Campina verliest claim tanderosie

De Efsa (European Food Safety Authority heeft een gezondheidsclaim van FrieslandCampina afgekeurd. Het bedrijf stelde dat dat door de toevoeging van calcium aan zure vruchtensappen het risico op tanderosie wordt verkleind.

Volgens Efsa is de claim onvoldoende bewezen. De organisatie wijst erop dat voeding die het risico op tanderosie verkleint ook de kans op gaatjes zou moeten verkleinen. In de 37 studies die FrieslandCampina heeft opgestuurd is, aldus Efsa, echter niet aangetoond dat vruchtensappen met calcium die werking hebben.

Bij FrieslandCampina beraden ze zich nog op een nieuwe aanvraag, zo laat een woordvoerder weten.

Bron:
FD

/0 Reacties/door Lees meer over: Mondhygiëne, Thema A-Z
tandarts, assistent

Tandarts en mondhygiënist steeds vaker in één praktijk

Tandartsen en mondhygiënisten die in één praktijk werken, verwijzen vaker patiënten naar elkaar door. De mondhygiënist neemt de tandarts werk uit handen en kan vroeg problemen signaleren waardoor de tandarts er sneller bij kan zijn.

Jongere tandartsen vaker op omzetbasis
Tandartsen en mondhygiënisten vormen samen het merendeel van de zogenoemde eerstelijns mondzorg in Nederland. Dat doen ze samen onder één dak of ieder in hun eigen praktijk. Het merendeel (74%) van de ruim 8.800 tandartsen heeft een eigen tandartspraktijk, maar er lijkt een lichte verschuiving op treden. Jongere tandartsen werken wat vaker op omzetbasis bij een praktijkhouder of tandheelkundig centrum en daarbinnen werken zij gemiddeld meer samen met mondhygiënisten.

Ouder en zelfstandig
Onder de ruim 2.400 mondhygiënisten in Nederland zien we eenzelfde ontwikkeling. De oudere mondhygiënisten – die voor het merendeel de tweejarige opleiding volgden – werken voor het grootste gedeelte in een eigen praktijk, terwijl de jongeren – die voor het merendeel de drie- of vierjarige opleiding hebben gevolgd – vaker in loondienst werken bij een tandartspraktijk. Dit blijkt uit onderzoek van het NIVEL (Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg) dat in 2010 is uitgevoerd met subsidie van het Capaciteitsorgaan.

Verwijzen
“Een volgend onderzoek moet uitwijzen of de trend tot meer vestiging onder één dak binnen de eerstelijns mondzorg doorzet”, stelt NIVEL-programmaleider Ronald Batenburg. “Uit de enquêtes blijkt dat mondhygiënisten die in loondienst zijn bij een tandarts, gemiddeld twee keer zoveel cliënten krijgen doorverwezen als mondhygiënisten met een eigen praktijk. Omgekeerd verwijzen mondhygiënisten in loondienst twee keer zo veel cliënten naar de tandartsen als hun collega’s met een eigen praktijk. Mondhygiënisten kunnen de tandarts een deel van het werk uit handen nemen en zij kunnen voor problemen makkelijker de tandarts inschakelen.”

Keuze
De toenemende gezamenlijke vestiging bevestigt wat al eerder bleek uit een NIVEL-onderzoek onder consumenten, verklaart Batenburg. “Nederlanders zien vaker de mondhygiënist als die bij een tandarts werkt en ze blijven dan ook bij hem of haar onder controle en behandeling. Beginnende mondhygiënisten kunnen hier rekening mee houden bij de keuze voor zelfstandige vestiging of voor werken in een tandartspraktijk.”

Enquête
Het NIVEL zette in samenwerking met het Capaciteitsorgaan – voor het eerst – landelijke enquêtes uit onder tandartsen en mondhygiënisten. Behalve basiscijfers over de omvang, werkzaamheid en in- en uitstroom bij beide beroepsgroepen, leverden de enquêtes ook nieuwe inzichten op over hun praktijk en werkkring.

Bron:
NIVEL

/0 Reacties/door Lees meer over: Samenwerken, Thema A-Z
slapen, narcose

Strengere normen voor volledige narcose bij tandarts

Er komen strengere normen voor het gebruik van een volledige narcose bij tandartsen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft de Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie gevraagd strengere eisen op te stellen, schrijft het Nederlands Dagblad.

Bij steeds meer tandartspraktijken worden bange patiënten volledig gedrogeerd om de behandeling niet bewust mee te maken. Ook ernstig gehandicapten, jonge kinderen of mensen met extreme kokhalsreflexen gaan steeds vaker volledig onder narcose tijdens een tandartsbehandeling. Dat leidt volgens de krant tot veel kritiek in tandartsenland.

Angst niet aangepakt
Tandarts en psycholoog bij het Academisch Tandheelkundig Centrum Amsterdam Ad de Jongh vindt dat de ‘narcosetandartsen’ inspelen op de hulpeloosheid van patiënten en spreekt van een griezelige ontwikkeling. “Ze verdienen er goed aan, maar pakken de angst niet aan.”

Volgens De Jongh is een kwart van de Nederlanders bang voor de tandarts. “Een narcose helpt ze niet van die angst af. Integendeel.” Bovendien zijn er volgens de tandarts altijd gezondheidrisico’s verbonden aan een narcose.

Bron:
Transport Online

/0 Reacties/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
lopen, ouderen

Triobaan als antwoord op vergrijzing

In antwoord op de vergrijzing in bedrijven, hebben FNV Bondgenoten en werkgeversvereniging AWVN een werktijdregeling bedacht voor 55-plus werknemers. Uitgangspunt is dat drie oudere werknemers het werk van twee fulltime functieplaatsen doen. Ze werken dan ieder tweederde van hun arbeidstijd tegen 85 procent van hun oude salaris.

