sigaretten - roken

Stoppen met roken in basispakket

Univé-VGZ-IZA-Trias gaat als eerste verzekeraar stoppen met roken via het behandelcentrum van STIVORO vergoeden uit het basispakket. Univé-VGZ-IZA-Trias wil de beste begeleiding beschikbaar maken voor haar verzekerden. Daarmee krijgen verzekerden zelf meer regie over hun gezondheid. Ze kunnen nu, anders dan tot op heden het geval was, kosteloos intensieve hulp bij het stoppen krijgen. De verzekeraarscombinatie tekent dinsdag als eerste verzekeraar een overeenkomst met STIVORO voor deze bewezen werkzame methoden.

Basispakket
Univé-VGZ-IZA-Trias is de eerste verzekeraar in Nederland die stoppen met roken mogelijk maakt uit het basispakket voor al haar verzekerden. In het basispakket worden twee methoden van STIVORO opgenomen: de telefonische coaching en de groepstraining. De telefonische coaching houdt in dat je via telefonische contacten wordt voorbereid op en begeleid bij het stoppen-met-roken. Daarnaast worden er regionaal groepstrainingen georganiseerd onder de naam ‘Pakje kans’. Hierbij worden rokers groepsgewijs begeleid bij het stoppen. Deze training wordt via STIVORO gegeven door geschoolde begeleiders, met een beproefde methode.

Regie op gezondheid
Stoppen met Roken is een van de belangrijkste preventieve maatregelen tegen (chronische) ziekten als COPD, diabetes, hart en vaat ziekten en kanker. “Wij willen onze klanten de mogelijkheid geven om actief te werken aan hun gezondheid. De begeleiding via STIVORO biedt deze mogelijkheid”, aldus Lidy Hartemink, directeur Gezondheidszorg van Univé-VGZ-IZA-Trias. “Het past bovendien prima in onze gezondheidsprogramma’s”.

Ondertekening
Dinsdag 9 februari vindt in Arnhem de ondertekening plaats van de overeenkomst tussen Univé-VGZ-IZA-Trias en STIVORO. Univé-VGZ-IZA-Trias is de eerste verzekeraar waarmee STIVORO een contract sluit. “Wij zijn blij met deze samenwerking omdat het mogelijk wordt rokers die willen stoppen, te ondersteunen bij het stoppen zonder dat de kosten een belemmering vormen. STIVORO herbergt sinds kort een behandelcentrum van waaruit we rokers kunnen ondersteunen met bewezen werkzame hulp’, aldus Lies van Gennip, directeur STIVORO.

Feiten
In Nederland roken ongeveer 3,7 miljoen mensen van 15 jaar en ouder. Hiervan proberen ieder jaar 1 miljoen rokers te stoppen. 23% van de rokers die probeert te stoppen gebruikt een hulpmiddel. De kans op succes is 2 tot 4 keer groter bij gebruik van stopondersteuning.

Bron:
Allepersberichten.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen
Kindergebit

‘Het is slecht gesteld met het kindergebit in Nederland’

‘Meer dan de helft van de kinderen van 5 jaar heeft meer dan twee gaatjes in zijn of haar mond. Dat is nogal wat’, stelt Nynke Blanksma, docent kindertandheelkunde en cariologie aan het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG). Ook worden veel gaatjes niet behandeld. ‘Het is slecht gesteld met het kindergebit in Nederland.’ Hoog tijd voor meer bewustwording bij de ouders dus.

Ouders hebben vaak een gaaf gebit
In de jaren zeventig ging de campagne ‘Snoep gezond, eet een appel’ van start. Met succes: de aandacht voor mondgezondheid vergrootte. Blanksma: ‘De jaren daarna ging het goed, mede door het sterk toegenomen gebruik van fluoridetandpasta, maar waarschijnlijk is daardoor de aandacht verslapt. Gaatjes lijken de wereld uit. Ouders hebben vaak zelf een (bijna) gaaf gebit en denken dat hun kinderen dat dan automatisch ook hebben.’ Deze houding is volgens haar merkbaar aan verschillende dingen. Zo kregen kinderen vroeger fruit of hartige dingen mee naar school. Nu zijn traktaties vaak weer zoet.

Hou je mond gezond
Blanksma: ‘Het is belangrijk dat ouders hun kinderen al op jonge leeftijd bewust maken van hun gebit.

Twee keer per jaar naar de tandarts en twee keer per dag twee minuten poetsen.’ Om deze boodschap kracht bij te zetten ging eind vorig jaar de campagne Hou je mond gezond van start ( www.houjemondgezond.nl ). Alle scholen en peuterspeelzalen in Nederland ontvingen een lespakket met tips over goede mondverzorging. Een bezoekje van tandarts of mondhygiënist maakt de les compleet.

Praktische tips
De tips zijn praktisch en laagdrempelig, volgens Blanksma. ‘Eigenlijk weet iedereen dat het belangrijk is om je gebit goed te verzorgen, maar in de praktijk valt er het nodige te verbeteren. Zo laten veel ouders hun peuters al zelf hun tanden poetsen. Prima, vindt Blanksma, maar vergeet niet om dan nog even goed na te poetsen. ‘Eigenlijk moet je blijven napoetsen tot het kind zo’n tien jaar is. Tot die tijd kunnen kinderen het gewoon nog niet zelf. Die beweging is te fijn voor hun motoriek.’

Verstandig eetpatroon
Tandarts Frederik Parrée hecht daarnaast veel waarde aan een verstandig eetpatroon: ‘Geef je kind niet meer dan zeven eet- of drinkmomenten op een dag. Dat betekent dus drie volwaardige hoofdmaaltijden en maximaal vier tussendoortjes, inclusief drankjes en fruit. Daarbij is het beter om in één keer alles op te eten of te drinken, want dan krijgt het gebit in de uren daarna de tijd zich rustig te herstellen van al die zuuraanvallen.’

Jonge kinderen
Met de campagne hopen Blanksma en Parrée dat met name ook ouders van heel jonge kinderen worden bereikt. Blanksma: ‘Al op het consultatiebureau zou het belang van een goede mondverzorging moeten worden aangestipt.’ Die verzorging begint al bij het eerste tandje, legt Parrée uit: ‘Van het eerste tandje tot twee jaar is het belangrijk om elke dag te poetsen met speciale peutertandpasta. Vanaf twee jaar is het belangrijk om per dag een tweede poetsmoment toe te voegen. Vanaf vijf jaar moet er met kinder- of volwassentandpasta met extra fluoride worden gepoetst.’

Richtlijnen kinderbehandeling
Ook kunnen tandartsen nog wel een steuntje in de rug gebruiken, merkt Blanksma. ‘Aan het eind van het jaar hopen we met richtlijnen te komen om tandartsen meer houvast te bieden bij het behandelen van kinderen. Kinderen behandelen is toch anders dan volwassenen. Kinderen liggen niet altijd even stil. Je moet er dus wel gevoel voor hebben. Of in elk geval de tijd.’ Heeft een tandarts dat niet, dan is het volgens Blanksma zaak dat hij/zij kinderen goed doorverwijst. ‘Er zijn in Nederland veel tandartsen met affiniteit voor kinderen.’

