in de cellen kan aantonen. Gezond weefsel kleurt groen, terwijl abnormale cellen zwart blijven. Dit biedt de tandarts de mogelijkheid om vroegtijdig bij abnormaliteiten door te kunnen verwijzen waardoor in geval van mondkanker vroegtijdig behandelingen kunnen worden ingezet.

Uitzending RTL Medical Travel
Op 27 december 2014 wordt tijdens het programma RTL Medical Travel op RTL 4 om 15.00 uur een item uitgezonden over het gebruik van de Velscope in de praktijk van Tandheelkundig Centrum de Leyens.

HPV16 test
Verder biedt tandheelkundig Centrum de Leyens de patiënten aan op de HPV16 type test van Prevocheck af te nemen. Zo weten de behandelaars en de patiënt of het virus actief in het lichaam aanwezig is, wat de kans op mondkanker aanzienlijk verhoogd. Ook deze test wordt tijdens het programma besproken en uitgevoerd.

Bron:
www.Velscope.com
www.Maxdent.nl

/door Lees meer over: Actueel, Bedrijven, Diagnostiek, Thema A-Z

dental INFO wenst u fijne feestdagen!

Wij wensen u en uw naasten fijne feestdagen en een bruisende jaarwisseling!

dental INFO team

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z