Langer gezond aan het werk
Door invoering van de triobaanregeling kunnen ouderen langer gezond aan het werk gehouden worden. Met name in bedrijven waar veel werknemers al vele jaren in onregelmatige en/of nachtarbeid werken en het bedrijf vaak niet de mogelijkheid heeft om voor deze oudere medewerkers vrijstelling van nachtarbeid te regelen.

Ouderenregelingen
FNV Bondgenoten-voorzitter Henk van der Kolk is blij met het idee: “Deze regeling laat zien dat de bestaande ouderenregelingen creatief ingezet kunnen worden en zowel voor werknemers als werkgevers voordelen biedt. We willen duurzame arbeidsverhoudingen. Deze regeling is daar een prachtig voorbeeld van.”

Bron:
HRpraktijk

/0 Reacties/door Lees meer over: Carrière, Thema A-Z
kind - tandarts - behandeling

3.100 kinderen Amsterdam-Zuidoost nooit naar tandarts

In Amsterdam-Zuidoost wonen zeker 3100 kinderen die nooit naar de tandarts gaan.
Dat blijkt uit cijfers van zorgverzekeraar Agis.

Minstens 3100 verzekerden tussen de 13 en 18 jaar gaan, ondanks dat ze ervoor verzekerd zijn, nooit naar de tandarts. “En wel liters Red Bull wegdrinken. Echt, dat spul is nog dodelijker voor de tanden dan cola”, aldus Onno Kouwenberg van Stichting Jeugdtandverzorging in De Telegraaf. Volgens Kouwenberg gaat het vaak om allochtone jongeren uit achterstandsgezinnen. “Voor de ouders is gebitscontrole geen prioriteit. Het is geen onwil, ze denken er gewoon niet aan.”

Bron:
AT5

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Kindertandheelkunde, Thema A-Z
Leren, uitleg, school

Aankomend kaakchirurg moet toch betalen

Een aankomende kaakchirurge betaalt terecht 32.000 euro collegegeld voor haar opleiding tandheelkunde in Groningen. Zelfs als het een ‘weeffout’ in de wet betreft, is het niet aan de rechter om daar iets aan te doen, oordeelt het College van beroep voor het hoger onderwijs. Alleen de wetgever zelf kan besluiten de regels aan te passen.

Tweede studie
Het volgen van een tweede bachelor- of masterstudie kan flink in de papieren lopen. Want onderwijsinstellingen krijgen van de overheid geen geld voor ‘tweede studies’ en mogen zelf bepalen hoeveel collegegeld ze ervoor vragen. Maar een afgestudeerde arts moet voor het specialisme kaakchirurgie een ‘tweede opleiding’ volgen: een verkorte opleiding tandheelkunde. Dat kan in Amsterdam, Nijmegen of Groningen.

Een Utrechtse studente koos voor de Rijksuniversiteit Groningen. Maar die brengt voor studenten-van-buiten 32 duizend euro collegegeld in rekening, terwijl haar eigen studenten tegen het normale tarief verder kunnen studeren.

Niet eerlijk, vindt de studente: zij kan immers niet anders dan die tweede opleiding buiten Utrecht volgen, als ze kaakchirurg wil worden. Ze stapte naar het College van beroep voor het hoger onderwijs, maar dat heeft haar klacht maandag afgewezen. De wet maakt nadrukkelijk geen uitzondering voor studenten als zij. Alleen de wetgever zelf kan besluiten de regels aan te passen.

Geen uitzondering kaakchirurgen
In antwoord op vragen van de PvdA liet staatssecretaris Zijlstra eerder weten dat hij voor kaakchirurgen geen uitzondering wil maken op de regel dat de overheid één bachelor- en één masterstudie financiert. Hij wijst erop dat de universiteiten aan kaakchirurgen ook een laag instellingscollegegeld kunnen vragen.

Naar een oplossing wordt gezocht
Een woordvoerder van de RUG laat weten dat het college van bestuur bereid is om naar een “constructieve oplossing” te zoeken. Tot die tijd moeten studenten als zij nog even doorbijten. [HOP]

Bron:
UK.rug.nl

/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
tandarts - behandeling

Antwoorden op kamervragen over verdovingen door tandartsen

Antwoorden van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) op vragen van het kamerlid Kuiken over verdovingen door tandartsen.

Uitgebreide anamnese bij verdoving
Minister Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport vindt het zorgelijk als medische professionals hun patiënten niet goed informeren over eventuele bijwerkingen van een toe te dienen geneesmiddel, zoals een verdoving. Zij stelt, in antwoord op vragen van kamerlid Kuiken over verdovingen door tandartsen, dat tandartsen vooraf aan een behandeling bij een patiënt die hij of zij de eerste keer ziet of langere tijd niet heeft gezien een uitgebreide anamnese dienen af te nemen.

Inzichtelijk maken bevoegdheden en bekwaamheden
De minister wil daarnaast verplicht stellen dat tandartsen in de wachtkamer helder inzichtelijk maken wat de bevoegdheden en bekwaamheden van de tandarts zijn.

Meer controle door Inspectie Gezondheidszorg
De minister laat in 2011 meer controleren bij tandartspraktijken door de Inspectie voor de Gezondheidszorg.

Aanleiding voor de vragen van kamerlid Kuiken was de uitzending over verdoving bij de tandarts van Tros Radar, eind 2010.

Lees de volledige antwoorden op Rijksoverheid.nl

Bron:
Rijksoverheid

/door Lees meer over: Actueel, Pijn | Angst, Thema A-Z
Kindergebit

Hoe zien de gebitten van kinderen en jongvolwassenen eruit?

