lopen, ouderen

Betere mondzorg voor kwetsbare en zorgafhankelijke ouderen nodig

Door een verbeterde preventieve en curatieve mondzorg gedurende de afgelopen decennia is het aantal tandeloze ouderen afgenomen en is het percentage ouderen dat tot op hoge leeftijd gebitselementen heeft flink gestegen. Ondanks verschillende inspanningen laten de resultaten van internationaal onderzoek zien dat de mondgezondheid van ouderen, en in het bijzonder van kwetsbare en zorgafhankelijke ouderen, nog steeds slecht is.

Oorzaken
Verschillende oorzaken zorgen ervoor dat kwetsbare en zorgafhankelijke ouderen gevoeliger zijn voor het krijgen van mondproblemen dan jongere mensen. Vijf belangrijke mondzorggerelateerde problemen bij ouderen zijn:

  • Parodontitis
  • Droge mond
  • Speekselsecretiesnelheid
  • Zuurgraad van speeksel
  • Mondverzorging door verzorgenden

Om zorgverleners meer bewust te laten worden van deze belangrijke mondzorggerelateerde problemen en om richting te geven aan oplossingen voor of beheersbaarheid ervan, deed Gert-Jan van der Putten onderzoek onder voornamelijk verpleeghuisbewoners. Daaruit bleek dat de vijf belangrijke mondzorggerelateerde problemen bij verpleeghuisbewoners frequent voorkomen en dat deze kunnen worden verminderd door een betere mondzorg. Hij waarschuwt dat als de mondzorg niet aanzienlijk verbetert, tienduizenden ouderen per jaar hun gebitselementen zullen verliezen, het aantal mondziekten en mondgezondheidgerelateerde problemen zullen stijgen met grote gevolgen voor de algemene gezondheid en de levenskwaliteit van kwetsbare en zorgafhankelijke ouderen.

Promotie
Datum: donderdag 1 december, 13.00 uur
Locatie: Radboud Universiteit Nijmegen, Academiezaal Aula, Comeniuslaan 2
Promovendus: de heer drs. G.J. van der Putten
Promotors: prof. dr. C. de Baat, prof. dr. J.M.G.A. Schols, prof. dr. J.N.O.

Biografie
Gert-Jan van der Putten (Beverwijk, 1960) studeerde geneeskunde aan de Universiteit van Amsterdam, volgde de opleiding tot verpleeghuisarts aan de Vrije Universiteit en ging eind 2002 werken in het Eduard Douwes Dekkerhuis in Amsterdam. In 2006 kreeg hij de gelegenheid voor wetenschappelijk onderzoek en implementatie van de Richtlijn Mondzorg. Hij werkte twee jaar als onderzoeker bij de vakgroep Orale Functieleer van het Universitair Medisch Centrum St Radboud in Nijmegen en is sinds 2008 verbonden aan Birkhoven Zorggoed in Amersfoort. Dit promotieonderzoek is begeleid vanuit het Nijmegen Centre for Evidence-Based Practice. Van der Putten behaalde verschillende prijzen voor zijn wetenschappelijk onderzoek op het gebied van de Gerodontologie. Hij geeft les aan studenten mondzorgkunde en aan specialisten ouderengeneeskunde in opleiding aan de Radboud Universiteit Nijmegen en hij verzorgt symposia, lezingen en postacademisch onderwijs aan artsen en tandartsen.

Bron:
RU

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Onderzoek, Ouderentandheelkunde, Thema A-Z
dossier, map

Medische missers verplicht in dossier

Informatie over medische incidenten moet verplicht deel gaan uit maken van het medisch dossier. Als een medisch dossier onvolledig is dan zal de rechter in geval van een schadeclaim, uitgaan van de stelling van de patiënt.

Ook stelt de minister verplicht dat een zorgaanbieder binnen zes weken reageert op een klacht. Minister Schippers wil dit opnemen in de nieuwe Wet cliëntenrechten Zorgsector.

Verschuiving bewijslast
Dat heeft Schippers laten weten in een brief aan de Consumentenbond. Met deze verschuiving van de bewijslast van patiënt naar zorgverlener, komt de minister tegemoet aan de wensen van de Consumentenbond. Het idee van de bond een kenniscommissie in te stellen die een medisch inhoudelijk oordeel kan vellen over medische incidenten, behoeft nadere uitwerking.

Serieus nemen
De minister heeft de bond gesproken naar aanleiding van een ‘meldactie medische missers’. Patiënten voelen zich ongelijkwaardig ten opzichte van artsen, vinden de klachtafhandeling traag en stuiten te vaak op onbegrip bij zorgaanbieders. Een woordvoerder van de Consumentenbond laat weten heel blij te zijn dat de minister de constateringen van de bond onderschrijft. “Mensen willen serieus worden genomen. Ze willen dat er naar hun klachten wordt geluisterd.” De Consumentenbond hoopt dat de WcZ zo snel mogelijk wordt ingevoerd.

Bron:
Zorgvisie

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Kennis, Patiëntendossier, Thema A-Z
Praktijk-gesloten

Tandartspraktijk in Amstelveen gesloten door de IGZ

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft op 29 november 2011 Beperfect B.V. het bevel gegeven de praktijk Perfectsmile in Amstelveen te sluiten. Op 22 november 2011 bracht de inspectie een inspectiebezoek aan de praktijk in Amstelveen. De situatie die de inspectie daar aantrof veroorzaakt een zodanig gevaar voor de patiëntveiligheid dat het zo snel mogelijk treffen van maatregelen noodzakelijk was.