Basisprincipes
Parrée: Eigenlijk zijn de basisprincipes heel simpel. Je moet rustig zijn, uitleg geven en eerlijk zijn. Niet zeggen dat het geen pijn doet, als dat wel zo is. Dan is het kind meteen het vertrouwen in je kwijt. Doe wat je zegt en zeg wat je doet. Dan ben je al een heel eind.’

Curriculum Vitae
Nynke Blanksma (1963, Franekeradeel) studeerde tandheelkunde aan de RUG. Ze is docent kindertandheelkunde en cariologie aan het UMCG/CTM en lid van het adviescollege Preventie Mond- en Tandziekten Ivoren Kruis, Daarnaast werkt ze mee aan de ontwikkeling van de Richtlijn Kindertandheelkunde van de NMT.
Frederik Parrée (1966, Emmeloord) studeerde tandheelkunde aan de RUG. Na zijn studie werkte hij in diverse tandartspraktijken in Friesland en is nu algemeen practicus in Zuidlaren. Hij is verbonden aan de opleiding Tandheelkunde en Mondzorgkunde van het UMCG/CTM als tandarts-docent met als speciaal aandachtsgebied kindertandheelkunde.

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Achtergrond informatie per hoofdstuk (Word bestand)

Informatie over geneesmiddelen

Dagelijks wordt een grote hoeveelheid informatie gegenereerd over geneesmiddelen. Zorgverleners krijgen een deel van die informatie via media, vakbladen en nascholing, maar ook via diverse marketingactiviteiten van de farmaceutische industrie. Zorgverleners (en hun beroepsorganisaties) hebben een eigen verantwoordelijkheid om op de hoogte te blijven van relevante ontwikkelingen in hun vakgebied ¨¦n om de informatie die hen bereikt, kritisch te beschouwen. Maar het is ondoenlijk voor de individuele zorgverlener om voortdurend antwoord te geven op twee centrale vragen:

– Heb ik nu de beschikking over alle relevante informatie?
– Is alle informatie die ik heb, ook correct?

Minister Klink onderscheid daarin drie pijlers:
1. Informatie gewenst? Zoek het op in het Farmacotherapeutisch Kompas
2. Bijblijven? Lees het Geneesmiddelenbulletin
3. Bijwerkingen? Bundel de krachten van Lareb en TIS

Objectieve informatiebronnen
Objectieve informatiebronnen met betrekking tot geneesmiddelen zijn van groot belang voor zorgverleners die geneesmiddelen voorschrijven of afleveren. Samenhang in het aanbod is cruciaal om te zorgen dat zorgverleners die informatie optimaal kunnen gebruiken. Alleen dan kan het doel van die informatie bereikt worden: een bijdrage leveren aan een effectieve, veilige en doelmatige farmacotherapie.
Er is een aantal informatiebronnen dat aan de overheid is verbonden door organisatie, financiering en/of wetgeving. Daarbij gaat het vooral om het Geneesmiddelenbulletin (GeBu), het Farmacotherapeutisch Kompas (Kompas), het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG), het Nederlands Bijwerkingencentrum Lareb (Lareb) en de Teratologie Informatie Service (TIS). Minister Klink heeft zijn visie op de informatievoorziening voor zorgverleners vandaag bekend gemaakt.

Kamerstuk, 3 februari 2010
GMT/IB-2959675

Bron:
Medical Facts

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Tanden, mond open

Tanden zijn ook botjes

Verschillende onderzoeken hebben een verband aangetoond tussen het verlies van gebitselementen en resorptie van de kaak enerzijds en gegeneraliseerde osteoporose anderzijds.

Vanuit Californië is een groot cohort postmenopauzale vrouwen prospectief gevolgd (8.877 vrouwen). Na elf jaar retourneerden 3.921 vrouwen (van de 5.935 nog levende) een vragenlijst over hun gebit. Bij gebruiksters van oestrogenen bleek minder verlies van gebitselementen te zijn opgetreden en kregen minder vrouwen een kunstgebit: relatief risico van respectievelijk 0,64 (95%-bi. 0,51 0,79) en 0,81 (95%-bi. 0,71 0,93).

Bron
Journal Medisch Farmaceutische Mededelingen, Bohn Stafleu van Loghum

/0 Reacties/door Lees meer over: Kennis, Medisch | Tandheelkundig, Onderzoek, Thema A-Z
Casus-parodontitisklachten-blijken-door-kwaadaardige-tumor-veroorzaakt-te-zijn

Mondhygiëne adviezen bij patiënten met hoofd-hals tumoren

In de praktijk komen regelmatig patiënten die gaan starten met radio- en/of chemotherapie. Het ziekenhuis adviseert hen steeds vaker een tandarts of mondhygiënist te bezoeken. Hieronder vindt u een overzicht van de adviezen tijdens de therapie. Deze adviezen zijn deels evidence-based, deels best-practice.

Chemotherapie

Algemene klachten tijdens de chemotherapie:
Algemeen voorkomende klachten in de mondholte bij mensen met chemotherapie zijn :

  • Candida infecties
  • Pijn bij het slikken
  • Herpes labialis
  • Mucositis
  • Misselijkheid
  • Xerostomie
  • Verminderde smaak

Specifieke klachten tijdens de chemotherapie
Specifieke klachten die we tegenkomen bij patiënten met chemotherapie zijn:

  • Orale petechiën
  • Het opvlammen van apicale granulomen
  • Verhoogde cariësactiviteit
  • Pijn die lijkt op kiespijn
  • Veregeren van parodontale klachten
  • Rapid progressive parodontitis

Mondhygiëne adviezen tijdens de chemotherapie
Het meest comfortabel voor de patiënt is een tandpasta met een zachte smaak op een zeer zachte tandenborstel. Daarnaast 4-6 xp/dg spoelen met een zout-sodaoplossing (1 theelepel zout +1 theelepel soda op 1 liter water). Daarnaast kan de patiënt spoelen met een kamille- of saliethee. Wanneer de patiënt geen normale dagelijkse reiniging van de mond kan verdragen, dan is een alcoholvrije chloorhexidine spoeling een goed alternatief. Ook bij een matige reiniging kan men door middel van een spoeling de mondhygiëne aanvullen. Het is aan te raden de patiënt interdentaal te laten rageren met extra soft ragers. Een fluoride advies wordt op basis van de individuele behoefte van de patiënt gegeven. Voor patiënten die een prothese dragen is het advies de prothese minimaal dagelijks goed te reinigen met water, zeep en een protheseborstel. Tevens 1 x per week de prothese een nacht in een oplossing van 50% water, 50% azijn leggen. Gedurende de nacht de prothese uit de mond laten.

Radiotherapie

Algemene klachten tijdens de radiotherapie
Tijdens de radiotherapie zijn de algemene klachten in de mondholte gelijk aan de klachten tijdens de chemokuur.

Specifieke klachten tijdens de radiotherapie
Specifieke klachten die tijdens de radiotherapie kunnen optreden zijn:

  • Osteoradionecrose
  • Trismus
  • Bestralingcariës

Mondhygiëne adviezen tijdens de radiotherapie
De adviezen zijn gelijk aan de adviezen tijdens de chemotherapie, echter aangevuld en uitgebreid met de volgende adviezen.