Kies voor Tanden ‘Hoe zien de gebitten van kinderen en jongvolwassenen er uit?’ Dit is de centrale vraag in het project ‘Kies voor Tanden’ dat TNO uitvoert in opdracht van het College Voor Zorgverzekeringen (CVZ).

Het doel van het project ‘Kies voor Tanden’ is om een beeld te krijgen hoe de gebitten van kinderen en jongvolwassenen in Nederland er uitzien. Op basis hiervan wordt gekeken wat er eventueel moet veranderen om de gebitsgezondheid van kinderen en jongvolwassenen op peil te houden of waar nodig te verbeteren. Denk bijvoorbeeld aan betere voorlichting of eventuele aanpassingen aan het verzekerde pakket.

Kies voor Tanden op vier plaatsen
Project ‘Kies voor Tanden’Het project ‘Kies voor Tanden’ vindt in 2011 plaats te Alphen aan den Rijn, Gouda, Breda en Den Bosch. Hiervoor ontvangen 5-, 11-,17-, 21- en 23-jarigen een uitnodiging. Het is van belang dat veel jongeren aan het project meedoen, om zo een goed beeld te krijgen van de gebitgezondheid van jeugdigen.

Deelname aan ‘Kies voor Tanden’ bestaat uit een gebitscontrole en het invullen van een vragenlijst. Tijdens de gebitscontrole wordt alleen gekeken. Er wordt niet behandeld!!

Met de bus op locatie
De gebitscontrole vindt plaats in de ‘Kies voor Tanden’-onderzoeksbus van TNO. Deze komt naar de vier plaatsen toe. De bus komt op een centraal gelegen plaats in de stad te staan. Met de deelnemers wordt t.z.t. telefonisch een afspraak voor de gebitscontrole gemaakt. Alle tandartsen in de vier steden, de gemeenten, betrokken personen, scholen en GGDen zijn over het project geïnformeerd.

Bron:
TNO

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Kindertandheelkunde, Onderzoek, Thema A-Z
vragenlijst

Uitslag poll: tandarts klaagt jochie aan wegens zere duim

Een tandarts had geprobeerd de schade van een zere duim te verhalen op de vader van een 4-jarig patiëntje. Jurofoon.nl vroeg wat hun lezers daarvan vonden.

Het overgrote deel van de stemmers vindt het niet kies dat een tandarts de vader van een 4-jarige voor de rechter sleepte, omdat hij een zere duim had opgelopen bij de behandeling van het jochie.

Het resultaat is duidelijk: 90% vindt het gedrag van deze tandarts niet kies. Sommigen vinden de man zelfs ongeschikt om zijn beroep uit te oefenen. Zo’n 4% vindt de actie van de tandarts terecht en 6% kan er wel begrip voor opbrengen.

Poll
De zere duim van de tandarts
Een tandarts die de schade van een zere duim wil verhalen op zijn 4-jarige patiënt, vind ik:

– Terecht: 3,9%
– Begrijpelijk: 6,1%
– Niet kies: 90,0%

Stemmen: 751

Bron:
Jurofoon.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
tandvlees

Benigne en premaligne aandoeningen van mondslijmvlies, tong en tandvlees

Verslag van de lezing van prof. dr. Isaäc van der Waal. Met aandacht voor aften, pigmentaties, leukoplakie en lichen Planus.

Diagnose
Van der Waal begon zijn presentatie met de opmerking dat mondhygiënisten diagnoses mogen geven. We doen eigenlijk niks anders. “Let maar op”, aldus de professor, “jullie gaan zo ook bijna onbewust al diagnoses geven.”

Aften
En inderdaad we kregen een foto te zien waarop we binnen enkele seconden de diagnose aften hadden gegeven. We kregen een compliment voor de diagnose. Maar waarom dachten we eigenlijk aan aften? Dat is heel lastig te zeggen; het ziet er gewoon uit als een aft.Typisch aan aften is dat het pijnlijk is en recidiverend. Het uit zich vooral bij jonge mensen. Onze taak is om de patiënt hierover gerust te stellen: het is onschuldig, niet besmettelijk en het gaat vanzelf weer over.

Twijfel? Doorverwijzen
Een zweer (ulcus) op de tongrand komt vaak door trauma. Men moet echter wel verdacht zijn op tongkanker. Daarom is het belangrijk om het te palperen. Let dan op of het vast aanvoelt en voel ook aan de directe omgeving van de zweer. Men doet er verstandig aan om een eventuele scherpe restauratierand of iets dergelijks weg te nemen en de patiënt na een week of 2 terug te laten komen. Is het niet weg? Twijfel dan niet en stuur de patiënt door naar iemand die er verstand van heeft. Want de mondhygiënist mag niet alleen praktijkdiagnoses geven maar ook verwijzen!

Niet onschuldig
Koorts hoort niet bij aften. Dan moet u denken aan bijvoorbeeld herpes simplexinfectie of, in zeldzame gevallen, aan een uiting van leukemie. Ook grote zweren midden op de tong die wat vreemd van kleur zijn, kunnen op een niet zo onschuldige ziekte duiden. Dit kan namelijk wijzen op de geslachtsziekte syfilis.

Zweren of blaren kunnen ook veroorzaakt zijn door verbranding en/of bestraling. Het kan ook betekenen dat de patiënt aan de auto-immuunziekte pamphigus vulgaris lijdt. Dit is een blaarvormende ziekte waarbij epitheel wordt afgestoten. Laat de patiënt na 2 weken retourneren. Niet weg? Doorsturen!

Herpes Simplex
Op het palatum kunnen blaasjes zichtbaar zijn. Als de blaasjes stuk zijn gegaan, lijken ook deze op aften. Het kan echter herpes simpex zijn. Een primaire herpes infectie zal niet zo gauw bij de mondhygiënist in de stoel te vinden zijn. De patiënt is dan namelijk zo beroerd, dat hij niet naar de praktijk zal toekomen. Alleen een primaire uitbraak uit zich in de mondholte. Een secundaire uitbraak uit zich als een koortslip.