Melding
Aanleiding van het inspectiebezoek was een melding over de röntgen- en hygiënetoepassing. Het inspectiebezoek had tot doel te beoordelen of de praktijkvoering van Perfectsmile voldoet aan de randvoorwaarden voor verantwoorde zorg. Tijdens het bezoek heeft de inspectie geconstateerd dat binnen de praktijk diverse wettelijke richtlijnen niet of onvoldoende worden nageleefd. De praktijk voldoet hierdoor niet aan de randvoorwaarden voor het leveren van verantwoorde zorg.

Reden sluiting
De inspectie constateerde ondermeer dat dossiers niet up-to-date zijn en dat de aanwezige tandarts geen toegang tot de patiëntendossiers heeft, waardoor het risico op fouten bij de behandeling wordt vergroot. Ook trof de inspectie medicatie met een verlopen houdbaarheidsdatum aan. In de praktijk is geen enkele werkwijze schriftelijk vastgelegd. Het reinigingsproces was niet op orde en het reinigings-, desinfectie- en sterilisatieproces is niet in een protocol is geborgd.

De inspectie heeft haar bevindingen aan de directeur van Beperfect Clinics B.V. kenbaar gemaakt en de mogelijkheid tot zienswijze geboden. Het ontbreekt de directeur aan kwaliteitsbesef, beleid en bewaking. De defensieve en ontwijkende houding van de directeur maakt dat de inspectie geen vertrouwen heeft dat hij de benodigde veranderingen zonder dwang tot stand brengt. De inspectie is daarom genoodzaakt om Beperfect Clinics B.V. te bevelen dat de praktijk Perfectsmile in Amstelveen met ingang van 29 november 2011 geen patiëntenzorg mag leveren. De aangetroffen situatie in de praktijk veroorzaakt een zodanig gevaar voor de patiëntveiligheid en/of de gezondheid van de medewerkers dat het nemen van maatregelen noodzakelijk is.

Dit bevel heeft een geldigheidsduur van zeven dagen en kan door de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport na een zienswijzengesprek worden verlengd. Bij gebreke van het opvolgen van het bevel kan door de Minister een bestuursdwang worden toegepast, dan wel een dwangsom worden opgelegd. Het bevel wordt opgeheven als naar het oordeel van de inspectie de constateringen zijn verbeterd of opgelost en de praktijk voldoet aan de randvoorwaarden voor het leveren van verantwoorde zorg.

Bron:
IGZ

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
medicijnen

Run op medicijnen die basispakket verlaten

Apotheken en huisartsen verwachten in december een enorme run op medicijnen die uit het basispakket verdwijnen. Patiënten vragen om wat extra’s van hun dagelijkse medicatie, zoals maagzuurremmers.

‘Die medicijnen schrijven we ook uit’, zegt een assistente van een huisarts in Capelle aan den IJssel aan De Telegraaf. ‘Maar we zijn wel voorzichtig met middelen die verslavend werken.’

Stoppen met roken
Ook middelen voor rokers die willen stoppen zijn populair. ‘Champix verdwijnt uit het basispakket’, zegt enate van Boven, doktersassistente bij huisartsenpraktijk Van Woudenberg in Deventer. ‘Het medicijn werkt echter wel heel goed. Mensen willen het om die reden nog snel even proberen.’

Bron:
De Telegraaf

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
devil-lips

Kortslip heeft deels erfelijke oorzaak

Onderzoekers van de University of Utah denken dat terugkerende, ernstige koortslippen een erfelijke oorzaak hebben.

Een koortslip is een uitslag van blaasjes rond of op je lippen, veroorzaakt door het herpes simplex virus type 1 (HSV-1). Meer dan 90 procent van de bevolking is drager van het virus, dat sluimert in zenuwknopen in de huid. Slechts een derde krijgt regelmatig een koortslip.

Uitbraak
Het virus wordt actief onder invloed van bepaalde factoren. De onderzoekers vonden een gen, C21orf91, dat verband houdt met hoe vaak iemand een koortslipuitbraak krijgt. Dit gen bepaalt voor 21 procent hoe gevoelig je bent voor koortslippen. Verder vergroten omgevingsfactoren het risico op een koortslip, zoals zon en stress.

Er zijn nog geen middelen die een koortslip kunnen voorkomen. Er zijn alleen middelen te koop waarmee je kunt proberen de koortslip iets sneller over te laten gaan. Mogelijk leidt dit onderzoek in de toekomst tot medicatie waarmee je een koortslip wel kunt voorkomen.

Bron:
Nu

/0 Reacties/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
app, telefoon

Voedingscentrum lanceert Eet Wijzer App

Uw eigen eetcoach op de smartphone. Voortaan kan het met de Eet Wijzer App van het Voedingscentrum. Hij ‘leest’ uw persoonlijke agenda en geeft praktische tips op het moment dat ze nodig zijn. Bijvoorbeeld als u aan het werk bent, een bruiloft hebt of gaat sporten.

Uit onderzoek blijkt dat 41% van de Nederlanders graag gezonder wil gaan eten. Maar dit is voor velen toch een lastige opgave. Meer dan de helft (57%) heeft behoefte aan meer praktische informatie. Daarom introduceert het Voedingscentrum de gratis Eet Wijzer app, die laat zien waar kansen liggen voor een gezondere leefstijl.

