Hét platform voor mondzorgprofessionals
Naar verwachting zal de NZa in juli beslissen over de aanpassing van de verrichtingenlijst. Dit meldt de NMT. De beroepsverenigingen en wetenschappelijke verenigingen hebben bekeken waar de huidige verrichtingenlijst niet aansluit bij de praktijk. In mei wordt gesproken met de NZa en ZN over aanpassing van een aantal hoofdstukken.
Bron:
NMT
De IGZ gaat tandartsen controleren die angstige patiënten lachgas toedienen of onder volledige narcose brengen, meldt De Telegraaf naar aanleiding van berichtgeving in de Volkskrant.
De inspectie zal bekijken of deze tandartsen een goede samenwerking hebben met een anesthesioloog. De Volkskrant schrijft dat ongeveer 600.000 Nederlanders een tandartsfobie hebben.
Een patiënt onder narcose is niet meer bij bewustzijn. Lachgas wordt via de neus toegediend en geeft een ontspannen gevoel.
Bron:
De Telegraaf
Het College van Bestuur van de Rijksuniversiteit Groningen heeft de hoogleraren tandheelkunde Winkel en Van Winkelhoff een passende maatregel opgelegd omdat ze bij een publicatie niet vermeld hadden dat zij zakelijke belangen hadden in één van de besproken producten.
In het artikel, gepubliceerd in International Journal of Dental Hygiëne, vergeleken de hoogleraren twee mondspoelmiddelen. Hun financiële belang in Dentaid hadden zij wel kenbaar gemaakt bij het UMCG maar dit was niet “conform de daarvoor geldende procedures gemeld en vastgelegd”, volgens de RUG.
De Commissie Wetenschappelijke Integriteit vindt dat de hoogleraren hun betrokkenheid hadden moeten melden. Volgens de commissie zijn de gegevens in de publicatie juist en is de integriteit van de hoogleraren niet in het geding. De inhoud van de maatregel licht het UMCG niet toe.
Het debat in de Tweede Kamer over de vrije artsenkeuze is tot nader order uitgesteld, meldt de website van de Tweede Kamer. Het debat zou op donderdag 5 juni worden gehouden.
In het debat wordt gestemd over het schrappen van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet. Als dit artikel vervalt is de vrije artsenkeuze voorbij. De zorgverzekeraar bepaalt dan welke zorgverlener een patiënt kan bezoeken, de patiënt kan niet meer zelf kiezen.
De door het kabinet gepropageerde besparing van 1 miljard door het schrappen van artikel 13 in de Zorgverzekeringswet blijkt een onhaalbare kaart nu uit documenten van de Nederlandse Zorgautoriteit blijkt dat de vrije artsenkeuze volgens ramingen van de zorgverzekeraars zelf slechts 62 miljoen kost in 2014.
Dat stelt Ger Jager, voorzitter van de Stichting Handhaving Vrije Artsenkeuze aan de hand van een briefwisseling tussen de NZa en drs. Veronique Esman-Peters, directeur Curatieve Zorg van het ministerie van Volksgezondheid.
Jager: In de brief van 31 januari jl. rekent de NZa voor wat de schadelast is bij zorgverzekeraars voor het vergoeden van medische zorg. De rekensom is gemaakt op verzoek van minister Schippers en zorgverzekeraars hebben op basis van de kosten van 2013 aangegeven wat ze schatten in 2014 uit te moeten geven. De post van kosten van medische hulpverleners met wie geen contract is afgesloten, komt uit op een bedrag van slechts 62 miljoen. Een druppel op de gloeiende plaat van VWS met een budget van bijna 100 miljard. Het ministerie maakt iedereen wijs dat we met het schrappen van artikel 31 1 miljard besparen. Ik heb ettelijke keren gevraagd om een onderbouwing van dat bedrag maar totnutoe geen enkele toelichting gekregen.
Desastreuze gevolgen
Volgens Jager staat het bedrag van 62 miljoen bovendien niet in verhouding tot de desastreuze gevolgen van het schrappen van de vrije artsenkeuze. Van de 250 zelfstandige behandelcentra gaan er ruim 100 bankroet door de gewraakte maatregel. De reeks faillissementen gaat honderden miljoenen kosten. Belangrijker nog is dat patiënten de dupe worden van deze onzinnige maatregel. Die missen straks hun vertrouwde zorgverlener. Het is natuurlijk schrijnend dat een stramme bejaarde met reuma straks niet meer naar de reumatoloog in het dorp kan maar een lange reis met de bus moet maken naar het ziekenhuis in de stad waar ze een nummer op een lange wachtlijst zijn.