Pigmentaties
Na deze heldere uitleg over afteuse afwijkingen en andere zweertjes gingen we over op het onderwerp pigmentatie. De amalgaamtattoo kennen we allemaal wel en is zo vaak voorkomend en normaal dat we het niet eens hoeven te noteren in het journaal. Hierna volgde een foto van iemand die gevallen was met een potlood. We zagen een grijze streep als een soort van tattoo. Het gaat niet meer weg.
Bij rokers kan er zich een rokersmelanose voordoen. Een blauw-bruine vlek die weer wegtrekt na het stoppen met roken.

Melanoom
Uiteraard hoeven we voor raciale pigmentatie niet te verwijzen. Maar wat wel een erge pigmentatie is, is een melanoom. De voorkeurslocaties hiervan zijn de gingiva van boven- en onderkaak en het palatum. Neem liever geen afwachtende houding aan, maar verwijs direct bij verdenking hiervan.

Leukoplakie
Leukoplakie zijn overwegend witte laesies die niet lijken op een andere definieerbare witte laesie van het mondslijmvlies. Het is een premaligne afwijking: de leukoplakie kan overgaan in een kwaadaardig plaveiselcarcinoom. Helaas is de effectiviteit van behandeling (bijvoorbeeld weglaseren) erg twijfelachtig. Van der Waal gaf aan dat hij bij zichzelf een leukoplakie misschien wel zou laten zitten! Maar als het niet wordt verwijderd en het ontaardt in kanker, dan krijgt men de vraag van de patiënt waarom het niet eerder is verwijderd.
Een hele goede tip was dat het maken van mondfoto’s erg nuttig kan zijn. Op een foto kan je meer zien dan dat men puur klinisch kan waarnemen. Dit werd geïllustreerd met een foto waarop een ulcus te zien was dat je klinisch niet zag.

Lichen Planus
We kennen allemaal wel het spinnenweb-achtige verschijnsel. Er is hiervoor geen biopsie vereist. Wel is er jaarlijkse controle aan te bevelen in verband met kans op maligniteit (0,5% per jaar). Let op: Lichen Planus is altijd dubbelzijdig. Is het enkelzijdig? Dan moet er doorverwezen worden. Ook een roker met Lichen Planus-achtige verschijnselen is verdacht, want het komt eigenlijk niet voor bij rokers.

Prof. dr. I. van der Waal is hoofd van de afdeling mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie van ACTA / VU medisch centrum te Amsterdam en is expert op het gebied van mondziekten en voorstadia daarvan, zowel klinisch als histopathologisch.

Door:
Lieneke Steverink-Jorna, mondhygiënist

Bron:
Quality Practice themadag 11 februari 2011

/door Lees meer over: Kennis, Medisch | Tandheelkundig, Scholing, Thema A-Z
tandarts - stoel

Nederland op 23e plaats van landen met meeste tandartsen per 100.000 inwoners

Nederland telt 50 tandartsen per 100.000 inwoners en staat hiermee op de 23e plaats van de lijst met landen met de meeste tandartsen per 100.000 inwoners. Deze gegevens zijn afkomstig van de website www.worldental.org, op basis van statistieken van de Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling (OESO). Griekenland is koploper met 127 tandartsen per 100.000 inwoners terwijl hekkensluiter Mexico er 10 per 100.000 telt. Op de 2e plaats staat IJsland (94), gevolgd door Noorwegen (83), Zweden (81) en België (80).

De meeste tandartsen werken in hun eigen praktijk of zitten gegroepeerd in klinieken. Slechts een klein deel werkt in ziekenhuizen of gezondheidscentra. Uit de cijfers blijkt verder ook dat het aantal tandartsen niet altijd in verhouding staat met het aantal consultaties. Japan bijvoorbeeld beschikt met 74 per 100.000 over iets minder tandartsen dan Duitsland (77), Denemarken (78) of Finland (79), maar kent twee tot drie keer meer consultaties. Zoals dat ook vaak het geval is op andere gezondheidsdomeinen, vinden we meer tandartsen terug in grote steden dan op het platteland.

Bron:
Metrotime.be

 

/door Lees meer over: Markttrends, Thema A-Z

Help, ik heb me geprikt!

Helaas komen prikaccidenten nog vaak voor in de dentale praktijk. Ze vormen het grootste veiligheidsrisico binnen een praktijk. Een prikaccident is een verzamelnaam voor alle prik-, snij-, bijt- of spatongevallen waarbij iemand in contact komt met het bloed, wondvocht of speeksel van een ander. Hierdoor ontstaat er een risico op besmetting met bijvoorbeeld hepatitis B, hepatitis C of HIV.

Jaarlijks worden door tandartspraktijken ongeveer 400 prikaccidenten gemeld bij Prikpunt. De ervaring leert dat even zoveel accidenten niet worden gemeld. Een prikaccident kan verstrekkende gevolgen hebben en geeft per direct een hoop paniek. Het beste is om prikaccidenten te voorkomen. Hiervoor zijn een aantal tips beschikbaar:

Nooit

  • Naalden na gebruik recappen (terugplaatsen van de naald in oorspronkelijke beschermhuls)
  • Naalden met de hand van de spuit verwijderen
  • Naalden breken of buigen
  • De maximale vullijn van de naaldencontainer overschrijden
  • Iets terughalen uit een naaldencontainer
  • Met de naald naar de naaldencontainer lopen
  • Scherpe voorwerpen los in een karton of niet UN gekeurde verpakking afvoeren

Altijd

  • Naalden direct na gebruik verwijderen via een naaldencontainer. De ”eenhandsmethode” gebruiken bij het recappen tijdens de behandeling
  • Naaldencontainers stabiel plaatsen en onder direct handbereik
  • De naaldencontainer naar de naald brengen
  • Naaldencontainer vol tot aan de maximale vullijn: deksel definitief afsluiten
  • Preventief afspraken maken met een behandelaar van prikaccidenten voor snel toegankelijke hulp

Toch een prikaccident? Wat u direct moet doen

1. Wond goed laten bloeden (uitknijpen)
2. Spoel de wond met water
3. Wond desinfecteren
4. Contact opnemen met uw behandelaar of met PrikPunt: meldpunt voor prik-, snij-, bijt- en spataccidenten. Zij helpen u direct met een telefonische risico analyse.