Na het scannen van uw persoonlijke agenda op de smartphone geeft de app aan op welke gebieden er ruimte is voor verbetering, passend bij de persoonlijke leefstijl. Denk bijvoorbeeld aan regelmatiger eten, gezonder kiezen, kleinere porties, gevarieerder eten of een goed voorbeeld geven aan de kinderen.

Gedurende twee weken krijg je 8 tips die passen bij de dagelijkse activiteiten. Op het trefwoord ‘Kerst’ kan de tip bijvoorbeeld zijn om bijvoorbeeld lekker samen met de kinderen een kerstmenu te koken of om niet alle kerstsnacks tegelijkertijd op tafel te zetten. Na twee weken vindt er weer een agendascan plaats voor nieuwe tips.

De Eet Wijzer app is gratis te downloaden voor iPhone en Android-telefoon.

Bron:
Voedingscentrum

 

/door Lees meer over: Communicatie patiënt, E-health, Kennis, Thema A-Z, Voeding en mondgezondheid
Eén derde van de patiënten angstig voor een bezoek aan de mondhygiënist

Tandartsbezoek pijnlijk voor arme Bulgaren

Tanden trekken in Bulgarije wordt pijnlijk voor mensen met weinig geld. De Bulgaarse Vereniging van Tandartsen heeft woensdag voorgesteld arme patiënten slechts onverdoofde behandelingen aan te bieden. Het zou vooral gaan om wezen, ouderen, doodzieke volwassenen en mensen met psychische problemen.

„Het zonder narcose trekken van tanden van bijvoorbeeld wezen en terminaal zieke volwassenen is nodig omdat de overheid daarop bezuinigd, vanaf 2012”, aldus verenigingsvoorzitter Borislav Milanov.

Onmenselijk
De invloedrijke Bulgaarse krant 24 Chasa (24 Uur) noemde de maatregel onmenselijk. „Deze plannen van de tandartsenvereniging zijn angstaanjagend, schaamteloos en cynisch”, aldus het dagblad in een commentaar. „Tandartsen en zorgverzekeraars vergeten dat ook de zwaksten recht hebben op een menselijke behandeling. Dit is een op moderne leest geschoeide inquisitie.”

Geen tanden
Toch zullen veel ouderen weinig merken van de voorgestelde middeleeuwse praktijken. Negen van de tien Bulgaren boven de 60 hebben geen of hooguit een paar tanden, meldde de tandartsenvereniging.

Bron:
Telegraaf

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
tandenknarsen

Scheve tanden: een erfenis van verre voorouders

Volgens nieuw onderzoek zijn de onderkaken van de moderne mens gekrompen op het moment dat onze voorouders overstapten van een jagers- en verzamelaarsamenleving naar de landbouw. Mensen gingen toen meer bewerkt voedsel eten, wat makkelijker te kauwen is. Grote, sterke onderkaken waren hierdoor niet langer nodig. Maar helaas bieden kleinere onderkaken vaak niet genoeg ruimte voor al je tanden en kiezen. Met een scheef gebit tot gevolg.

Kaken
Wetenschappers verzamelden schedels van elf verschillende populaties. Zes van die populaties moesten het hebben van de landbouw. De rest moest het doen met jagen en verzamelen. En dat bleek zichtbaar te zijn aan de kaak. Zo hadden de jagers en verzamelaars langere en smallere onderkaken. Ook bleken er verschillen te zijn tussen de vorm van de gehemeltes van jagers en verzamelaars en boeren. En ook die verschillen leidden weer tot een andere manier van kauwen, zo concluderen de onderzoeker in het blad Proceedings of the National Academy of Sciences.

Orthodontist
Om er zeker van te zijn dat de overstap op de landbouw leidde tot andere kaken keken de onderzoekers ook nog naar andere factoren die van invloed konden zijn. Bijvoorbeeld de locatie waar mensen zijn opgegroeid of verschillen in klimaat. Maar de onderzoekers konden geen verband vinden. Ze moeten dan ook concluderen dat het overstappen op de landbouw en het nieuwe dieet dat daarmee samenhing leidde tot een kortere en minder robuuste kaak. Het gevolg: de tanden passen er niet altijd meer zo mooi in. En zo ontstond dan het beroep van orthodontist.

Hoewel het onderzoek redelijk overtuigend is, twijfelen sommigen toch nog aan de conclusies. Sommige wetenschappers wijzen er bijvoorbeeld op dat de onderzoekers de situatie wel heel erg versimpeld hebben. Zo stapten mensen niet van het ene op het andere moment over opeen nieuw dieet: dat ging gaandeweg en gedurende lange tijd gingen mensen boeren, jagen en verzamelen. Anderen vermoeden dat ook andere factoren weldegelijk invloed hebben gehad op de ontwikkeling van een kortere kaak.

Lees het gehele artikel

Bron:
Wetenschap24.nl
Scientias.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Orthodontie, Thema A-Z
mond, lachen, man

Eerste tand groeide buiten het lijf

Nieuw onderzoek wijst erop dat de eerste tanden buiten het lichaam groeiden en pas veel later in de mond belandden.

De onderzoekers baseren die opmerkelijke conclusie op een onderzoek naar onder meer de diersoort Ischnacanthid acanthodians. Dit zijn vissen die veel weg hebben van haaien. Ze leefden heel lang geleden: tussen de 416 en 397 miljoen jaar terug.