Nu de Tweede Kamer binnenkort vergadert over het schrappen van de vrije artsenkeuze doet Jager nog een laatste oproep: De leden van de Tweede Kamer en het kabinet zijn gekozen om het volk te vertegenwoordigen, niet om de macht en geldzucht van zorgverzekeraars te behartigen. Laat het gezond verstand werken en kies voor het welzijn van alle Nederlanders.
Bron:
Stichting Handhaving Vrije Artsenkeuze
De NMT en ANT steunen de actie van de Vereniging Praktijkhoudende Huisartsen (VPH) om patiënten te informeren over voorgenomen beperking van de vrije artsenkeuze. ‘Wij brengen de consequenties van de voorgenomen wijziging van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet al een jaar lang onder de aandacht van onze leden en onze patiënten,’ zegt NMT voorzitter Rob Barnasconi. ‘We hebben in 2013 100.000 handtekeningen verzameld en aangeboden aan de Tweede Kamer. We hebben de Kamer bij herhaling gewezen op de gevolgen van hun voorgenomen besluit. Ook in de media hebben we aandacht gevraagd voor deze schending van het recht om als patiënt je eigen zorgverlener te kunnen kiezen. Dat heeft op veel manieren navolging gekregen en dat is nodig. Veel patiënten hebben namelijk geen idee van wat er op hen afkomt.’
Zowel de NMT, ANT als NVM steunen de petitie van de VvAA tegen de beperking van de vrije artsenkeuze.
Bron:
NMT
ANT
NVM
In april speelden 64 bridgers in Wassenaar om geld in te zamelen voor mondzorg in Kenia. Met de verkoop van loten rondom de bridge drive werd ruim 2.300 euro opgehaald. De prijzen werden door de winkeliers en particulieren beschikbaar gesteld, meldt Wassenaarders.nl Het geld zal worden besteed aan mondzorg in Kenia door Dutch Dental Care.
Dutch Dental Care zendt jaarlijks zes teams met tandartsen, kaakchirurg, assistentes, mondhygiënisten en ondersteuning naar Kenia om op scholen belangeloos tandheelkundige zorg te verlenen. De twee door Dutch Dental Care opgezette klinieken waar patiënten zich tegen een geringe vergoeding kunnen laten behandelen worden door Kenianen gerund. Dutch Dental Care steunt hen bij de aanschaf en onderhoud van materialen en apparatuur maar is daarbij afhankelijk van giften en donaties.
Ministers Schippers (Volksgezondheid) wil een nieuwe polisvorm voor ziektekosten introduceren die naast de restitutiepolis en de naturapolis komt. Dit meldde zij bij NOS Radio 1. Bij deze goedkope polis bepalen zorgverzekeraars naar welke zorgverlener de patiënt moet gaan.
Bij de restitutiepolis kan een patiënt zelf z’n zorgverzekeraar kiezen en bij de naturapolis wordt alleen de zorg door gecontracteerde zorgverleners geheel vergoed. Patiënten die naar een ander gaan, moeten in dat geval een deel zelf betalen.
Nieuwe polis
De nieuwe polis moet de stijgende kosten in de zorg in de hand houden. In deze polis wordt zorg door zorgverleners zonder contract niet meer vergoed en hierdoor is de premie lager.
Actie
De Vereniging Praktijkhoudende Huisartsen (VPH) roept haar leden op tot actie en vraagt alle Nederlandse zorgverleners op om op woensdag 4 juni van 13.00 tot 14.00 uur hun werkzaamheden te onderbreken. Ook vragen zij zorgverleners hun patiënten voor te lichten over het verdwijnen van artikel 13 uit de zorgverzekeringswet.
Om de zorgkosten te beteugelen wil het kabinet artikel 13 van de zorgverzekeringswet aanpassen. Wat betekent dit voor de zorgmarkt? Kom naar het BNR Zorgdebat op woensdagavond 4 juni, 19.00 uur (inloop vanaf 18.00 uur) of bekijk en beluister live.
Meer informatie en aanmelden
De Vereniging Praktijkhoudende Huisartsen (VPH) roept haar leden, de huisartsen en andere zorgverleners op om actie te voeren tegen de voorgenomen wijziging van artikel 13: de afschaffing van de vrije artsenkeuze door patiënten.
De VPH vraagt alle Nederlandse zorgverleners op om op woensdag 4 juni van 13.00 tot 14.00 uur hun werkzaamheden te onderbreken. Ook vragen zij zorgverleners hun patiënten voor te lichten over het verdwijnen van artikel 13 uit de zorgverzekeringswet.
Op donderdag 5 juni neemt de Tweede Kamer een besluit over het afschaffen van het recht van burgers om zelf een zorgverlener te kiezen.