Prikpunt
PrikPunt is het meld- en adviespunt van Centrum Infectiepreventie van Keurcompany. U kunt Prikpunt bereiken via het telefoonnummer 0800-77454636. Iedereen kan gebruik maken van PrikPunt. PrikPunt biedt 24 uur per dag opvang, voor een professionele diagnose en een snelle behandeling bij prik-, snij-, bijt- en spataccidenten. Deskundigen bepalen direct aan de hand van een telefonische analyse hoeveel risico de medewerker op besmetting met een ernstige ziekte loopt. Is behandeling nodig, dan wordt de medewerker met een (behandel)advies naar de spoedeisende hulp, de trombosedienst of vaccinerende instelling doorgestuurd.

Tarieven
Aan het melden van prikaccidenten zijn altijd kosten verbonden. Voorkom onaangename verassingen en maak vooraf afspraken met uw behandelaar voor prikaccidenten omtrent de voorwaarden voor het gebruik van dit meldpunt. Bent u aangesloten bij de VGT, het NMT of de NVM dan zijn er binnen deze verenigingen prijsafspraken met PrikPunt waar u gebruik van kunt maken. Natuurlijk kunt u ook afspraken maken met de lokale GGD of een ziekenhuis in uw omgeving.

VGT: ‘Het is belangrijk zorgvuldig om te gaan met prikaccidenten’
De VGT juicht het initiatief om dental professionals goed te informeren over het voorkomen van en reageren op prikaccidenten toe. Ed Kolsteeg van de VGT geeft aan: Er wordt nog wel eens laconiek gedaan over prikaccidenten. Er worden door dentale praktijken nu jaarlijks 400 gevallen gemeld bij Prikpunt, maar het werkelijke accidenten zal veel hoger zijn. Het is belangrijk om hier zorgvuldig mee om te gaan. Dit jaar wordt waarschijnlijk de EU-Richtlijn inzake scherpe voorwerpen van kracht waarin (bijvoorbeeld) in iedere behandelkamer de aanwezigheid van een naaldencontainer verplicht wordt gesteld. Lees meer

Prikpunt: ‘Meld prik-, snij- of spatongevallen zo snel mogelijk’
”Wij krijgen dagelijks meldingen binnen vanuit tandartsen- en mondhygiënistenpraktijken”, zegt Annemarie Meiberg van Prikpunt. ”In beginsel is het onzeker welke risicio’s men loopt. Bij een prikaccident is er bijna altijd (97,5%) risico op besmetting met het hepatitis B virus en daarnaast is bij 20% van de meldingen ook risico op overdracht van hepatitis C en HIV. Pas nadat het voorval door PrikPunt is beoordeeld, kan gerichte actie ondernomen worden om daadwerkelijke besmetting te voorkomen of te verminderen. Met name bij risico op een HIV besmetting is snelle actie gewenst.
In meer dan de helft van de gevallen ontstaat het prikaccident bij het opruimen van injectie- of spoelnaalden. Veelal prikken de betrokkenen zich tijdens het zogenaamde ”recappen”, waarbij de naald na gebruik wordt teruggeschoven in de beschermhoes. De naald schiet hierbij regelmatig door het hoesje heen. Het is belangrijk dat prik-, snij- of spatongevallen zo snel mogelijk na het accident worden gemeld. En daarnaast is een vaccinatie tegen hepatitis B inclusief een goede antistoftiter onmisbaar.”

Bron:
VGT
Prikpunt
DRS

/door Lees meer over: Praktijkhygiëne, Thema A-Z
Zenuwbeschadiging als gevolg van lokale anesthesie

Zenuwbeschadiging als gevolg van lokale anesthesie

In een klein aantal gevallen worden zenuwen beschadigd door het geven van lokale anesthesie. Wat zijn de gevolgen? Welk middel – en welke concentratie – verdient de voorkeur?

Incidenten
De incidentie van beschadiging van de n. alveolaris inferior en n. lingualis door het geven van lokale anesthesie (LA) bevindt zich tussen de 1:26.762 tot 1:800.000. Als de beschadiging tijdelijk is, dan herstelt het gevoel zich in 85-94% van de gevallen binnen acht weken. Een n. alveolaris inferior beschadiging heeft een betere prognose dan een n. lingualisbeschadiging. De gevolgen van zo’n beschadiging kunnen nagenoeg verwaarloosbaar zijn, maar kunnen ook tot een inbreuk op de kwaliteit van leven leiden. Gezien de incidentie van zenuwbeschadigingen in relatie met anesthesie, wordt het waarschuwen ervoor niet als routine gezien. In Groot-Britannië is het zelfs zo dat deze vorm van iatrogene schade niet gezien wordt als nalatigheid.

Gevolgen
Zenuwbeschadiging door lokale anesthesie is complex, het kan namelijk door fysieke (door de naald) of chemische beschadiging (bestandsdelen van de anesthesievloeistof) komen. Het kan een combinatie van peri-, epi- en intraneurale trauma tot gevolg hebben.