Bijzonder
Met deze vis is iets bijzonders aan de hand. Hij bevindt zich namelijk in een soort overgangsfase en is bezig om puntige structuren op zijn lippen te ontwikkelen. Het wijst erop dat de eerste tanden buiten de mond (ergens nabij de lippen) ontstonden en later pas in de mond terechtkwamen, zo schrijven de onderzoekers in het blad Journal of Vertebrate Paleontology.

Vasthouden
Waarschijnlijk hielpen de tanden de dieren eerst om hun prooi te pakken en vast te houden totdat ze de gelegenheid hadden om deze heel door te slikken. Dankzij die tanden (en de kaken, die al eerder ontstonden) hoefden vissen niet langer water te filteren en zo tamelijk passief aan voedsel te komen. Ze konden echt op jacht. “Omdat tanden gewervelden in staat stelden om betere jagers en uiteindelijk goede vleeseters te worden, bleven ze en werden ze in de meeste groepen van generatie op generatie doorgegeven,” legt onderzoeker Stephanie Blais uit.

Uiteindelijk kregen ook de voorouders van de mens en de mens zelf dus tanden. En die tanden werden naarmate de tijd vorderde steeds belangrijker voor dieren en mensen. Tanden werden ook steeds gespecialiseerder: zo hebben dieren vaak tanden die helemaal zijn afgestemd op hun dieet.

Bron:
Scientias

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Medisch | Tandheelkundig, Onderzoek, Thema A-Z
horizontaal toezicht

Tandzorg Assen, Leeuwarden en St. Nyk opnieuw onder verscherpt toezicht

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) stelt de praktijken Tandzorg Assen, Tandzorg Leeuwarden en Tandzorg St. Nyk onder verscherpt toezicht. De praktijken zijn onvoldoende in staat om structureel goede kwaliteit en veiligheid van zorg te garanderen.

Op 26 mei van dit jaar gaf de inspectie de praktijk in Assen het bevel te sluiten vanwege ernstige tekortkomingen in de kwaliteit van de zorg die een risico vormden voor patiënten. Tijdens een inspectiebezoek op 23 juni constateerde de inspectie dat de praktijk voldoende verbeterd had, om weer open te mogen. Daarbij zijn door de bestuurder een aantal toezeggingen gedaan. De inspectie heeft in die periode eveneens de praktijk in Leeuwarden en de praktijk in St. Nyk bezocht. Ook daar zijn dusdanige verbeteracties ingezet dat de inspectie de bestuurder het vertrouwen gaf dat er verantwoorde zorg kon worden geleverd.

Opnieuw tekortkomingen
Tijdens de inspectiebezoeken op 8 en 10 november 2011 aan de praktijken in Assen en Leeuwarden constateerde de inspectie echter opnieuw tekortkomingen. Zo zijn de dossiers zijn niet in orde. Er ontbreekt bijvoorbeeld vaak een anamnese. En de medische indicatie voor het maken van een röntgenfoto wordt niet genoteerd. Ook is de beoordeling van de röntgenfoto niet terug te vinden. Daarbij wordt een medewerkster als mondhygiëniste voorgesteld, terwijl zij niet daartoe is opgeleid. Bovendien is er, ondanks toezeggingen, nog onvoldoende zicht op de hepatitis preventie. Tot slot is ook het benodigde controle-onderhoud niet gepleegd aan de röntgenapparatuur in Leeuwarden. Daardoor kan men onvoldoende vertrouwen op de werking en veiligheid van de apparatuur.

Structureel
De inspectie is van oordeel dat gezien de intensiteit en de lange periode van het huidige toezicht, vanaf 2008, een structurele tekortkoming in de kwaliteit en veiligheid van zorg is vastgesteld.
Deze constateringen waren voor de inspectie aanleiding om voor Tandzorg Assen, Tandzorg Leeuwarden en Tandzorg St. Nyk verscherpt toezicht in te stellen voor een periode van drie maanden met ingang van 16 november 2011.

De komende tijd gaat de inspectie de praktijk zeer nauwlettend volgen, onder andere door onaangekondigde bezoeken. Wanneer daarna niet genoeg verbetering te zien is, zal de inspectie de minister adviseren een aanwijzing te geven.

Bron:
IGZ

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
verzekering

Zorgverzekering: vergoeding orthodontie 2012

Orthodontie kan voor de consument een enorme kostenpost zijn. Independer.nl bekeek de vergoedingen van de verschillende aanvullende zorgverzekeringen en ontdekte forse verschillen. Een overzicht.

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen
Kaak, skelet, schedel, bot

Technieken repareren grote kaakdefecten voldoen niet

De technieken voor het repareren van grote kaakdefecten als gevolg van een ongeluk of na verwijdering van een kaaktumor, voldoen niet. Een zogenaamde mandibulaire endoprothese is mogelijk een oplossing voor de bestaande problemen. Deze endoprothese wordt met cement vastgezet in het resterende kaakbot.