Lees de brief van de VPH aan haar leden en de patiëntenbrief van de VPH
Lees meer over de petitie red de vrije artsenkeuze
De meeste Nederlanders (85%) zijn tegen het schrappen van de vrije artsenkeuze. Door het verdwijnen van het artikel vrije keuze uit de Zorgverzekeringswet kunnen patiënten niet meer zelf beslissen naar welke specialist ze willen. De zorgverzekeraar bepaalt dan naar welke arts de patiënt kan gaan. Dit blijkt uit onderzoek van NoTies in opdracht van Stichting Handhaving Vrije Artsenkeuze, meldt Medical Facts.
Begin juni zal het kabinet beslissen over de vrije artsenkeuze. ‘Het kabinet heeft op geen enkele manier zijn oor te luisteren gelegd bij het volk. Daarom hebben wij dat op ons genomen. En het resultaat is overduidelijk. Nederland zegt Handen af van de vrije artsenkeuze, stelt Ger Jager, voorzitter van de Stichting Handhaving Vrije Artsenkeuze.
Jager maakt zich zorgen over de onbekendheid met het schrappen van de vrije artsenkeuze: Gemiddeld is 42% zich hier helemaal niet van bewust. In de steden is men met 63% meer op de hoogte, maar in het Zuiden heeft 47% geen besef van de desastreuze maatregel. Het lijkt me onverstandig als het kabinet zon ingrijpend besluit neemt, zonder medeweten van iedereen die het raakt.
Bron:
Medical Facts
Stichting Handhaving Vrije Artsenkeuze
Ruim 1,3 miljoen Nederlanders bezochten de afgelopen jaren een tandprotheticus. Dit blijkt uit cijfers van het NIVEL. Patiënten zijn tevreden over de zorg van de tandprotheticus en geven hem een 8,2 als cijfer. Met de bekendheid van deze mondzorgprofessional is het minder goed gesteld: de helft van dragers van een kunstgebit weet niets over zijn bestaan.
Bezoek
21% van de Nederlanders ouder dan 18 jaar heeft een tandprothese of kunstgebit. 47% van deze groep bezoekt een tandprotheticus en veel mensen blijven voor controle bij hun tandarts.
Eigen initiatief
Tandprothetici krijgen iets minder dan de helft van hun patiënten via verwijzing door een tandarts. De meeste mensen bezoeken op eigen initiatief een tandprotheticus. De aanleiding voor een bezoek aan de tandprotheticus is het laten aanmeten van een gebitsprothese of kunstgebit. Repatie of aanpassing zijn redenen voor vervolgbezoek. Patiënten bezoeken de tandprotheticus gemiddeld 6,5 keer.
Vaste bezoekers van de tandprotheticus geven hem de voorkeur boven de tandarts vanwege zijn speciale opleiding en wettelijke registratie.
Het onderzoek is uitgevoerd door het NIVEL, in opdracht van de Organisatie van Nederlandse Tandprotetici (ONT).
Bron:
NIVEL
Voor een overkappingsprothese op implantaten in de bovenkaak is het voldoende om vier implantaten te plaatsen. Verslag van de klinische avond over het onderzoek van dr Slot, de chirurgische procedures voor het plaatsen van implantaten, de vervaardiging van een overkappingsprothese en de digitale stappen.
De klinische avond in het UMCG stond in het teken van de promotie van dr. Slot. Hij deed onderzoek naar de overkappingsprothese op implantaten in de edentate bovenkaak.
Gebrek aan stabiliteit en retentie van de conventionele gebitsprothese kan worden verholpen door het maken van een prothese op implantaten in de bovenkaak. Tevens kan deze behandeling ervoor zorgen dat kokhalsneigingen afnemen, omdat er bij een prothese op implantaten geen gehemelte bedekking is. De klachten van een onvoldoende passende gebitsprothese betreft meestal de onderkaak en minder vaak de bovenkaak.
Consensus
Over de behandeling met implantaten in de edentate onderkaak is wereldwijd inmiddels consensus over de optimale behandeling. Een conventionele gebitsprothese is niet de eerste keus, maar een prothese op implantaten. (McGill consensus statement 2002 en The York consensus) De stabiliteit en retentie van de overkappingsprothese en de patiënttevredenheid kan sterk verbeterd worden door twee implantaten in het interforaminale gebied met een staaf-suprastructuur. Indien er sprake is van een processus mandibularis lager dan 12 mm, drukintolerantie of een gedeeltelijk of volledig betande bovenkaak worden 4 implantaten geplaatst in plaats van 2 implantaten.
Proefschrift
Voor de overkappingsprothese op implantaten in de edentate bovenkaak lijkt ook te gelden dat de stabiliteit en retentie sterk verbeterd kunnen worden. Echter het optimale behandelconcept voor een prothese in de bovenkaak is onbekend. In de wetenschappelijke literatuur staat nog niet beschreven hoeveel en waar de implantaten in de bovenkaak geplaatst moeten worden. Hierover heeft dr. Slot zijn proefschrift geschreven.