Het spoelen met de zout-sodaoplossing verhogen naar 8-10x p/dg. Het advies om te spoelen met fluoride is niet voldoende om radiatiecariës te voorkomen of te beperken. Hiervoor dient men fluoridelepels te maken en om de dag 5 minuten te appliceren met 1% NaF-gel. De prothese wordt tijdens de radiotherapie niet gedragen en is dus dag en nacht uit. Laat de  patiënt wekelijks terugkomen voor controle en het bijstellen van de adviezen. Heeft een patiënt veel pijn, dan kan een pijnbestrijding gegeven worden door middel van een viskeuze lidocaïne gel.

Bronnen:
CBO richtlijnen Mondholte-/Orofarynxcarcinoom
CBO conceptrichtlijn Hypofarynxcarcinoom
Focusonderzoek en mondverzorging bij patiënten met kanker, NTvT nr 4 2008
Afstudeeropdracht Hoofdhalsoncologie M.A.C.F. Stevens 11 mei 2004
Advies droge mond – Ivoren kruis 2007
ww.levv.nl

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Mondhygiëne, Thema A-Z
Een kijkje in het gebit van een Neanderthaler

Tanden neanderthaler gevonden in Polen

Een team van Poolse wetenschappers heeft drie tanden van een neanderthaler gevonden in een grot ten noorden van de Karpaten. Mikolaj Urbanowski, de onderzoeksleider, zei maandag dat het de eerste keer is dat er restanten van neanderthalers in het land zijn gevonden. Hij hoopt dat de resten meer inzicht kunnen geven in de overeenkomsten tussen de moderne mens en de neanderthaler.

Urbanowski zei dat er naast de tanden ook vuurstenen werktuigen zijn gevonden evenals botten van de uitgestorven wolharige mammoet en de wolharige neushoorn. Tevens vonden de wetenschappers een hamer gemaakt van rendiergewei en botten van beren. Op de berenbotten werden sporen van messen gevonden, een teken dat de neanderthalers de dieren aten. “De grotberen waren grote, gevaarlijke dieren en dit ondersteunt het idee dat de neanderthalers efficiënte jagers waren”, aldus Urbanowski.

Het feit dat de tanden werden gevonden in de grot, samen met de vuurstenen werktuigen duidt er volgens de wetenschappers mogelijk op dat de grot een primitieve begraafplaats was en dat de neanderthalers wellicht geloofden in een leven na de dood. “Hoe ze met de dood omgingen is cruciaal voor het bepalen van de gelijkenis met moderne mensen”, zei Urbanowski.

De vondst werd vemeld in het Duitse wetenschappelijke tijdschrift Naturwissenschaften, een uitgave van het Max Planck Instituut.

Bron
Nu.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Thema A-Z
Antibiotica en mogelijke alternatieven nu en in de toekomst

Antibiotica. Wanneer en waarom?

Indicaties
In de tandheelkundige praktijk worden antimicrobiële middelen toegepast bij de:

– Bestrijding van acute bacteriële ontstekingen en eventuele complicaties
– Profylaxe en bestrijding van bacteriemie en de eventuele gevolgen bij risicopatiënten
– Ondersteuning van de behandeling van ernstige parodontale problemen

Pas op voor overbodige en overmatige toepassing
Met nadruk wordt gewaarschuwd tegen gebruik van deze middelen zonder dwingende noodzaak. Overbodige en overmatige toepassing ervan leiden tot resistentie-ontwikkeling, waardoor bepaalde pathogene micro-organismen niet meer adequaat kunnen worden bestreden. Ook moet rekening worden gehouden met de kans op sensibilisatie en toxiciteit.
Bij verergering van ontstekingen in de mond dient men er rekening mee te houden dat deze een (eerste) symptoom van een ernstig onderliggende ziekte (HIV-infectie) of een bloedbeeldafwijking kan zijn.

Ontstekingen in het tandkaakstelsel
De toediening van antibiotica ter voorkoming van uitbreiding van een acute infectie is alleen geïndiceerd als een causale behandeling niet mogelijk is of bij een beginnend infiltraat dat nog niet heeft geleid tot abces.
Het is van groot belang dat er eerst een gedegen diagnose wordt gesteld, waarna de therapie op de oorzaak gericht moet zijn. Als men toch antibiotica voorschrijft, dan loopt met risico dat het eigen vermogen van het lichaam om zich te herstellen wordt verstoord. Maar bij ernstige of recidiverende abcessen kan een kuur nut hebben om – in afwachting van de definitieve behandeling het acute karakter van de ontsteking te bestrijden. Als de patiënt koorts krijgt na adequate drainage, dreigt er een sepsis. Ook dan mag er overgegaan worden op antibioticatoediening.

Ernstige parodontale problemen
Bij ernstige parodontale problemen, is het verantwoord in sommige gevallen de mechanische tandheelkundige behandeling te ondersteunen met het systemisch toedienen van antibiotica. Na het nemen van een kweek- of DNA-test kan er indicatie zijn om een recept uit te schrijven. Het laboratorium onderzoekt hierbij welke bacteriën er aanwezig zijn in de subgingivale microbiële flora.

Indicaties voor kweken

  • Refractaire parodontitis
  • De Juveniele parodontitis
  • Rapidly progressing adult periodontitis

Het behandelen met ondersteuning van antibiotica is enkel geïndiceerd wanneer de mondhygiëne nagenoeg perfect is.

Starten van de kuur
De kuur mag enkel vlak voor (2 uur van te voren) of net na scalen en rootplanen worden gestart. Anders loopt men gevaar op abcessen doordat er onder andere tandsteen wordt ingesloten. Het laboratorium geeft een advies uit wanneer het antibioticum zal moeten worden ingenomen.

Bij welke bacteriën is er antibiotica geïndiceerd bij parodontitis?
Een Amerikaans tandheelkundig tijdschrijft (Perio Reports dec 2009) schrijft het volgende:
Bij gebruik van antibiotica trad er duidelijke pocketreductie op in het geval van meetbare P gingivalis. Bij geen aanwijsbare P gingivalis werd geen verschil in de pocketdiepte gemeten. Daarom zal systemische antibiotica niet mogen worden voorgeschreven voor diegene die geen meetbare G gingivalis met zich meedragen.

Een nuancering:
Wanneer een patiënt enkel verhoogde aantallen Treponema denticola, F. nucleatum en P. micros heeft, zou scalen en rootplanen en het optimaliseren van de mondhygiëne voldoende resultaat moeten boeken. Is deze patiënt reeds initieel behandeld, is de mondhygiëne adequaat te noemen en er zijn geen hopeloze elementen aanwezig, dan kan men toch het gebruik van een metronidazol-ondersteuning kunnen overwegen. De patiënt zou dan alle verschijnselen moeten vertonen van een infectie, geen roker moeten zijn en adulte parodontitis moeten hebben. Bij patiënten met pijnklachten, ANUG en jeugdige leeftijd kan dit ook overwogen worden. Maar standaard metronidazol voorschrijven bij deze bacteriën is dus absoluut niet aan de orde.

Richtlijnen antibioticumgebruik  bij parodontale infecties.

Weinig goede bacteriën
Tegenwoordig wordt er bij de kweek ook gekeken naar het level van goede bacteriën. Wat nu als er volgens het laboratorium weinig goede bacteriën zijn? Kan er dan geen goed resultaat verwacht worden van het behandelen met antibiotica?