Kok Weng Lye deed voor zijn proefschrift onderzoek naar: het risico van thermische schade; de weefselrespons bij botcement van gecementeerde endoprotheses met en zonder invloedsfactoren zoals straling; het gebruik van nieuwe cementen met een verbeterde bioactiviteit op basis van polymethylmethacrylaat (PMMA). Uit het onderzoek van Weng blijkt dat het gebruikte botcement geen significante invloed heeft op het omliggende mandibulaire weefsel. Zelfs niet bij toepassing van postoperatieve straling. Daarnaast vertoonden de gemodificeerde cementen verminderde mechanische integriteit. Dat betekent dat de cementen niet in staat zijn om zonder extra ondersteuning de initiële stabilisatie te bieden van een endoprothese. De zoektocht naar het ideale botcement is derhalve nog lang niet voorbij, aldus Weng.

Promotieonderzoek
Vrijdag 11 november 2011, 10.30 uur

Radboud Universiteit Nijmegen
Academiezaal Aula
Comeniuslaan 2

Faculteit der Medische Wetenschappen
Promovendus de heer Kok Weng Lye
Promotorsprof dr. J.A. Jansen, prof. dr. M.A.W. Merkx, prof. dr. H. Tideman

Kok Weng Lye (Singapore, Indonesie, 1973) studeerde Tandheelkunde aan de Universiteit van Singapore. Hij geeft nu leiding aan het Department of Oral & Maxillofacial Surgery in het Chnagi General Hospital in Singapore en doceert aan de Universiteit van Singapore. Het promotieonderzoek van Weng is mede mogelijk gemaakt door de Radboud Universiteit Nijmegen.

Bron:
RU

/0 Reacties/door Lees meer over: Chirurgie, Endodontie, Kennis, Onderzoek, Thema A-Z
Sparen, geld

Zweden: vrije tarieven, grote verschillen

Hogere gemiddelde mondzorgtarieven, maar ook grote prijsverschillen tussen de verschillende aanbieders. Dat is het gevolg van de invoering van vrije tarieven, voorspelt verandermanager Albert van der Zee. Wie zich niet onderscheidt, profiteert niet mee.

Van der Zee baseert zijn voorspelling op basis van de situatie in Zweden, waar al in 1999 vrije tarieven werden ingevoerd. Anders dan in Nederland wordt de Zweedse markt niet alleen bediend door commerciële tandartsen, maar ook door mondzorgorganisaties van de regionale overheid. Niet alle conclusies van een onderzoek door het Swedish Institute for Social Research, zijn dan ook van belang voor de Nederlandse situatie.

Reputatie
Een interessante conclusie is volgens Van der Zee wel dat reputatie in de mondzorg een bepalende factor is. Dat gegeven zou in Nederland kunnen leiden tot een kostenstijging, met name in de grote steden. Achterliggende gedachte is dat het in een kleine gemeenschap makkelijker is om informatie over de verschillende aanbieders te verzamelen, dan in een grote stad. Mensen in grote steden houden vast aan wat ze hebben, waardoor de marktwerking daar niet optimaal is, aldus Van der Zee.

Kwaliteit
Uit het rapport van het Swedish Institute for Social Research blijkt verder dat er in Zweden grote prijsverschillen bestaan tussen álle, commerciële en overheidsgerelateerde, aanbieders. Die ontwikkeling verwacht Van der Zee ook in Nederland, waar aanbieders van superieure kwaliteit dat niet langer tegen een – te lage – vaste prijs hoeven te doen. Klanten die de hoge kwaliteit niet onderscheidend vinden, kunnen voor een ander kiezen.

Volgens Van der Zee zal het niet lang duren voordat ondernemers met ruimte in hun capaciteit beseffen dat ze met een (tijdelijke) lage prijs klanten kunnen vinden. En er zullen ondernemers zijn die beseffen dat het leveren van een hoge kwaliteit meer omzet genereert, waardoor ze minder uren hoeven te maken. De capaciteit van deze praktijken gaat omlaag en daardoor worden ze nog selectiever/exclusiever.

Bron:
Albert van der Zee
Directeur AZ High Performance Mondzorg

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z

Schippers waarschuwt tandartsen voor te hoog tarief

Minister Schippers waarschuwt tandartsen dat ze forse tariefverhogingen per 1 januari niet accepteert. Dan wordt het experiment met de vrije prijsvorming, dat op 1 januari start, meteen stopgezet.

Experiment
De proef duurt in principe drie jaar. Vanaf 1 januari worden de vaste tarieven losgelaten en mag elke tandarts, orthodontist en mondhygienist zelf bepalen wat hij voor zijn behandelingen vraagt.

Premies omhoog
Schippers deed haar uitspraken naar aanleiding van het bericht dat de aanvullende verzekeringen voor de tandarts volgend jaar fors duurder uitvallen. Dit komt omdat naar verwachting de tarieven zullen stijgen. In december worden deze bekend gemaakt.

De premies van de aanvullende verzekeringen voor de tandarts stijgen gemiddeld met veertien procent, volgen berekeningen van verzekeringssite.nl. Die stijging is twee keer zo hoog als andere jaren.

Bron:
Skipr

/0 Reacties/door Lees meer over: Tarieven, Thema A-Z
baby

Vroeggeborenen hebben kleinere tanden

Premature baby’s hebben kleinere tanden dan voldragen kinderen. Dit blijkt uit een onderzoek van de faculteit Odontologie van de universiteit van Malmö.

Liselotte Paulsson-Björnsson, specialist in orthodontie, bestudeerde tachtig kinderen, die geboren werden voor de 33ste week van de zwangerschap. Behalve naar de ontwikkeling van de tanden, keek zij naar de noodzaak tot orthodontische aanpassingen. Die bleek bij de premature kinderen groter dan bij de kinderen uit de controlegroep.