In de literatuur is een variatie van 2 tot 8 implantaten voor een overkappingsprothese in de bovenkaak beschreven. Bij 6 of meer implantaten wordt altijd gekozen voor een staaf-suprastructuur. Een overkappingsprothese op 4 (knop of staaf) en 6 (staaf) implantaten is de meest voorkomende behandeling. Bij deze drie behandelopties liggen de succespercentages hoger dan 95% na 1 jaar. Het primaire doel van het promotieonderzoek van dr. Slot was het onderzoeken of een overkappingsprothese op 4 implantaten net zo goed functioneert als een overkappingsprothese op 6 implantaten. Daarnaast werd onderzocht wat de ideale plaats van de implantaten in de bovenkaak was. Implantaten in de frontregio en in de zijdelingse delen werden met elkaar vergeleken.
De chirurgische procedures voor het plaatsen van implantaten in de edentate bovenkaak
Door prof. dr. G.M.G. Raghoebar
Wanneer in een bovenkaak onvoldoende bot aanwezig is voor het plaatsen van de implantaten, kan voor een sinusbodem elevatie een autoloog bottransplantaat worden geoogst uit de mond of uit de crista iliaca (bekken). Bij de onderzoeksgroep met 6 implantaten was een sinusbodem elevatie vaker geïndiceerd, dan bij de onderzoeksgroep met 4 implantaten. Bij een meerwandig botdefect gaat de voorkeur naar autoloog bot. Een behandeling waarbij bot geoogst moet worden uit de crista iliaca geeft altijd nabezwaren. Patiënten wordt verteld dat lopen in de eerste periode na de ingreep lastig gaat. Bij de patiënten uit het onderzoek van dr. Slot duurde het gemiddeld 12 maanden voordat de patiënten de prothese kregen.
Voorkeur
Een sinusbodem elevatie met de open techniek (luik preparatie in de laterale wand van de sinus maxillaris) heeft de voorkeur van prof. dr. Raghoebar. Bij een hoogte van 4 mm of lager van de proc. maxillaris wordt altijd gekozen voor een open benadering. Na 4 maanden worden dan de implantaten geplaatst. Er wordt gekozen voor een augmentatie bij gebrek aan primaire stabiliteit. De ervaring van prof.dr. Raghoubar is dat het implantaat meer primaire stabiliteit heeft door te boren tot een boor kleiner dan wordt aangeven door de fabrikant Bij een smalle bovenkaak treedt vaker labiale implantaat exposure op.
| Groot botdefect | Autoloog bot |
| Betrouwbare processes | Minder implantaat verlies |
| Afname morbiditeit | Door minder bot uit bekken (crista iliaca) |
Vervaardiging van een overkappingsprothese op implantaten
Door prof. dr. H.J.A. Meijer
Om de implantaten voorspelbaar op de juiste posities te plaatsen, is een goede voorbereidende planning met behulp van een boorsjabloon noodzakelijk. In sommige gevallen is een duplicaat van de huidige prothese een zeer goede richtlijn voor het boorsjabloon. Vaak werden 6 implantaten geplaatst in de edentate bovenkaak (regio 13/23, 15/25 en 17/27). Tegenwoordig worden steeds vaker 4 implantaten in de frontregio geplaatst (regio 12/22 en 14/24). Voordeel hiervan is dat er minder morbiditeit is doordat een augementatie vaak niet nodig is. Bovendien zijn de kosten lager.
Vervaardiging
Het vervaardigen van een prothese op implantaten gaat in principe hetzelfde als een conventionele prothese. Aan de hand van fotos liet prof.dr. Meijer stap-voor-stap zien hoe de overkappingsprothese op implantaten vervaardigd wordt na de osseo-integratieperiode.
Voor de definitieve afdruk worden afdruklepels gemaakt met openingen voor de op de implantaten te bevestigen afdrukstiften. De afdrukstiften dienen boven de afdruklepel uit te komen. De afdruk wordt gemaakt met een stug afdrukmateriaal, zoals impregum. Bij het maken van de afdruk worden de afdrukstiften eerst volledig omspoten. U moet erop letten dat de stiften zichtbaar blijven. Na een volledige uitharding moeten de afdrukstiften namelijk nog worden losgedraaid.
Als de prothese-elementen naar tevredenheid zijn opgesteld wordt digitaal de staaf-hulsmesostructuur ontworpen en vervaardigd. Bij 2-fase implantaten (bone level) moeten eerst abutments geplaatst worden voordat de structuur verschroefd kan worden.