Contra-indicaties
Van metronidazol, amoxicilline, Cefuroximaxetil en Ciprofloxacin

Wanneer er een antimicrobiële ondersteuning is geïndiceerd en er een contra-indicatie is voor metronidazol kan clindamycine worden overwogen. Klinisch onderzoek heeft aangetoond dat de werking van metronidazol en clindamycine in patiënten met ernstige parodontitis vergelijkbaar is (Sigush et al. 2001, J.Periodontol 2001: 72: 275-283).

Clindamycine is een vertegenwoordiger van de lincomycinegroep. Clindamycine is een antibioticum dat wordt ingezet bij anaërobe infecties. De dagdosis voor clindamycine is 1200-1800 mg, verdeelt in 3-4 gelijke doses. Een goed regime is 450 mg 3x daags. In de regel wordt 7 dagen aangehouden en 10 dagen in patiënten met parodontitis die roken.
De periode van toediening is afhankelijk van het klinisch verloop van de aandoening en het wel/niet roken van de patiënt.

Profylaxe
Gebleken is dat na bloedige tandheelkundige ingrepen een kortdurende bacteriëmie ontstaat. Soms bestaat het gevaar dat strepto- of stafylokokken vanuit het operatiegebied via het bloed onder andere op het endocard belanden, zich daar gaan nestelen en zo aanleiding kunnen geven tot endocarditis lenta (i.c. sepsis lenta).

Bron
NTVT nieuwsbrief 31 oktober 2007
Laboral
Nederlandse Hartstichting
Farmacotherapeutisch Kompas
Abraham-Inpijn, Voorkoming van medische accidenten
Loesche & Giordano, 1994

/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Parodontologie, Thema A-Z
het Plataaneffect

99% van de beursbezoekers heeft bloedend tandvlees

De Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten (NVM) heeft in het weekend van 22 t/m 24 januari jl. het tandvlees van de bezoekers van de Nationale Gezondheidsbeurs gescreend. In totaal namen er 249 bezoekers plaats in de stoel van de mondhygiënist.

NVM geschrokken van hoge percentage mensen met tandvleesontsteking
Van de 249 gescreende bezoekers waren er 192 (77%) vrouw en 57 (23%) man. De gemiddelde leeftijd was 42 en varieerde van 9 tot 80 jaar. Bij 99% van de bezoekers werd ontstoken (bloedend) tandvlees geconstateerd. Daarvan bleek dat bij 66% van de bezoekers de ruimtes tussen tand en tandvlees op 1 of meerdere plaatsen verdiept waren. Het laatste kan duiden op gevorderde ontsteking en afbraak van steunweefsels en kaakbot. De NVM is geschrokken van het hoge percentage mensen met (ernstige) tandvleesontsteking.

65% heeft nog nooit een mondhygiënist bezocht
Uit de screening bleek dat 95% van de bezoekers onder controle bij een tandarts is. Opvallend is dat 65% van de bezoekers nog nooit een mondhygiënist heeft bezocht. De meeste bezoekers zijn niet op de hoogte van het feit dat tandvleesontsteking wordt veroorzaakt door tandplak.

Bron:
Persbericht Nederlandse Vereniging Mondhygiënisten

/0 Reacties/door Lees meer over: Mondhygiëne, Producten
Combinatie van opioïden en NSAIDs werkt beter tegen pijn na tandextractie dan ibuprofen

Nieuwe techniek met plasmastraal lost tandproblemen pijnloos op

Vergeet de vervaarlijke boor van de tandarts. Over drie tot vijf jaar zitten we onder de plasmastraal om onze rotte tanden te laten genezen. Althans, dat is wat de Duitse dokter Stefan Rupf aankondigt in het vakblad ‘Journal of Medical Microbiology’.

Plasmastraal zou de tandenboor vervangen
Angst voor de boor is nu voor één op de zeven mensen dé reden om een hoogdringend bezoek aan de tandarts tegen beter weten in uit te stellen. Dokter Stefan Rupf van de Homburg-universiteit in Saarland (Duitsland) voorspelt dat de plasmastraal op korte termijn de tandenboor zal vervangen. ‘Koud plasma doet hetzelfde als een boor, maar is helemaal niet pijnlijk. Over drie tot vijf jaar wordt dit de standaardmethode bij tandartsen.’

Elektrisch geladen gas
Plasma is in de natuurkunde een hoog energetische toestand van materie: de allesovertreffende trap van vast naar vloeibaar naar gas, waarbij gas onder dermate hoge druk en temperaturen staat dat elektronen wegkoken van hun atomaire kernen zodat een elektrisch geladen gas overblijft. Plasma’s zijn in het heelal de meest voorkomende vorm van materie, het hoofdbestanddeel van sterren, maar op onze aardse planeet zijn plasma’s zeer kortstondige verschijnselen, bijvoorbeeld in experimentele fusiereactoren of in bolbliksems, in lasbogen en in plasmaschermen.

Dokter Rupf spuit heliumgas door haarfijne buisjes en bestookt ze met microgolven en laserlicht, waardoor het gas bij kamertemperatuur in zogenaamde plasmatoestand geraakt. Als hij dat plasma richt op holle tanden, doodt de straal alle bacteriën onder het glazuur van deze tanden, zonder de structuur ervan aan te tasten. Nu worden zieke, holle tanden uitgeboord en uitgeschuurd met een echte tandboor, vooraleer ze worden gevuld. Een pijnlijke en afschrikwekkende methode.

Spier- en brandletstels
Dr. Rupf testte zijn methode tot nog toe alleen uit op getrokken hoektanden. Eerstdaags wil hij zijn plasmastraal richten op levende tanden, in het gebit van levende mensen. Hij verwacht géén moeilijkheden, integendeel. Zijn optimisme wordt bevestigd door collega’s die nu al experimenteren met plasmastralen om beschadigde spierweefsels van topsporters te herstellen. Met dezelfde plasmastraal kunnen ook wonderen worden verricht bij het behandelen van brandletsels.

Bron
Nieuwsblad

/0 Reacties/door Lees meer over: Pijn | Angst, Thema A-Z
Gebit

Ontevredenheid over gebit leidt tot schaamte en jaloezie

Eén op de drie Nederlanders is in meer of mindere mate ontevreden over zijn of haar gebit, blijkt uit onderzoek van Oral-B*. Zij storen zich met name aan kronen of vullingen, gele tanden en aan gevoelige tanden. Deze ontevredenheid heeft verstrekkende gevolgen.

32% schaamt zich voor zijn of haar gebit
Van de ondervraagden blijkt 32 procent zich te schamen voor zijn of haar gebit. Door hun gebit durven veel Nederlanders niet voluit te lachen, treden ze niet graag op de voorgrond en verbergen ze hun gebit als ze op de foto gaan.

Minder aandacht andere sekse
Van de respondenten die ontevreden zijn over hun gebit, denkt 1 op de 8 dat zij door hun gebit minder aandacht van de andere sekse krijgen en durven ze niet goed te flirten.

60% jaloers op mensen met een mooi gebit
Naast schaamte leidt ontevredenheid over het gebit tot sterke gevoelens van jaloezie. 60 procent geeft aan jaloers te zijn op mensen met een mooi gebit.