Concentratie
Uit onderzoek van Johnson et al 2002 is gebleken dat de concentratie van de verdovende stof in anesthesie wel degelijk gerelateerd is aan blijvende neuropathie. Hoe hoger de concentratie, hoe lager de overlevingsratio van neuronen in vitro. Articaïne 4% bleek 21 keer meer zenuwbeschadigingen op te leveren in vergelijking met lagere percentages Articaïne. Dus het hoeft niet de hoeveelheid anesthesie te zijn die het probleem veroorzaakt, maar mogelijk de concentratie ervan.

Articaïne wordt in de meeste landen het meest gebruikt als anesthesievloeistof. Het heeft een aantal voordelen, namelijk: de lage toxiciteit (bij eventuele intraveneuze injectie) dat leidt tot snelle afbraak, de snelle opname in vergelijking met conventionele lidocaïne en betere diffusie door harde en zachte weefsels. De conclusie die getrokken wordt, is dat Articaïne een veilig en effectieve lokale anesthesie is. Het achterblijven van een permanente zenuwbeschadiging is afhankelijk van de zwaarte van de beschadiging, de leeftijd van de patiënt, de periode van beschadiging en de nabijheid tot de zenuw van de beschadiging.

N. lingualis
De zenuw die het meest wordt aangedaan bij het geven van een mandibulair block is de n. lingualis. 70% van de hierbij beschadigde zenuwen bestaat uit de n. lingualis. De reden hiervan kan zijn dat de n. lingualis dun en kwetsbaar is in de regio waar de naald door het weefsel gaat en dat deze daardoor meer onderhevig is aan schade.

Risico-evaluatie
Op dit moment is er geen bewijs dat Articaïne de voorkeur geniet boven Lidocaïne bij het gebruik voor een mandibulair block. Beide zijn getest, vergeleken en blijken vergelijkbare resultaten te geven.

Meer informatie: Boek ‘locale anesthesie in de tandheelkunde’
Auteur J.A. Baart
Toediening van anesthesie is een frequente handeling binnen de tandheelkundige praktijk. Dit boek geeft veel praktische informatie over de wijze waarop anesthesie kan worden toegediend en over de intraorale gebieden die bij toepassing van de verschillende methoden zijn verdoofd.

/door Lees meer over: Pijn | Angst, Thema A-Z
eten - groenten

Voeding voor mond en afweer

Steeds meer patiënten hebben in de toekomst voedingsadviezen nodig hebben om de afweer en het herstel in de mond te ondersteunen. Verslag van de lezing van mevrouw Witteman tijdens de Najaarsvergadering van de NVM.

Deze presentatie leverde veel reacties op vanuit de zaal. De mondhygiënisten wilden graag hun buurvrouw tussendoor vertellen wat zij nu eigenlijk precies aten. Het schaamrood stond bijna op hun kaken toen ze de voedingspiramide van de bevlogen spreekster zagen…Dat viel even tegen!

Parodontitis
Parodontitis in relatie tot voeding: we weten er eigenlijk weinig over. Volgens Louise Witteman, ortho-moleculair diëtiste, hebben vezels een gunstig effect op parodontitis en bovendien een gunstig cognitief effect. Op vezels, en dan vooral groente en fruit, moeten we goed kauwen. Dit stimuleert de botopbouw en bepaalde hersendelen. Mensen met overgewicht hebben vaker parodontitis. Als we laag calorisch eten, is er minder kans op overgewicht en dus ook minder kans op parodontitis. Bij apen hebben we gezien dat gezond eten geen effect had op de flora maar wel dat de voeding anti-imflammatoir werkte. Het botverlies ging langzamer, overigens meer bij de mannetjes apen.

Metabool syndroom
Bij abdinomaal vet (buikvet) gaat de productie van ontstekingsmediatoren omhoog. Het cholesterol stijgt en de insulinegevoeligheid neemt af. Dit kan artherosclerose tot gevolg hebben met endotheelschade. Dit metabool sydroom is mogelijk geassocieerd met parodontitis onafhankelijk van de andere risicofactoren. De impact is groter naarmate bloedglucose en bloeddruk hoger.

Gezond ouder
We worden tegenwoordig behoorlijk oud. Toch is de laatste 20 jaar onze gezonde levensverwachting drastisch verlaagd. De geneeskunde zorgt er wel voor dat we langer blijven leven. Maar enkel door middel van preventie kunnen we langer gezond leven. Zo kunnen we pathologische veroudering tegen gaan. Mondhygiënisten kunnen onder andere ingrijpen door mensen te motiveren en voor te lichten over betere voeding en leefstijl. Alleen zo kan men de strijdt aan gaan met secundaire veroudering. Want maar 2,5% van de ziektes kan worden verklaard door genetische factoren. Gezonde voeding werkt systemisch en is daarom effectief.

Overgewicht

  • Overgewicht heeft invloed op
  • Cariës
  • Parodontitis
  • Galstenen
  • Diabetes
  • Hypertensie
  • Artrose
  • Apneu
  • Reflux
  • Kanker
  • COPD
  • H/V ziektes
  • en meer

Maar liefs één op de twee volwassenen heeft overgewicht. De bovenstaande ziektes zijn allemaal aan te pakken met beweging en gezonde voeding.

Als je iemand adviseert gezonder te gaan leven, heeft diegene vaak onterecht het idee dat je iets van hem afneemt. Als je gezond leeft, krijg je daar veel voor terug: je wordt gezonder, blijft mobiel, voelt je fitter, je kan van alles langer volhouden en je voelt je prettiger zonder al dat extra vet.

Wat is ongezonde voeding?