Digitale stappen in de overkappingsprothetiek
Door G. van Dijk
Tegenwoordig zijn er vele digitale mogelijkheden in de tandtechniek. Met name op het gebied van kroon- en brugwerk zijn er veel digitale ontwikkelingen, in mindere mate voor protheses. Volgens tandtechniekspecialist Van Dijk is het in de toekomst mogelijk om een functionele prothese met elementen in de juiste vorm, in de juiste kleur en op de juiste plaats digitaal te kunnen ontwerpen en vervaardigen. Hierdoor kunnen dan ook geen zwarte randen langs de elementen ontstaan, omdat de prothese uit één geheel is gemaakt. Het ontwerpen van de supra- en versterkingsstructuur gebeurt inmiddels al wel geheel digitaal. Het verstevigingsframe wordt in het acryl van de overkappingsprothese geïntegreerd. Hierdoor is het mogelijk een retentiesysteem te maken met weinig breukrisico en minder retentieverlies van de clips. Enkele vraagstukken hierbij zijn of de staafconstructie het beste doorlopend of onderbroken moet zijn. En of er het beste gekozen kan worden voor een U- of ei-vormige staaf. De antwoorden hierop liet Van Dijk in het midden, hierover is nog geen consensus. Tot op heden blijft het digitale occlusie concept lastig.
Resultaten en conclusie
Door dr. J.W.A Slot
Dr. Slot beschreef de uitkomstparameters in zijn proefschrift:de overleving van de implantaten, de overleving van de overkappingsprothese, de plaque-index, de conditie van de peri-implantaire mucosa, de pocketdiepte ter plaatse van de implantaten, de veranderingen in de peri-implantaire bothoogte en de tevredenheid van de patiënten.
Na een functionele periode van 1 jaar was de implantaat overleving:
Na een jaar gaven patiënten aan geen last meer te hebben van problemen. De esthetiek was vaak vóór de behandeling ook al goed. De tevredenheid was in beide groepen aanzienlijk verbeterd en er was geen verschil tussen de groepen. Na 1 jaar was het gemiddelde cijfer van de patiëntenenquête van een 4,3 naar een 8,9 gestegen. Uit het onderzoek blijkt dat het plaatsen van 4 implantaten voldoende is voor een functionele prothese. Dr. Slot heeft een voorkeur voor het gebruik van een grote clip voor meer retentie.
Conclusie
Voorts geniet plaatsing van 4 implantaten, waarop een staaf-suprastructuur wordt vervaardigd, de voorkeur boven het plaatsen van 6 implantaten vanuit een perspectief van nabezwaren, prothestische procedure en kosteneffectiviteit.
Sprekers
G. van Dijk
Tandtechnicus, Dijk tandtechnisch laboratorium
Prof. dr. H. J.A. Meijer
Tandarts, centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde UMCG
Prof. dr. G.M. G. Raghoebar
Kaakchirurg, afdeling Mondziekten, Kaakchirurgie en Bijzondere Tandheelkunde UMCG
Dr. J.W.A. Slot
tandarts implantoloog, centrum voor Tandheelkunde
en Mondzorgkunde UMCG
Verslag door Joanne de Roos voor dental INFO van de de klinische avond van Het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde UMCG in samenwerking met de afdeling Mondziekten, Kaakchirurgie en Bijzondere Tandheelkunde, de Postgraduate School of Medicine van het Wenckebach Instituut en de Stichting PAOT-NN.
Veel verzorgenden vinden mondverzorging bij ouderen onaangenaam werk. Daardoor krijgen ouderen slechtere mondzorg. Dat meldt het Tijdschrift voor Verzorgenden (TvV).
TvV vroeg websitebezoekers welke taak zij het minst fris vinden. Uit de poll blijkt dat verzorgenden het meest opzien tegen mondverzorging (25%), gevolgd door verzorging van doorligwonden (10%) en incontinentie (8%).
Weerstand tegen mondverzorging leidt tot ondermaatse mondzorg voor ouderen. Onderzoek onder 1300 Nederlandse ouderen wees uit dat 80% een slechte mondgezondheid heeft.
Bron:
Tijdschrift voor verzorgenden
Dat vitamine C belangrijk is voor de mondgezondheid weten we al vanaf de tijd van de VOC. Wanneer de zeelui voor een lange tijd geen fruit gegeten hadden, ontwikkelden ze scheurbeuk. En ook van necrotiserende parodontitis weten we dat het geretaleerd is aan een tekort van vitamine C.
Verslag van de lezing van parodontoloog in opleiding drs. T.M.H. de Jong tijdens de cursus Paro Update van Quality Practice.