* Kwantitatief onderzoek uitgevoerd door marktonderzoeksbureau KIEN in december 2009 onder 505 Nederlanders van 16 jaar en ouder.

Bron: Oral-B

/0 Reacties/door Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z
Checklijst

Mondhygienist in top 10 beste beroepen 2009

De Wall Street Journal publiceerde op 5 januari jl. de 200 “beste en slechtste beroepen” van 2009 in de Verenigde Staten.
De indexering is gebaseerd op vijf criteria: werkomgeving, inkomen, werkgelegenheidsvooruitzichten, fysieke eisen en stressgevoeligheid.

Bovenaan staat de actuaris, onderaan de ‘ongeschoolde arbeider’.

De mondhygiënist staat op de 10e plaats, de tandtechnicus op plaats 72, de orthodontist op 94 en de tandarts op de 97e plaats.

Bekijk het overzicht in de Wall Street Journal

 

/0 Reacties/door Lees meer over: Carrière, Thema A-Z

Experiment vrije prijsvorming mondzorg lijkt van de baan

Het experiment met vrije prijsvorming in de mondzorg gaat vrijwel zeker niet door. De NZa heeft voor het experiment geen capaciteit en financiële middelen beschikbaar gesteld in het werkplan voor 2010.

NMT en ANT teleurgesteld
De NMT en ANT zijn teleurgesteld over de gang van zaken. Beide organisaties hebben al de nodige energie gestoken in de voorbereidingen van het experiment. Minister Ab Klink van VWS moet formeel nog een besluit nemen over het werkplan. De NMT heeft de minister met het oog hierop begin januari een brief gestuurd met het dringende verzoek heet experiment toch van start te laten gaan. Zowel de NMT als de ANT hebben weinig hoop dat het experiment zal doorgaan. Volgens een woordvoorder van VWS is het moeilijk in te schatten wanneer Klink een beslissing neemt.

Vrije prijsvorming orthodontie ook van de baan
Het mogelijk afblazen van het experiment betekent ook dat vrije prijsvorming in de orthodontie van de baan is. De minister heeft vorig jaar aangegeven dit te willen koppelen aan het experiment voor de hele mondzorg.

Bron: Nederlands Tandartsenblad

/0 Reacties/door Lees meer over: Actueel, Financieel, Ondernemen, Thema A-Z
Nieuwe opleiding levert eerste endodontologen af

Meer tandartsen opleiden

Er moeten meer tandartsen en mondhygiënisten worden opgeleid in Nederland. Dat adviseert het Capaciteitsorgaan aan minister Ab Klink van Volksgezondheid. Het orgaan ziet de vraag naar mondzorg in de toekomst toenemen en vindt bovendien dat Nederland minder afhankelijk moet zijn van de instroom van tandartsen uit het buitenland.

Aan de opleiding tot tandarts beginnen jaarlijks 240 studenten. Dat aantal moet in de toekomst tussen de 314 en de 466 komen te liggen. Aan de opleiding tot mondhygiënist beginnen nu driehonderd studenten per jaar. Het Capaciteitsorgaan vindt dat dit cijfer omhoog moet naar 333, tot maximaal 416.

Het Capaciteitsorgaan is een onafhankelijke stichting waarin drie partijen zitting hebben: de beroepsgroepen, de opleidingsinstellingen en de zorgverzekeraars.

Bron
ANP

/0 Reacties/door Lees meer over: Carrière, Thema A-Z
Voorbeeld formulier 360 graden feedback

Vijf tips om feedback te geven aan uw baas

Als u nauw met iemand samen werkt, heeft u goed inzicht in diens prestaties. Ook in die van uw baas. Maar kunt u uw inzicht wel delen met uw baas?

Amy Gallo stelt op Harvard Business Review dat correcte en doordachte feedback niet alleen uw baas kan helpen, maar ook uw werkrelatie kan verbeteren. Uw input kan ertoe bijdragen dat uw baas zichzelf ziet zoals anderen dat doen en er daardoor aan bijdragen dat hij/zij bepaald gedrag verandert. Maar stap niet zomaar naar uw baas met uw ongezouten kritiek. Houd de volgende overwegingen in gedachten:

  1. De relatie komt voor alles
    Of u wel of geen feedback kunt geven, is afhankelijk van de relatie die u met uw baas heeft. Ten eerste moet er onderling vertrouwen zijn. Ten tweede moet u inschatten of uw baas openstaat voor uw input. Als u weet dat uw baas nooit openstaat voor kritiek en/of als uw relatie niet al te stabiel is, kunt u beter uw mond houden. Staat uw baas er wel voor open en hebt u een goede verstandhouding, dan bent u het hem of haar bijna verplicht om eerlijk te zijn. Verder moeten uw bedoelingen oprecht zijn en uw feedback vooral bedoeld zijn om uw baas te helpen, niet om hem of haar de grond in te boren.
  2.  Wachten op een uitnodiging of zelf een gesprek aanvragen?
    Al is uw relatie nog zo goed, het is niet slim om met allerlei ongevraagd advies te komen. Idealiter zou uw baas u moeten vragen om uw input en aangeven wat hij of zij van u zou willen op het gebied van feedback. Het zou kunnen dat uw baas bezig is met zijn/haar eigen ontwikkeling en u vraagt te letten op bepaald gedrag waaraan hij/zij werkt. Maar in de echte wereld werkt het niet altijd zo. Als uw baas niet rechtstreeks om feedback vraagt, kunt u vragen of hij/zij daarvoor open staat, bijvoorbeeld in het kader van een nieuw project. Nogmaals: doe dit alleen als uw bedoelingen oprecht en goed zijn. Maak duidelijk dat u wilt helpen, geen steken onder water uit wilt delen.
  3. Focus op uw eigen perspectief
    Als uw baas aangeeft open te staan voor feedback, kan het erg verleidelijk zijn precies te vertellen wat u anders zou doen in zijn/haar positie. Geef echter alleen feedback op basis van wat u ziet en hoort. Formuleer uw feedback ook altijd vanuit uzelf. Zeg bijvoorbeeld: ‘het viel mij op dat u….’ Op deze manier toont u uw baas hoe hij/zij overkomt op anderen. Dit kan van onschatbare waarde zijn voor een leidinggevende. Uitgaan van uw eigen perspectief houdt ook in dat u zich de beperkingen van uw gezichtspunt realiseert. U ziet maar een deel van de totale prestaties en werkzaamheden van uw baas en u kent wellicht lang niet alle eisen die er aan hem/haar gesteld worden. Maak nooit de fout te veronderstellen dat u het allemaal beter weet. Ook hier gelden de algemene regels van goede feedback: wees eerlijk en baseer uw feedback op feiten. Begin met opbouwende kritiek en als er iets beter kan, zeg dan meteen hoe dat eventueel zou kunnen in uw ogen. Wees specifiek en gedetailleerd en wijs niet met een beschuldigende vinger.
  4. Als uw baas terugbijt
    Hoe goed en doordacht u uw feedback ook presenteert, de kans bestaat altijd dat uw baas boos wordt of zich aangevallen voelt. Heeft hij of zij u zelf gevraagd om feedback, leg dan duidelijk uit dat u alleen maar doet wat er van u gevraagd is. Soms kan het helpen om de feedback anders te formuleren. U kunt bijvoorbeeld toelichten waarmee specifiek gedrag het bereiken van specifieke doelen in de weg staan. Let goed op de reactie om in te schatten of de feedback goed valt en welke onderwerpen taboe zijn. Richt u op het positieve.
  5. Zeg bij twijfel liever niets
    Weet u niet zeker of uw baas uw feedback wel wil horen of ligt het onderwerp erg gevoelig, dan is het bijna altijd beter om maar niets te zeggen. Er is geen reden om uw relatie of uw baan op het spel te zetten, behalve als u vindt dat het gedrag van uw baas het bedrijf of uw afdeling schaadt. U kunt er in dat geval overigens beter voor kiezen om anoniem feedback te geven, bijvoorbeeld middels een 360 graden feedback procedure.