  • Voeding met hoge energiedichtheid
  • Voeding met een lage micronutriëntendichtheid (vitamine en mineralen)
  • Lage inname voedingsvezel
  • Lage inname groente en fruit
  • Hoge inname suikerhoudende voeding
  • Hoge inname verzadigd en transvet

Transvet kan in goedkoop brood zitten!

Wat moet je eten en drinken?
Drink vooral veel water een eet veel groente en fruit.

Louise Witteman raadt producten aan die:

  • de oorspronkelijke voedingsstoffen zoveel mogelijk behouden
  • gemaakt zijn van ongeraffineerde grondstoffen
  • vers zijn of zo min mogelijk bewerkt zijn
  • geen of zo min mogelijk toevoegingen bevatten zoals suiker en zoet- en smaakstoffen
  • zoveel mogelijk op een traditionele manier bereid zijn
  • een zo gunstig mogelijke vetzuursamenstelling hebben
  • gemaakt zijn zonder gemodificeerde/ geharde vetten

Louise Witteman heeft in samenwerking met het Netwerk Orthomoleculair Diëtisten de voedingspiramide gemaakt. Dit en nog veel meer staat in het boek De Voedingspiramide.

Door: Lieneke Steverink-Jorna, mondhygiënist

/door Lees meer over: Communicatie patiënt, Kennis, Mondhygiëne, Thema A-Z, Voeding en mondgezondheid
Patiënt-belt-af-

Sluiting tandartsenpraktijken in Noord-Holland verlengd

De minister van VWS heeft het bevel tot sluiten van drie tandartsenpraktijken in Noord-Holland verlengd. Het gaat om vestigingen van Accres Tandartspraktijken in Purmerend, Den Helder en Medemblik.

Sluiting verlengd
De minister van VWS acht het noodzakelijk en gerechtvaardigd om op grond van de Kwaliteitswet zorginstellingen het bevel tot sluiting te verlengen. De praktijken blijven gesloten tot het moment dat deze naar het oordeel van de Inspectie voor de Gezondheidszorg weer verantwoorde zorg kunnen leveren.

Ook de vorige week gesloten tandartsenpraktijk De Purmer A.W. van Veen en Accres P.T.J. Bakker blijven dicht. Deze praktijken kregen vorige week van de inspectie een bevel op grond van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG). Dit bevel geldt tot het moment dat de praktijk naar het oordeel van de inspectie weer verantwoorde zorg kan leveren. De inspectie toetst dit ter plaatse voordat er weer patiënten behandeld mogen worden.

Patiëntveiligheid
De inspectie sloot vorige week deze tandartspraktijken omdat deze onder meer de richtlijnen voor infectiepreventie niet volgden, waardoor de patiëntveiligheid in het geding was. In nagenoeg alle praktijken was de röntgenapparatuur niet aangemeld bij het ministerie van SZW. Daarmee werd niet voldaan aan de Kernenergiewet.

De Accres praktijken in Anna Paulowna en in Hippolytushoef blijven eveneens gesloten tot het moment dat er naar het oordeel van de inspectie weer verantwoorde zorg geleverd kan worden.

Bron:
IGZ

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Patiënten- mondkapje

Tandartspatiënt valt verpleegkundige aan

Afgelopen dinsdag heeft een tandartspatiënt in het Drentse Nietap een ambulanceverpleegkundige aangevallen en mishandeld. De verpleegkundige raakte licht gewond. De verdachte is aangehouden en ingesloten op een politiebureau, zo meldt de politie.

Worsteling
De man was voor een gebitsbehandeling in de praktijk. Plots werd hij onwel en viel op de grond. Na melding arriveerde een verpleegkundige met ambulance. De verpleegkundige wilde de inmiddels bijgekomen man onderzoeken. Die ging om onbekende reden finaal door het lint, bedreigde de verpleegkundige en viel hem aan.

Verpleegkundige lichtgewond
Er ontstond een worsteling, waarbij beide mannen op de grond vielen. De verpleegkundige raakte daarbij lichtgewond, maar wist de man toch onder de controle te krijgen. De gewaarschuwde politie hield hem even later aan. Op het bureau verklaarde hij zich niks van het incident te kunnen herinneren.

Bron: Politie.nl, redactie Nursing

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
ranking

NVM oneens met aantal opleidingsplaatsen in Capaciteitsplan

Onlangs heeft de Stichting Capaciteitsorgaan voor Medische en Tandheelkundige Vervolgopleidingen het Capaciteitsplan 2010 gepresenteerd. Het plan geeft adviezen over de instroom in alle erkende medische vervolgopleidingen en over de instroom van de initiële opleidingen geneeskunde, tandheelkunde en mondzorgkunde. Daarnaast wordt een aantal overwegingen gegeven over instroom in opleidingen die mogelijk substituerend kunnen werken zoals de opleiding tot mondhygiënist.

Advies NVM verhoging instroom mondzorgkunde met 50%
Het Capaciteitsorgaan adviseert de minister de opleiding tandheelkunde fors uit te breiden (van 240 naar 374) en de instroom in de opleiding mondzorgkunde enigszins te verhogen (van 300 naar 358). De NVM heeft het plan ontvangen en een reactie hierop geschreven aan de minister van VWS. In deze brief adviseert de NVM de instroom van de opleiding mondzorgkunde met 50% te verhogen in plaats van de huidige 19%.

Taakherschikking tandarts – mondhygiënist bevorderen
Ook adviseert de NVM de minister om maatregelen te nemen om de taakherschikking tussen tandartsen en mondhygiënisten verder te bevorderen. In de brief geeft de NVM aan dat de berekeningen van het Capaciteitsorgaan voornamelijk gebaseerd zijn op traditionele praktijksettingen waarbij naar mening van de NVM onvoldoende rekening is gehouden met de mogelijkheden van de taakherschikking.