Voeding krijgt de laatste tijd steeds meer aandacht als etiologische factor voor parodontitis en vele onderzoeken hebben een relatie aangetoond tussen vitamine C en parodontitis. Vitamine C is betrokken bij de vorming van collageen en als antioxidant belangrijk voor onze afweer. Het is een essentieel nutriënt omdat mensen het niet zelf kunnen synthetiseren.
Het blijkt dat de plasmawaarde van vitamine C in het bloed lager is bij parodontitis patiënten. Dit fenomeen kan deels worden verklaard door een verminderde inname via de voeding van vitamine C bij parodontitis patiënten. Andere mogelijke verklaringen zouden kunnen zijn: een gereduceerde opname van vitamine C het bloed in vanuit de darmen, een gereduceerde heropname in de nieren of een verhoogd verbruik.
Waarden
Is de hoeveelheid vitamine C in het bloedplasma meer dan 4 mg/L, dan spreekt men van normaal, ligt deze tussen de 2 – 3,9 mg/L, dan is er sprake van een vitamine C tekort en bij een minder dan 2 mg/L is er sprake van deficiëntie. Maar hoeveel vitamine C moet er geconsumeerd worden voor een optimale bloedwaarde?
Verschil in opname vitamine C
Het is aangetoond dat er verschillen bestaan tussen mensen in het opnemen van vitamine C in het bloed, vooral wanneer de inname via voeding laag is. Onderzoeker Levine liet proefpersonen eerst deficiënt worden voor vitamine C en wanneer dit was bereikt gaf hij hun per dag 30 mg vitamine C waardoor de plasmawaarde steeg. Op het moment dat de plasma waarde van vitamine C niet verder steeg, was de plateauwaarde bereikt. Daarna verhoogde hij de dosis door 60 mg per dag te geven, totdat een nieuwe plateauwaarde was bereikt. Vervolgens werd dit herhaald met 100, 200 tot zelfs 2500 mg per dag vitamine C, maar boven de 200 mg nam de hoeveelheid vitamine C in het bloed niet veel meer toe. Nu bleek voor sommige mensen 60 mg een bloedwaarde van 10,4 mg/L te geven maar bij anderen kwam de bloedwaarde niet verder dan 2,6 mg/L. Te weinig dus. Pas bij 100 mg steeg iedereen boven de 4mg/L uit, wat betekend dat niemand meer een tekort had aan vitamine C en bij 200 mg per dag hadden alle proefpersonen een plasma waarde van boven de 10 mg/L, de hoeveelheid die nodig is voor optimale functie.
Transport eiwitten
Niet iedereen neemt dus vitamine C even goed op. Mogelijk ligt dat aan een genetische variatie in de transport eiwitten voor Vitamine C, momenteel doet De Jong daar zelf onderzoek naar. De mens heeft twee Natrium-afhankelijke Vitamine C Transport eiwitten, SVCT1 en SVCT2, en die zorgen voor de opname van vitamine C in de cellen. Een variatie in de genen die voor deze eiwitten corresponderen, zou van invloed kunnen zijn op de functie van deze transporteiwitten. Maar omdat men niet weet wie er wel en wie er niet voldoende kan opnemen, kan men het beste van 200 mg vitamine C per dag uitgaan.
Hoeveelheid
Hoe komt men aan 200 mg vitamine C per dag? Dat kan worden bereikt door voldoende groente en fruit te eten, maar de hoeveelheid vitamine C per soort is nogal verschillend. Eet je per dag 2 kiwis dan heb je gemiddeld al zon 150 mg binnen, maar kiwis bevatten dan ook veel vitamine C. Wilt u weten hoeveel vitamine C er in andere soorten fruit en groenten zit en of uzelf wel voldoende binnen krijgt? Kijk dan eens op de site van Nevo Online, en klik op zoek.
Drs. T.M.H. de Jong studeerde in 2009 af aan het ACTA als tandarts en volgde in het laatste jaar van zijn studie keuzeonderwijs parodontale chirurgie. Sindsdien is hij werkzaam in de algemene praktijk en daarnaast is hij verbonden aan de sectie parodontologie als docent. Hij geeft onderwijs aan tandheelkunde studenten in zowel het bachelor- als masteronderwijs. Anderhalf jaar geleden is hij begonnen met de opleiding tot parodontoloog en momenteel houdt hij zich vooral bezig met zijn onderzoek naar de relatie tussen vitamine C en parodontitis.
Verslag door Lieneke Steverink-Jorna voor dental INFO i.s.m. T.M.H. de Jong van zijn lezing tijdens de cursus Paro Update van Quality Practice.
Wat is Periodontal Inflamed Surface Area (PISA)? De relatie parodontitis – diabetes en parodontitis – reumatoïde artritis aangetoond. Verslag van klinische avond. Verslag van de lezing van dr. W. Nesse tijdens de klinische avond Parodontitis en de algemene gezondheid van de Stichting PAOT-NN in samenwerking met het UMCG Wenckebach Instituut.
Wat is Periodontal Inflamed Surface Area (PISA)?
Wanneer er naar onderzoeken over parodontitis wordt gekeken, dan blijkt dat er 13 verschillende definities van parodontitis worden gebruikt. Hiervan hanteert geen een van de onderzoeken de hoeveelheid ontstoken weefsel.
PISA staat voor de grootte van de wond in de mond veroorzaakt door parodontitis. Het weerspiegelt de ontstekingslast: hoe groter het wondoppervlak, hoe groter de ontstekingslast. PISA is relatief eenvoudig te berekenen en geeft een beeld van de systemische belasting van parodontitis.
Diabetes
Het hemoglobine A1c gehalte (HbA1c) reflecteert de bloedglucose spiegel over langere tijd. Er is onderzocht of er een relatie is tussen parodontitis en het HbA1c-gehalte in het bloed. Uit een onderzoek, dat is uitgevoerd op Curaçao, is gebleken dat naarmate de PISA-waarde toeneemt, het HbA1c-gehalte hoger is. Er kan dus gesteld worden dat ernstiger parodontitis samenhangt met slechtere bloedsuikerspiegel regulatie bij type 2 diabetes patiënten. De PISA is in een gezonde populatie (dwz mensen zonder diabetes) de enige definitie van parodontitis die het HbA1c-gehalte voorspelt.
Reumatoïde artritis
Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuun aandoening waarvan de oorzaak nog onbekend is. 1-3% van de bevolking heeft RA. De gewrichten zijn bij deze aandoening ontstoken. Het is een systeemziekte: er is sprake van extra-articulaire manifestaties, verminderde levensverwachting en het is invaliderend. Mensen met parodontitis hebben vaker RA en mensen met RA hebben vaker last van parodontitis. Het lijkt zo te zijn dat parodontale behandeling reductie geeft van RA ziekteactiviteit en ernst, maar om hier zeker van te zijn is meer onderzoek nodig.
ACPA (anti-citrullinated protein antibody) is een type auto-antilichaam dat typerend is voor RA. Jaren voordat RA manifesteert, blijkt er al ACPA aanwezig te zijn in het lichaam. Uit onderzoek met muizen is gebleken dat ACPA-transfusies de artritis verergeren. Citrulline is aanwezig in tandvlees bij parodontitis patiënten. Deze eiwitten kunnen dus mogelijk zorgen voor de een auto-antilichamen reactie specifiek voor RA.
Dr. W. Nesse is kaakchirurg in opleiding en werkzaam bij het UMCG, afdeling Mondziekten, Kaak- en Aangezichtschirurgie.
Verslag door Marieke Filius, onderzoekster afdeling kaakchirurgie, UMCG, voor dental INFO van de klinische avond Parodontitis en de algemene gezondheid, georganiseerd door de Stichting PAOT-NN in samenwerking met het UMCG Wenckebach Instituut.
Alle zwangere vrouwen in de Duitse deelstaat Sleeswijk-Holstein krijgen binnenkort van hun gynaecoloog voorlichtingsmateriaal over mondgezondheid bij kinderen, schrijven ÄrzteZeitung en Ärzteblatt.
Met de Kindergebitspas willen gynaecologen zwangere vrouwen aansporen om op hun eigen mondgezondheid en die van hun kind te letten. De pas bevat bijvoorbeeld informatie over mondhygiëne tijdens de zwangerschap. Ook worden ouders voorgelicht over tandenpoetsen bij kinderen, het ontstaan van cariës en gezonde voeding.
Aanstaande moeders worden ook opgeroepen om voor de bevalling op controle te komen. De mondgezondheid van de moeder beïnvloedt namelijk die van het kind na geboorte. Duitse gynaecologen hopen bijvoorbeeld zwangerschapsgingivitis en overdracht van gingivitis naar het ongeboren kind te voorkomen.
Preventie
Volgens de Duitse Tandartsenkamer hebben jonge kinderen steeds vaker cariës door ongezonde voeding en slechte gebitsverzorging. Duitse tandartsen hopen dat ouders door de Kindergebitspas meer gaan letten op preventie van gebitsproblemen.
Ouders krijgen daarom de aanbeveling om regelmatig op controle te komen met hun kind, al vanaf het doorkomen van de eerste tandjes. De tandarts noteert vervolgens de bevindingen tijdens de controle in de Kindergebitspas.
Moederpas
Zwangeren krijgen in Duitsland al een Moederpas, waarin informatie over de gezondheid van de moeder wordt genoteerd. De Kindergebitspas wordt in Sleeswijk-Holstein nu tegelijk met de Moederpas verstrekt.