Bron:
Managersonline

 

/door Lees meer over: Opinie, Thema A-Z
antbiotica

Casus: antibiotica in geval van laag niveau goede bacterien?

Situatie
Mevrouw van 62 jaar. Heeft sinds 10 jaar M.S. en moet daarvoor soms prednison voor nemen. Mevrouw rookt niet.
Ze loopt al een paar jaar bij de mondhygiëniste. Haar mondhygiëne is duidelijk verbeterd, maar de conditie van de gingiva blijft onrustig. De pockets blijven aardig stabiel. Ze draagt een bovenprothese en in de onderkaak zijn ook al enige elementen afwezig en ze heeft een autologe etsbrug in het front. Ze heeft angulaire defecten. De pockets zijn tot 7 mm.

Kweekuitslag
Geen AA, geen PG, wel sterk verhoogde TF en verhoogde TD. Volgens de kweek zijn er weinig goede bacteriën om een stabiel evenwicht te verkrijgen.

Antwoord lab
Het lab geeft het volgende antwoord: Wanneer je Aa of Pg vindt bij een patiënt met parodontitis wil men liefst deze bacteriën kwijt omdat het zeer waarschijnlijk een mede-oorzaak is van het probleem. Geen Aa en Pg na behandeling zonder antibiotica leidt dan meestal tot verbetering van het klinisch beeld.

Bij afwezigheid van Aa en Pg, maar met veel Tf ziet men bij een refractaire parodontitis patiënt ook een duidelijke verbetering na gebruik van antibiotica. Echter, zoals we tot op heden weten is het niet nodig deze uit te roeien, maar terugbrengen naar lage aantallen kan ook voldoende zijn. Door het gebruik van een antibioticum tegen strikt anaërobe bacteriën – die ook het langzaamst groeien! – zorg je ervoor dat de sneller groeiende bacteriën (streptokokken, Actinomyces, Veillonella, enz) de kans krijgen om een groter deel van de microflora in te gaan nemen. De samenstelling verandert dan weer in een “gezondere” microflora.

Bron
W. van der Reijden, tandarts, microbioloog Laboral

/0 Reacties/door Lees meer over: Casus, Kennis, Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
5 tips voor omgaan met negatieve online recensies

Tips ultrasone scaler wisselen? Koelwatertoevoer opnieuw instellen.

Recent onderzoek toont aan dat het opnieuw instellen van de koelwatertoevoer bij het wisselen van tips van ultrasone scalers noodzakelijk is.

Adequaat koelen
Bij ultrasone scalers wordt elektrische energie omgezet in mechanische trillingen. Hierdoor ontstaat warmte. Om de temperatuur in de gebitselementen met niet meer dan 8° C te laten stijgen wordt gebruik gemaakt van koelvloeistof. Laboratoriumonderzoek liet zien dat bij gebruik zonder koelvloeistof een temperatuurstijging van 35 ° C in het dentine plaatsvindt. Voor adequaat koelen is 20-30 ml koelvloeistof per minuut noodzakelijk. Het is belangrijk dat de koelvloeistof het uiteinde van de tip bereikt, vooral bij gebruik in de diepe pocket. Wanneer hogere power instellingen worden gebruikt is dit vaak niet het geval.

Onderzoek
Onderzoekers van ACTA vergeleken de koelvloeistoftoevoer van vijf stand alone ultrasone scalers. Drie exemplaren van elk van de volgende merken werden onderzocht: EMS PM-400, EMS-PM600, Satelec P-max, Dürr Vector en Dentsply Cavitron. Een aantal verschillende tips werd gedurende één minuut getest op elk apparaat waarbij de koelvloeistoftoevoer werd ingesteld op verschillende standen. Met elke tip werd de test vijf keer herhaald.

Koeling bij meer of minder power?
Overschakelen van high power naar medium power betekende een reductie van 50% koelvloeistof bij de EMS apparaten, 40 % bij de Cavitron en 25 % bij de Vector. Bij maximale watertoevoer produceerden EMS en Cavitron meer dan de aanbevolen 20-30 ml per minuut. De indicatoren op de apparaten gaven geen accurate weergave van de hoeveelheid koelvloeistof. Bij de parotips van EMS en Cavitron was de hoeveelheid koelwatervloeistof minder dan bij standaard tips. Het verschil in de hoeveelheid vloeistof was evident wanneer verschillende tips met hetzelfde ontwerp met elkaar werden vergeleken.

Bron:
Koster, T., Timmerman, M., Feilzer, A., Van der Velden, U., Van der Weijden, F.: Water Coolant Supply in Relation to Different Ultrasonic Scaler Systems, Tips, and Coolant Settings. J Clin Perio 36: 127-131, 2009

Meer informatie over ultrasone scalers: “De stille kracht van ultrasoon”/ Van der Weijden, F.

/0 Reacties/door Lees meer over: Praktijkhygiëne, Thema A-Z
Nationaal zorgonderzoek

Start nationaal lesproject ‘Hou je mond gezond!’

Een gezonde mond voor ieder kind. Dat is het doel van het nieuwe lesproject `Hou je mond gezond!’ voor basisscholen en peuterspeelzalen dat het Ivoren Kruis en de NMT op 17 november introduceerden op de Comeniusschool in Zeist. NMT-voorzitter Rob Barnasconi en Ivoren Kruis voorzitter Teun Rietmeijer verzorgden samen met Dolores Leeuwin en tandarts Laura Sprock de kick-off voor dit nieuwe landelijke onderwijsproject door het geven van poetstips aan Sinterklaas en zijn `poetspieten’. Aansluitend kregen de kinderen uit groep 4 de eerste `Hou je mond gezond! les over mondverzorging.

Onderwijsproject
Tijdens deze bijzondere les werd de leerlingen kennis bijgebracht over de mond en het gebit, tandenpoetsen, gaatjes, tanderosie (oplossen tandglazuur door zuren) en de zeven eet- en drinkmomenten. Alle 9.000 basisscholen, 4.000 peuterspeelzalen en 12.500 tandheelkundige professionals in ons land ontvangen kosteloos het onderwijsproject `Hou je mond gezond!’.

Kindergebitten verslechterd
“De verslechterde situatie van de kindergebitten in ons land is de aanleiding voor de ontwikkeling van het lesproject `Hou je mond gezond!’. Gebleken is dat 25% van de kinderen in Nederland zijn tanden niet of slecht poetst. Bovendien komen nog te veel kinderen niet of te laat bij de tandarts. Ouders horen kinderen vanaf jonge leeftijd -voor het tweede jaar- mee te nemen naar de tandarts of mondhygiënist”, aldus NMT-voorzitter Rob Barnasconi. “Over cariës hebben leerkrachten, kinderen en ouders behoorlijk wat kennis. Van tanderosie weten ze veel minder”, zegt Ivoren Kruis voorzitter Teun Rietmeijer. Centraal onderdeel van het lesproject is het geven van een `poetsles’ op school door een tandarts, mondhygiënist, (preventie)assistent of GGD-medewerker. Deze tandheelkundige zorgverlener leert de kinderen goed tandenpoetsen en legt uit dat onder andere frisdranken tandglazuur kunnen oplossen, dat tanden zonder glazuur erg pijn kunnen doen en dat eenmaal weggesleten glazuur nooit meer terugkomt. Twee keer per jaar bezoeken van de tandarts of mondhygiënist is belangrijk voor het krijgen en behouden van een gezonde kindermond. Veel ouders weten niet dat een bezoek aan de tandarts of mondhygiënist is opgenomen in de basisverzekering en dus voor kinderen tot 22 jaar gratis is verzekerd.

Terugdringen cariës en tanderosie
Het lesproject Hou je mond gezond! is ontwikkeld door het Ivoren Kruis en wordt georganiseerd in samenwerking met de NMT en het programma Kies voor gaaf! waarin tandartsen, mondhygiënisten en GGD-medewerkers zijn verenigd. Doel van het lesproject is het bevorderen van een gezonde mond door het terugdringen van cariës (gaatjes) en tanderosie en het stimuleren van tandartsbezoek. Verder willen de organisaties bij kinderen op peuterspeelzalen en basisscholen bewustwording creëren van de eigen invloed op de (mond)gezondheid. Kinderen die de juiste houding, kennis en vaardigheden aanleren om hun gebit en mond goed te verzorgen, zijn ook vaardiger in preventie en zelfzorg bij het voorkomen van ernstiger vermijdbare ziektes, zoals diabetes, hart- en vaatziekten en aan voedingsgedrag gerelateerde kankers.

Meer informatie: www.houjemondgezond.nl.
Bron: Nieuwsbank.nl

/0 Reacties/door Lees meer over: Kindertandheelkunde, Thema A-Z
gaatjes

Gaatjes zoeken of cariësmanagement?

Cariësdiagnostiek is meer dan alleen het opsporen van carieuze laesies. Het International Caries Detection & Assessment System is een peer-reviewed en internationaal erkende methode om de gezondheidstoestand van gebitselementen te registreren. Er is nu een e-learning programma beschikbaar waarmee u met deze methode van registreren en monitoren van cariës kunt kennismaken en oefenen.

Kwalitatief betere informatie
De ICDAS Foundation heeft dit systeem ontwikkeld om de bekendheid en het gebruik van het ICDAS-systeem te bevorderen. Het ICDAS-systeem verschaft kwalitatief betere informatie als basis voor de besluitvorming ten aanzien van diagnose, prognose en klinisch management, zowel op het niveau van de individuele patiënt als op het niveau van de volksgezondheid. Het ICDAS-systeem maakt gepersonaliseerd cariësmanagement mogelijk.

Het 90-minuten durend e-learning programma geeft uitleg over het ICDAS onderzoeksprotocol en de wijze van registeren. Het programma is Engelstalig en gratis toegankelijk. Omdat de stichting geen winstoogmerk nastreeft wordt een donatie wel op prijs gesteld.

Bron:
ICDAS Foundation

E-learning programme ICDAS

/door Lees meer over: Cariës, Mondhygiëne, Thema A-Z
Aften

Aften: wat weten we ervan?

Aften komen veel voor (bij circa 20% v.d. populatie). Meestal gaat het om 1 of meerdere oppervlakkige, pijnlijke ulcera op het mondslijmvlies, die vanzelf overgaan in 1-2 weken. Er bestaan echter chronisch recidiverende varianten, waarbij patiënten continu ulcera hebben, en soms ontstaan grote ulcera die weken tot maanden persisteren.

Soorten aften:
De gewone aften worden ingedeeld in de groep recurrente stomatitis aphtosa, onder te verdelen in:
1. Minor aften:(80%), de gewone aften: 1-5 ulcera, < 10 mm (3-10 mm), ondiepe grijze erosies op erythemateuze halo, geneest littekenloos in 7-10 dagen, variabel recidiverend. Komt vanaf kinderleeftijd voor, bij 1% van kinderen onder de 5 jaar.
2. Major aften: 1-10 ulcera, > 10 mm (1-3 cm), grotere, diepe kratervormige ulceraties, geneest met littekens in 10-30 dagen, vaak recidiverend. Ontstaat doorgaans na puberteit.
3. Herpetiforme aften: 10-100 ulcera, 1-3 mm, 7-14 dagen, ondiepe ulcera, kleine erythemateuze halo. Begint tussen 20-30 jaar, klachten nemen toe tussen 30 en 40 jaar en daarna af.

Aften als onderdeel andere aandoeningen:
Aften kunnen ook voorkomen als onderdeel van Behçet’s syndroom (minor aphtae, plus 2 of meer geassocieerde symptomen zoals genitale ulcera, uveitis posterior, synovitis, cutane pustuleuze vasculitis, of meningoencephalitis), bij inflammatoire darmziekten (coeliakie, Crohn, colitis ulcerosa, malabsorptiesyndromen), bij enkele zeldzame syndromen (cyclische neutropenie, benigne familiale neutropenie, MAGIC syndroom (mouth and genital ulcers with inflamed cartilage), PFAPA syndroom, Sweet syndroom, Langerhans cel histiocytose), en tenslotte bij HIV. Herpes simplex recidivans, en andere oorzaken van orale ulceraties moeten worden uitgesloten.

Etiologie:
De oorzaak van de gewone aften is niet precies bekend. Genoemd worden ijzer, foliumzuur en vitaminedeficiënties (B1, B2, B6, B12), stress, lokaal trauma/beschadiging (pathergie), infecties, allergische reacties, een genetische aanleg, en abnormale reacties van het immuunsysteem. Onder rokers komt het minder voor.

Differentiaal Diagnose:
herpes simplex, hand-foot-and-mouth disease, candida, diepe mycose, lues, stomatitis van Plaut-Vincent, contactdermatitis, Behçet, erythema multiforme, pemphigus, m. Reiter, lichen planus, SLE, maligniteit, lokaal trauma (mechanisch, chemisch, contactallergisch), geneesmiddelen (NSAID’s, cytostatica). Lab: BSE, leuko’s, diff, ijzer, ferritine, foliumzuur, vitamine B-12, zonodig KOH, schimmelkweek, virus kweek of PCR. Eventueel circulerende immuuncomplexen en aanvullend onderzoek naar onderliggende syndromen.