Klik hier om de brief te downloaden.

Bron:
NVM

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z

Tandartspatiënt valt verpleegkundige aan

Afgelopen dinsdag heeft een tandartspatiënt in het Drentse Nietap een ambulanceverpleegkundige aangevallen en mishandeld. De verpleegkundige raakte licht gewond. De verdachte is aangehouden en ingesloten op een politiebureau, zo meldt de politie.

Worsteling
De man was voor een gebitsbehandeling in de praktijk. Plots werd hij onwel en viel op de grond. Na melding arriveerde een verpleegkundige met ambulance. De verpleegkundige wilde de inmiddels bijgekomen man onderzoeken. Die ging om onbekende reden finaal door het lint, bedreigde de verpleegkundige en viel hem aan.

Verpleegkundige lichtgewond
Er ontstond een worsteling, waarbij beide mannen op de grond vielen. De verpleegkundige raakte daarbij lichtgewond, maar wist de man toch onder de controle te krijgen. De gewaarschuwde politie hield hem even later aan. Op het bureau verklaarde hij zich niks van het incident te kunnen herinneren.

Bron: Politie.nl, redactie Nursing

/door Lees meer over: Opmerkelijk, Thema A-Z
controle - vergrootglas

Gat in controle verzekeraar

Tandartsassistente uit Weert kon van 2002 tot 2010 voor 880.000 euro illegaal declareren bij VGZ/SIZ.

Door gebruik te maken van de gebrekkige controle bij zorgverzekeraar VGZ/SIZ heeft een tandartsassistente uit Weert de verzekering bijna negen jaar lang voor in totaal 880.000 euro kunnen oplichten.

Wekelijkse declaratie
In dienst bij een tandarts in Stramroy declareerde Lennie V. (50) vanaf 2002 tot eind 2010 gemiddeld tweeduizend euro per week ten onrechte aan tandartskosten. Zij had een ongelimiteerde aanvullende verzekering. V. maakte in de administratie van haar werkgever nota’s, printte ze uit en verwijderde ze uit het systeem als de rekeningen naar VGZ gingen. VGZ stortte de bedragen op de bankrekening van Lennie V. Ze liep na negen jaar tegen de lamp bij een controle van VGZ.

Volgens een woordvoerder van VGZ heeft V. voor een bij zorgverzekeraars ‘ongekend hoog bedrag’ gefraudeerd. ‘In 2009 lichtten 383 mensen de zorgverzekaars in Nederland op voor 7,5 miljoen euro. Gemiddeld 20.000 euro per geval. V. fraudeerde jaarlijks gemiddeld een ton.’

Ongebruikelijke declaratiepatronen
De oplichting in Stramproy is voor VGZ geen aanleiding de controle aan te scherpen. ‘We hebben sinds enige tijd een systeem om ongebruikelijke declaratiepatronen te dectereren. Het is ondoenlijk om miljoenen nota’s allemaal handmatig te verwerken en te controleren. Dat zou kapitalen kosten die door de verzekeringnemers betaald zouden moeten worden.’

Schade verhalen
VGZ wil de schade op de vrouw verhalen. Ofschoon V. door een extra netto maandinkomen van dik achtduizend euro jarenlang op zeer ruime voet kon leven is dat, volgens haar advocaat Mischa Geeratz, niemand opgevallen. Van de 880.000 euro die ze achterover zou hebben gedrukt, is weinig meer over. De politie heeft kunst en sieraden in beslag genomen. V. zou royaal hebben geïnvesteerd in de inrichting van haar huis. De tandartsassistente zit sinds november in de cel in afwachting van de rechtszaak. Voor die tijd wil Geeratz niet verder ingaan op de kwestie.

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z, Zorgverzekeringen
Voorbeeldbrief patiënt

Brief aan 2e Kamer over vrije prijzen van Minister Schippers

Minister Schippers van Volksgezondheid, Welzijn en Sport licht de Tweede Kamer in over haar voornemen tot vrije prijsvorming in de mondzorg per 2012.

In haar brief aan de kamer schrijft zij:
“Bij brief van 29 april 2010 heeft de vorige minister van VWS u geïnformeerd over zijn visie op de vrije prijsvorming in de mondzorg. Vanwege de toentertijd demissionnaire status van het kabinet heeft hij besloten om een definitief oordeel aan zijn opvolger over te laten.

Inmiddels heb ik besloten om de invoering van de vrije prijsvorming voor de mondzorg per 2012 na te streven, mits voldaan is aan de noodzakelijke voorwaarden op het gebied van transparantie. Aanvullend aan de eisen die bij brief van 29 april 2010 aan uw Kamer zijn verwoord, is dat in de wachtkamer aan de patiënt duidelijk kenbaar wordt gemaakt wat de bevoegdheden en bekwaamheden zijn van degenen die in de praktijk werkzaam zijn.
Het is voor mij essentieel dat patiënten, in een situatie van vrije prijsvorming, goed en helder worden geïnformeerd over prijs, kwaliteit en prestatie. Ik hecht daar met name aan, omdat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), tekortkomingen in deze transparantie heeft geconstateerd. Inmiddels is vanuit mijn ministerie met de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde, als grootste koepel binnen de sector, overleg gevoerd over de transparantie die moet zijn bereikt, alvorens definitief over de invoering van de vrije prijsvorming te besluiten (zie bijgaande brief). Ik wil uiterlijk in juni 2011 de balans opmaken en op grond daarvan nader besluiten over de invoering van de vrije prijsvorming per 1 januari 2012 en in welke hoedanigheid (wel of niet proefsgewijze) dit gaat geschieden. Over dit besluit zal ik u dan nader inlichten.”

Bron:
NMT

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Tarieven, Thema A-Z