De onderzochte kinderen werden midden jaren negentig geboren en werden tussen hun achtste en tiende jaar onderzocht, toen zij hun eerste permanente tanden ontwikkelden. De vroeggeborenen hadden tot tien procent kleinere tanden dan hun onderzochte leeftijdgenoten. En hoe vroeger geboren, hoe kleiner de tanden.

Paulsson-Björnsson: “De tanden van premature kinderen staan ook verder uit elkaar. Dat kan een esthetisch probleem geven, dat overigens goed kan worden opgelost. We kunnen tanden verplaatsen en groter maken.” Verstoring van het mineralisatieproces kan ook leiden tot vlekjes op de voortanden. Ook dat probleem kan cosmetisch worden behandeld.
Paulsson-Björnsson gaat de kinderen verder volgen tijdens hun tienerjaren. Ze concentreert zich dan onder andere op de vraag of álle permanente tanden kleiner zijn dan bij voldragen kinderen, of dat dat alleen geldt voor de permanente tanden en kiezen die het melkgebit vervangen.

Bron:
Dentistry.co.uk

/0 Reacties/door Lees meer over: Kindertandheelkunde, Thema A-Z
Bleken

Bleken, games en collectieve preventie

Het najaarscongres van de Nederlandse Vereniging voor Kindertandheelkunde stond op 8 oktober in het teken van een reis door verleden, heden en toekomst. Toepasselijk decor vormde het Archeon in Alphen aan de Rijn.

De deelnemers werden welkom geheten door een Romein en konden zich onder het genot van een biologisch kopje thee inschrijven. Na de algemene ledenvergadering nam voorzitter Peter Lansen het openingswoord. Daarna startte het programma dat al net zo afwisselend was als het weer. In het plenaire ochtendprogramma waren maar liefst drie interessante sprekers opgenomen.

Hou Je Mond Gezond
Allereerst was het woord aan dr. Evert van Amerongen (ACTA) die het onderwerp Trends in de kindertandheelkunde op zich had genomen. Een kort overzicht:

  • Collectieve preventie door het project Hou Je Mond Gezond en de consultatiebureau’s
  • Nieuwe verzegeltechnieken met onder andere het gebruik van zoutzuur
  • Het nieuwe flossen
  • Motivational Interviewing
  • Al voor het 2e levensjaar preventie inzetten
  • Niet restaureren maar monitoren
  • Vullen zonder (volledig) te prepareren
  • Quality of life
  • Erosie

Cariës voorkomen
Inmiddels brak de zon flink door toen dr. Annemarie Schuller, tandarts-epidemioloog bij TNO, aan het woord kwam. Sommige deelnemers moesten hun concentratie er goed bij houden, omdat er nogal wat wiskunde om de hoek kwam en de zon in de Powerpointpresentatie scheen. Schuller legde helder uit of men beter de populatie- of risicostrategie zou kunnen inzetten om cariës te voorkomen. De groep met een lage sociaal- economische status heeft gemiddeld een slechter gebit dan de groep met een hoge sociaal-economische status in de leeftijden van 5 tot 23.

De voor- en nadelen op een rijtje:

De voordelen van een populatiestrategie:

  • Het percentage verbetering per persoon wat nodig is om winst te behalen, is het laagst. Bij de risicostrategie zou de risicogroep aanzienlijk moeten verbeteren om het gemiddelde DMFS (Decayed Missed Filled Surfaces) te drukken.
  • Iedereen krijgt het een beetje beter
  • Het aantal personen met gaaf gebit neemt toe

De nadelen van een populatiestrategie:

  • Het verschil tussen de beste groep en slechtste groep blijft
  • Het verschil tussen de sociaal-economische groepen blijft

Drinkwaterfluoridering
Na deze wiskundeachtige les was er aandacht voor geschiedenis. Dr. Dennis Edeler kon zich, ondanks de regen die op het dak kletterde, toch goed verstaanbaar maken tijdens zijn presentatie van zijn proefschrift over de drinkwaterfluoridering in Nederland. Doordat de tegenstanders daarvan flink van zich hebben laten horen, is de drinkwaterfluoridering uiteindelijk niet doorgegaan. En dat terwijl de werking sterk was bewezen.
In 1983 kwam er het sociale grondrecht: Iedereen heeft, behoudens bij of krachtens de wet te stellen beperkingen, recht op ontastbaarheid van zijn lichaam. En daarmee was de kous na 37 jaar debatteren af, zonder dat er echt een winnaar of verliezer werd aangewezen.

Na het ochtendprogramma stond een adempauze gepland met een adembenemende lunch. Wat was dat? Geen koekjes? Op het menu inderdaad geen zoetigheden, maar wel heerlijk brood en hartigheden. Een congres dat zijn eigen congresboodschap serieus neemt, perfect!

So die BOFFT
Rommelende magen konden de sprekers nu in elk geval niet meer storen. Het beestachtig goede parallel middagprogramma ving aan. Een vliegend vogeltje en het hinnikend paard van Archeon lieten zich af en toe zien en horen. Dr. Monique L’Hoir van TNO liet zich niet van de wijs brengen en wist meteen het publiek in de mooie trouwzaal te boeien, al was het alleen al om de pakkende titel: ‘Oh Oh Cherso en andere trends in (op)voeding’.
Schrikbarend waren de cijfers waaruit bleek dat veel Nederlanders nog geen kaas hebben gegeten van goede (op)voeding. L’Hoir riep dan ook op om met zijn allen het schip te keren. Vooral de ‘So die BOFTT-methode’ is hierbij heel handig. Dit staat voor: Slaap, Opvoeding, Borstvoeding, Buitenspelen, Ontbijten, (weinig) Frisdrank, (weinig) Tv, (weinig) Tussendoortjes.