Bronnen:
ÄrzteZeitung
Ärzteblatt
Kassenzahnärtzliche Vereinigung Nordrhein
Slechte mondhygiëne en verminderde mondgezondheid zijn risicofactoren voor kanker in de mond en keel. Dat blijkt uit een recente studie, meldt Oral Oncology.
Onafhankelijke risicofactoren
Slechte mondverzorging en slechte mondgezondheid verhogen het risico op kanker in de mond of keel. Opvallend is dat deze factoren een rol spelen ongeacht rook- en drinkgedrag en socio-economische status. Dat blijkt uit een onderzoek onder bijna 4000 Europeanen.
Mondgezondheid
De onderzoekers interviewden de deelnemers over hun mondgezondheid en mondverzorging. Onregelmatig tandartsbezoek en weinig tandenpoetsen waren indicatoren voor slechte mondverzorging. Een slechte mondgezondheid werd onder andere vastgesteld op basis van tandvleesbloedingen.
Mondwater risicofactor
Mogelijk speelt overmatig gebruik van mondwater ook een rol bij het ontstaan van kanker. De precieze gezondheidsrisicos van mondwater zijn echter nog onduidelijk.
Bron:
Oral Oncology
Een nieuw behandelsysteem in Groot-Brittannië leidt tot lange wachttijden voor patiënten, blijkt uit een pilot. Daarom wil de overheid dat mondhygiënisten (dental therapists) taken van tandartsen over gaan nemen. Dat schrijft Mail Online .
Bevoegdheden
De mondhygiënisten krijgen mogelijk bevoegdheid voor vullingen en extracties. De overheid wil daarmee de langere wachttijd voor patiënten verkorten.
Pilot
De lange wachttijden ontstaan door een nieuwe werkwijze waarmee de National Health Service experimenteert. Daardoor kosten controles tandartsen veel meer tijd: tot een half uur in plaats van 15 minuten.
Uitgebreide controle
In het nieuwe systeem krijgen alle patiënten eerst een check up met een beoordeling van hun tanden en tandvlees. Tandartsen mogen verdere behandeling weigeren bij patiënten met slechte mondgezondheid door ontoereikende mondhygiëne.
Nieuw systeem
Britse tandartsen zijn positief over het nieuwe behandelsysteem. Er is namelijk zowel aandacht voor behandeling als voor preventie. Mogelijk wordt het systeem over twee jaar landelijk ingevoerd.
Bron:
Mail Online
Het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) vindt het niet verstandig als tandartsen BMI en bloeddruk gaan meten, meldt Medisch Contact. Tijdens het NMT-lustrumcongres stelde NMT-voorzitter Rob Barnasconi dat tandartsen naast het zorgen voor een gezond gebit, ook preventieve screenings kunnen doen, zoals het bepalen van BMI en bloeddruk.
Klakkeloos meten heeft geen zin als je er niet een vervolg aan kunt geven, zegt bestuursvoorzitter Rob Dijkstra in een reactie op Medisch Contact. Maar als een tandarts schimmelinfecties constateert, of een patiënt is zo obees dat hij niet meer in de tandartsstoel past, dan is het uitstekend als hij dat met de patiënt bespreekt en deze zo nodig doorverwijst naar de huisarts. Dat tandartsen problemen signaleren, prima. Maar zij moeten geen diagnoses gaan stellen als hoge bloeddruk of een te hoog cholesterol.
Bron:
Medisch Contact
Onderzoek naar het effect van plantaardig dieet op parodontale gezondheid bij cardiovasculaire risicopatiënten28 april 2025 - 12:40
Denkt u dat uw complexe restauratieve procedures niet vereenvoudigd kunnen worden? Think again24 april 2025 - 09:40
Doorbraak in tandheelkunde: opgekweekte tanden als alternatief voor vullingen23 april 2025 - 09:51
Septodont lanceert Biodentine™ XP Dentinesubstituut: vraag gratis demo aan22 april 2025 - 09:00
Zinvolle mondzorg: kritisch blijven voor betere zorg19 april 2025 - 10:00
Aangezichtsletsel: van omvang naar opvang19 april 2025 - 09:55
Onderzoeksuitkomsten: vragenlijst samenwerking tussen mondhygiënisten en tandartsen (deel 3)19 april 2025 - 09:50
Gezonde mondgewoonten: Waarom ze belangrijk zijn en hoe je ze stimuleert19 april 2025 - 09:45
Moet elke praktijk zelf het wiel uitvinden? Uiteraard niet. Bekijk de video over de Dental Management Toolkit Database met 200+ documenten en video’s voor praktijkmanagement.