Therapie:
Aften gaan over het algemeen vanzelf over in 4-14 dagen. Eventueel onderliggend lijden aanpakken (glutenvrij dieet bij coeliakie), zonodig mineralen/vitaminen suppletie. Bij veel hinder kunnen onderstaande therapeutica worden uitgeprobeerd:

Lokale steroïden:
R/ triamcinolon 0.1% in hypromellosezalf 20% FNA of in oculentum simplex (15 g), 4-6 dd aanstippen met wattenstaaf.
R/ klasse III (Topsyne gel) of klasse IV (Diprolene hydrogel, Dermovate hydrogel) gels, 4-6 dd aanstippen.
R/ corticosteroid dosis-aerosols: beclomethason (Becotide 100, Becloforte 250, Aerobec 100 of 250), budenoside (Pulmicort 200), of fluticason (Flixotide 125 of 250), 4-6 dd sprayen op de aften.
R/ Kenacort-A 10 of 40 (triamcinolon) onverdund intralesionaal.
R/ Buccalsone (hydrocortisonsuccinaat) zuigtab. à 2 mg. S/ 3-4 dd 1 tab tegen aften aan laten smelten (effect gering).
Lokale analgetica:
R/ lidocaïne 2% orale gel FNA, 4-6 dd aanstippen of spoelen, of voor de maaltijden.
R/ EMLA crème, 4-6 dd aanstippen met wattenstaafje.
Antiseptica en lokale antibiotica:
R/ tetracycline mondspoeling 5% (50 mg/ml) FNA (100 ml). 4-5 dd 5 min spoelen met 5 ml en dan uitspugen.
R/ caps tetracyclini 250 mg FNA no. 60. S. Capsule inhoud oplossen in 5 ml water. 4-6 dd 5-10 min spoelen.
R/ tetracycline 3% in oculentum simplex FNA.#
R/ chloorhexidine mondspoelvloeistof (Collutio chlorhexidini 0.2% FNA, Corsodyl), 2 dd 2 min spoelen met 10 ml.
R/ Hibitane (chloorhexidine) zuigtabletten 2.5 mg, 1 tab per uur (effect gering).
R/ natriumperboraat spoelvloeistof (Bocasan, zakje à 1.7 g voor 30 ml water), 3 dd 2-3 min spoelen.
R/ waterstofperoxide 3% FNA, 4 dd mondspoelen met 10-15 ml 1:1 verdunde oplossing.#
R/ zilvernitraatoplossing 2% of aanstippen met zilvernitraatstift.#
Combinaties:
R/ tetracycline 3% in lidocaïne 2% orale gel FNA.#
R/ triamcinolon 0.1%, tetracycline 3% in lidocaïne 2% orale gel FNA.#
R/ triamcinolon 0.1%, tetracycline 3% in hypromellosezalf 20% FNA.#
Diversen:
R/ Ulcogant (sucralfaat) suspensie 200 mg/ml, sachets a 5 ml/flacon 250 ml. 4 dd lokaal spoelen met 5 ml.
R/ Zendium tandpasta.
R/ zinksulfaat (1-3 dd 1 caps zinci sulfas à 200 mg).
R/ Aphthasol (amlexanox 5%) is een product uit de VS, nog niet verkrijgbaar in Nederland.
R/ Pyralvex (salicylzuur, antrachinonglycosiden) applicatievloeistof, 10 ml. Effect dubieus.
R/ orale anticonceptiva, als er een relatie lijkt te zijn met de menstruatie. Evidence gering.
Systemische therapie (NB: onderstaande middelen komen alleen voor de ernstiger vormen in aanmerking).
R/ korte kuur prednison bij hevige aanval (20-40 mg per dag gedurende 3-5 dagen).
R/ doxycycline 2 dd 100 mg gedurende 2-4 weken.
R/ colchichine 2-3 dd 0.5 mg.
R/ thalidomide 100-200 (50-400 mg per dag (bewustzijnsverklaring nodig).
R/ Dapson (diaminodifenylsulfon, DDS) 50-100 mg per dag.
R/ ciclosporine 3-5 mg/kg (of topicaal 3 dd 500 mg/5ml), m.n. bij m. Behçet.
R/ mesalazine systemisch (of lokaal mesalazine 5% in oculentum simplex) bij verdenking op orale Crohn.#
R/ cimetidine (m.n. bij PFAPA syndroom).
R/ pentoxyfylline 3 dd 400 mg (evidence gering).

Bron: www.huidziekten.nl
Meer informatie (NTvT) over syndroom van Behçet
Referenties:
1. Green JJ, Jorizzo JL. Aphthous stomatitis. In Lebwohl M, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I. Treatment of skin disease. Mosby, London, 2002, pp. 53-57.
2. Orbak R, Cicek Y, Tezel A, Dogru Y. Effects of zinc treatment in patients with recurrent aphthous stomatitis. Dent Mater J 2003;22:21-29.
3. Fridh G, Koch G. Effect of a mouth rinse containing amyloglucosidase and glucose oxidase on recurrent aphthous ulcers in children and adolescents. Swed Dent J 1999;23:49-57.
4. Binnie WH, Curro FA, Khandwala A, Van Inwegan RG. Amlexanox oral paste: a novel treatment that accelerates the healing of aphthous ulcers. Compend Contin Educ Dent 1997;18:1116-1118.
5. Collier PM, Neill SM, Copeman PW. Topical 5-aminosalicylic acid: a treatment for aphthous ulcers. Br J Dermatol. 1992;126:185-188.

/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z
Meten - open mond

Weten wat we meten

De vorm van de sondetip en de sondeerdruk zijn de belangrijkste parameters bij het sonderen van parodontale pockets. Dit blijkt uit het onderzoek”Probing around teeth”, waarop parodontoloog Dick Barendregt begin november promoveerde aan ACTA.

Weten wat we meten
Met zijn onderzoek wilde Barendregt inzicht krijgen in de verschillende aspecten van het gebruik van een parodontale sonde bij gingivitis, onbehandelde en behandelde parodontitis. Gebleken is dat voor de dagelijkse praktijk de handsonde met een taps toelopende tip het meest geschikte instrument is.

Te veel druk
Volgens Barendregt zullen behandelaars veelal te hard drukken tijdens het meten en het parodontale probleem mogelijk overschatten. Een lichte sondeerdruk van circa 1270 kPa (bij een tipdiameter van 0,5 mm en sondeerkracht van 0,25 N) is volgens Barendregt voldoende om in onbehandelde parodontitis het niveau van de meest coronale bindweefselaanhechting vast te stellen.

Meten in behandelde pockets
Het meten van behandelde pockets met dezelfde sonde en dezelfde druk zorgt ervoor dat de sondetip zich coronaal van het niveau van de bindweefselaanhechting zal bevinden. In sommige gevallen ondervindt de gebruikte sondetip (met een diameter van 0,5 mm) in behandelde pockets zo veel weerstand door de toegenomen weefseltonus dat het binnendringen wordt bemoeilijkt.

Nader onderzoek
Nader onderzoek moet de hypothese gaan onderbouwen dat de meest coronale epitheelaanhechting als relevant aanhechtingsniveau moet worden gezien. Barendregt pleit in zijn dissertatie voor het ontwikkelen van een sonde die dat punt ook na behandeling reproduceerbaar kan vaststellen.

Bronnen: Nederlands Tandartsenblad, november 2009
Nederlands Tijdschrift voor Mondhygiëne, november 2009

.

/door Lees meer over: Parodontologie, Thema A-Z