Bleken
Drs. Abe ten Have gaf de deelnemers het antwoord op de vraag of men pubers mag bleken. Hij besprak de verschillende methodes om een wit gebit te krijgen, zoals in-office bleken en thuisbleken. Het bleek dat hij zelf zo’n vier keer per jaar veertienjarigen bleekt. Want bleken is veilig, vertelde hij tot grote opluchting van de acht man in de zaal die zichzelf hadden gebleekt.

Social media
Nadat de verbleekte toetjes weer waren bijgekleurd door een kopje thee (zonder suiker?) en een stukje fruit, was het de beurt aan dr. Lisette van Gemert-Pijnens en dr. Fenne Verhoeven, die spraken over de rol van social media in de kindertandheelkunde.
De traditionele educatie in de tandheelkunde is slechts tijdelijk effectief en door middel van social media zou men kinderen blijvend kunnen motiveren. Social media zijn up to date en just-in-time, ze bereiken een grote groep en zijn veelbelovend. Kinderen kunnen bijvoorbeeld via vernieuwende games op een leuke manier blijvend worden gemotiveerd.

Bron:
Verslag van het najaarscongres van de NVvK
Door: Lieneke Steverink-Jorna, mondhygiënist

/0 Reacties/door Lees meer over: Congresverslagen, Cosmetische tandheelkunde, Kennis, Kindertandheelkunde, Thema A-Z
Casus: Beeldvorming en labonderzoek essentieel bij diagnose reuzencelgranuloom bij 17-jarige

Vroege diagnose hypomineralisatie belangrijk

Hypomineralisatie van de blijvende molaren en incisieven komt relatief vaak voor. Wat zijn de beste behandelopties?

Introductie
Hypomineralisatie is een ontwikkelingsstoornis van het glazuur, die vooral voorkomt bij de permanente incisieven en molaren. Hypomineralisatie presenteert zich tijdens de eruptie van deze elementen. Het is belangrijk om de diagnose ‘hypomineralisatie’ vroeg te stellen zodat de juiste behandeling uitgevoerd kan worden. De glazuurdefecten kunnen verschillen van mild (opaciteiten en verkleuringen) tot ernstig (post-eruptie afbraak van het glazuur). Er is nog weinig bekend over de prevalentie van hypomineralisatie. In Europa ligt de prevalentie tussen de 2,4% en 25%. De etiologie is onbekend. Vermoed wordt dat meerdere factoren een rol spelen.

Problemen bij het jonge kind
Tussen 6 en 8 jaar zullen de eerste blijvende elementen doorbreken. Gehypomineraliseerde elementen zijn veel gevoeliger dan elementen die normaal ontwikkeld zijn. Dit kan zorgen voor pijn bij poetsen en eten. Bovendien vergt een tandheelkundige behandeling extra aandacht. Een kind zal eerder pijn ervaren en er zal dus eerder verdoofd moeten worden. Ook moet er rekening worden gehouden met het ontwikkelen van angst. Indien de incisieven ook zijn aangetast, zal dit esthetische problemen met zich meebrengen.

Behandeling van molaren
Hierbij moet onderscheid worden gemaakt in de ernst:

  • Mild: Bruine, witte of gele kleurverandering
    Hier worden vaak alleen sealants aangebracht. Er moet wel rekening worden gehouden met eventuele post-eruptieve afbraak. Indien dit het geval is, dan zullen er composiet restauraties vervaardigd moeten worden.
  • Gemiddeld: Verlies van glazuur
    Hier wordt gekozen voor het vervaardigen van composietrestauraties. De gebruikelijke ‘etch- bonding-primer procedure’ kan hierbij worden aangehouden.
  • Ernstig: Verlies van het glazuur waarbij ook het dentine is aangetast
    Hier moet worden gekozen voor extraheren of restaureren. Bij restaureren wordt gekozen voor het plaatsen van een roestvaststalen noodkroon die de gehele kroon bedekt. Deze kroon wordt met glasionomeercement gecementeerd. Eventueel kan, op latere leeftijd, een definitieve kroon worden vervaardigd. Extractie wordt vaak alleen uitgevoerd in combinatie met orthodontie.

 

Ernstige vorm hypomineralisatie molaar: voor en na behandeling (roestvaststalen noodkroon).

Behandeling incisieven
De behandeling hangt af van de ernst van de hypomineralisatie. Esthetiek is de belangrijkste factor omdat er minder vaak sprake is van post-eruptieve afbraak. Dit komt doordat de incisieven minder belast worden tijdens occlusie en articulatie. Vaak wordt gekozen voor composietveneers, die eventueel op latere leeftijd vervangen kunnen worden voor porselein.

Milde vorm hypomineralisatie incisief: voor en na behandeling (composietveneer).

Conclusie
Het is belangrijk om hypomineralisatie vroeg te diagnosticeren. De behandeling wordt bepaald aan de hand van de ernst en de plaats van het element (molaar vs. incisief).

Bron:
Journal of the Irish Dental Association

 

/door Lees meer over: Kindertandheelkunde, Thema A-Z
prijs - beker - winnaar

Melissa Schipper Tandartsassistent van het Jaar 2011

Melissa Schipper mag zich sinds 5 november Tandartsassistent van het Jaar 2011 noemen. Tijdens de 25e Landelijke StandbyDag kreeg zij de prijs uitgereikt.

Schipper was voor de jury met 57% van de stemmen dé kandidaat die het beste naar voren kwam als vertegenwoordigster van de tandartsassistenten in Nederland. De jury (bestaande uit Maria de Vries, hoofdredacteur vakblad Standby, Gejo Vermij, tandarts, en Cecil Penso, trainer) en het publiek, hadden een gelijk aandeel in de stemmen.
Voorafgaand aan de finale vond op 8 oktober een selectieronde plaats waar tien genomineerden een pittige juryondervraging ondergingen. Aan het einde van de selectieronde werden de drie finalisten bekend: Myrelly Lichtenberg, Margo Langelaar en Melissa Schipper.

Ouderen
Schipper is werkzaam in Tandartspraktijk Geriatrie van tandarts Ellen van Bruggen in Naarden. Op de vraag waarom zij assistent van het jaar is geworden, zegt Schipper: “Werken met ouderen is zeker een uitdaging en je kunt er veel van leren. Het is een heel mooi vak en een eer om met ouderen te werken. Mijn enthousiasme wil ik graag overbrengen op anderen!”.

De tweede editie van de verkiezing van Tandartsassistent van het Jaar werd georganiseerd door Bohn Stafleu van Loghum en Edin. Naast de eervolle titel ontving Schipper een prijzenpakket, bestaande uit een jaar lang gratis deelname aan cursussen van Edin, deelname van twee personen aan de Edin-cursusreis naar Malaga en een champagnebrunch voor het hele team.

/0 Reacties/door Lees meer over: Assisteren, Thema A-Z

NOS zoekt tandartsen

De NOS zoekt tandartsen die als nieuwspartner willen optreden. De volgende oproep vindt u op de website van de NOS.

Bent u tandarts? Dan wil de NOS u graag als nieuwspartner. U bent op de hoogte van de laatste ontwikkelingen in de tandheelkunde, u heeft zicht op de kwaliteit van de mondzorg en u weet wat er speelt in de praktijk waar u werkt. U weet dus beter dan wij wat er omgaat in uw vak.

De NOS wil relevant nieuws brengen voor alle Nederlanders en daar kunnen we uw hulp goed bij gebruiken. U ziet nieuwe ontwikkelingen immers eerder dan wij die zien.

Meld u aan als nieuwspartner en informeer ons over zaken die u opvallen, nu en in de toekomst. Ook zullen wij u af en toe benaderen met een vraag. Het kost niet veel tijd en u helpt de NOS met uw kennis en ervaring inhoudelijk betere onderwerpen te maken met sterkere voorbeelden uit de praktijk.

Klik hier voor meer informatie of meld u nu meteen aan door een mail te sturen naar nosnet@nos.nl.

Bron:
NOS

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Kennis, Thema A-Z
Geld - rollen

Premies voor tandartsverzekeringen stijgen met 14 procent in 2012

De premies van tandartsverzekeringen stijgen twee keer zo hard als vorig jaar, zo schrijft het AD op basis van onderzoek van Verzekeringssite.nl. In 2012 stijgen de tandartsverzekeringen met gemiddeld 14 procent. Ook wie zich niet voor de tandarts verzekert, zal volgend jaar een veel hogere rekening krijgen volgens NU.nl.

8 tot 15% stijging tandartspolis
Een rondgang langs verzekeraars leert dat de eenvoudigste tandartspolis van VGZ met 8 procent gaat stijgen. Bij Zilveren Kruis is dat tot soms 10 procent, De Amersfoortse laat in sommige polissen een stijging van 15 procent zien.

Tandartsen mogen per 1 januari zelf bepalen welk bedrag ze in rekening brengen voor een controle of het vullen van een gaatje. Ook signaleren zorgverzekeraars dat er vaker een beroep wordt gedaan op de tandarts.

Basisverzekering
Het premieverschil tussen de basisverzekering van de grootste zorgverzekeraars is volgend jaar 240 euro. Dat bleek maandag met het bekend worden van de premie van de vijfde grote zorgverzekeraar CZ.

Univé Zekur is het goedkoopst met 1110 euro. De Amersfoortse rekent 1350 euro voor hetzelfde pakket, blijkt uit het overzicht van een online verzekeringvergelijker.

Zorgverzekeraars Menzis, Agis, Zilveren Kruis Achmea en VGZ maakten hun premie al eerder bekend. Bij de laatste drie betalen mensen 108,25 euro per maand, Menzis rekent 106,50 euro. CZ zit daar met 107,80 euro tussenin.

Gemiddelde jaarpremie
De gemiddelde jaarpremie ligt volgend jaar rond 1284 euro. Dat is bijna 30 euro meer dan die van dit jaar, terwijl het kabinet op Prinsjesdag een verhoging met 11 euro voorspelde.

Anderzorg komt met de grootste stijging: 5,5 procent. Zorg en Zekerheid heeft de premie voor de basisverzekering met 30 euro verlaagd naar 1313,40 euro.

Bron:
NU.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen