hoofd-hals

Immunotherapie verlengt levensduur van hoofd-halskankerpatiënten

Gebruik van Nivolumab kan de levensduur verlengen van patiënten met hoofd-halskanker die eerder zijn behandeld met chemotherapie maar daar geen baat meer bij hebben. Dit blijkt uit onderzoek gepubliceerd in the New England Journal of Medicine.

Nivolumab
Nivolumab is bedoeld voor patiënten met uitgezaaide niet-kleincellige longkanker. De behandeling werkt niet direct in op de tumor, zoals bijvoorbeeld chemotherapie, maar versterkt het immuunsysteem. Huidig onderzoek toont aan dat het medicijn mogelijk de levensduur verlengt van patiënten met terugkerende of uitgezaaide hoofd-halskanker en tevens de kwaliteit van leven verbetert. Ook bij patiënten waar de kanker veroorzaakt is door het Humaan Papillomavirus (HPV).

Verlengde levensduur
Aan dit onderzoek deden 361 patiënten mee. Uit de resultaten blijkt dat na een jaar behandeling met Nivolumab 36% van de patiënten nog in leven is. Gemiddeld leefden zij 7,5 maanden langer, in vergelijking met de patiënten die een behandeling kregen met chemotherapie. Na een jaar was 17% nog in leven. Hun levensduur werd gemiddeld verlengd met 5,1 maanden.

HPV
Patiënten met HPV-positieve tumoren leefden 9,1 maanden langer als zij behandeld werden met Nivolumab. Patiënten met HPV-positieve tumoren die behandeld werden met chemotherapie leefden 4,4 maanden langer.

Conclusie
Volgens de onderzoekers verbetert Nivolumab de kwaliteit van leven en verlengt het de levensduur  van patiënten met terugkerende of uitgezaaide hoofd-halskanker. De bevindingen werden vorige maand gelijktijdig gepubliceerd in het New England Journal of Medicine en gepresenteerd op de European Society for Medical Oncology Conference in Kopenhagen.

Bron:
New England Journal of Medicine

/door Lees meer over: Medisch | Tandheelkundig, Thema A-Z

Congres Kindertandheelkunde zeer goed bezocht

Op 3 februari vond het congres Kindertandheelkunde plaats in RAI Amsterdam. Bezoekers werden tijdens dit congres bijgepraat over de kindertandheelkunde in haar volle breedte.

Het belang van de mondzorgverlener in de huispraktijk werd onderstreept en er werden handvatten aangereikt om tandheelkundige zorg voor kinderen in de praktijk aantrekkelijk, uitdagend, efficiënter en richtlijn-proof te maken. Zo’n 1.100 mondzorgverleners namen deel aan het congres.

Hieronder ziet u een impressie van de congresdag.

 

 

 

/door Lees meer over: Congresverslagen, Kennis, Kindertandheelkunde, Thema A-Z
tandextracties

Dagelijks ruim 160 operaties voor tandextracties bij Engelse kinderen

Recente cijfers tonen dat er in Engeland dagelijks ruim 160 operaties in het ziekenhuis worden uitgevoerd om tanden onder verdoving te extraheren bij kinderen en jongeren.

Hoge suikerconsumptie
The Local Government Association (LGA) noemt de grote hoeveelheid operaties zeer verontrustend. Zij duiden overmatige suikerconsumptie en slechte mondhygiëne aan als grootste veroorzaker van het verval van het gebit van kinderen en jongeren. De voorzitter van het LGA’S Community Wellbeing board, Izzi Seccombe, zei er het volgende over: “Deze cijfers zijn een duidelijke herinnering aan de schade die overmatige suikerconsumptie kan aanrichten bij tanden van kinderen. Het is erg verontrustend dat de operaties buiten de capaciteit van een lokale tandarts vallen door de mate van tandverval en hierdoor in het ziekenhuis uitgevoerd moeten worden. Het feit dat er 160 operaties per dag plaatsvinden zou een wake-up call voor ons moeten zijn voor de dringende noodzaak om actie te ondernemen.”

Kosten
De kosten voor de vele extracties liggen erg hoog. Volgens data van de NHS is er in 2015 en 2016 ruim 35,6 miljoen pond uitgegeven aan tandextracties. Dit is ten opzichte van de jaren daarvoor gegroeid met 10,7%. Mick Armstrong van de British Dental Association wijdt het probleem aan een desinteresse van de regering. “Autoriteiten in Schotland en Wales zijn al begonnen met strategieën om meer te investeren in preventie, hier zouden Engelse ministers een voorbeeld aan moeten nemen. “Als er gebruik wordt gemaakt van de tools om cariës te voorkomen zou het tij gekeerd kunnen worden.

Bron:
Dentistry.co.uk

 

/door Lees meer over: Kindertandheelkunde, Thema A-Z
Overleg taakherschikking mondzorg

Minister Schippers heropent overleg over taakherschikking mondzorg

Minister Schippers heeft de beroepsorganisaties KNMT, ANT en NVM een kans gegeven om er samen uit te komen voor de taakherschikking.

In het overleg van 7 februari heeft de minister de beroepsorganisaties gevraagd op korte termijn te inventariseren of er een voorstel voor de taakherschikking (AMvB, Algemene Maatregel van Bestuur) kan worden gemaakt dat een breed draagvlak in de mondzorg heeft. Ook moet worden bekeken hoe de AMvB kan worden opgezet, wat de de precieze inhoud wordt en wanneer de maatregel kan worden geïmplementeerd.

De minister geeft dus opening voor een compromis voor de taakherschikking. In september vorig jaar publiceerde zij een AMvB over de taakherschikking waarover het overleg nu heropend is.

Reacties beroepsorganisaties

KNMT
KNMT-voorzitter Wolter Brands: “Ze biedt de sector nu de kans er alsnog onderling uit te komen, iets waar de KNMT de afgelopen maanden continue naar heeft gestreefd en aan heeft gewerkt. Tot een goede taakverdeling in de mondzorg, met het belang van de patiënt voorop, kom je immers alleen als je samen de schouders eronder wilt zetten.”

NVM
“Minister geeft partijen een laatste mogelijkheid tot elkaar te komen, wil op korte termijn resultaat zien. Zo niet alsnog druk vanuit VWS”, zegt NVM-voorzitter Manon van Splunter op Twitter.

ANT
“De ANT betreurt het dat dit bestuurlijke overleg, waar door ons al sinds juni 2016 om is verzocht, niet eerder heeft plaatsgevonden. Dat zou veel onnodige verspilling van energie hebben voorkomen, zeker omdat de minister ook heeft erkend dat zij graag alle mogelijkheden verkend wil hebben om consensus te bereiken. De ANT deelt niet het onvoorwaardelijke enthousiasme waarmee onze collega’s van de KNMT gisteren hebben toegezegd aan de taakherschikking te zullen meewerken. Wel heeft de ANT gisteren verklaard dat zij altijd bereid is tot overleg en in de komende periode gesprekken over mogelijke oplossingen niet uit de weg zal gaan”, schrijft de ANT op haar website.

Bron:
KNMT, ANT, NVM

/door Lees meer over: Taakdelegatie | Taakherschikking, Thema A-Z
Miss Universe 2016

Tandheelkunde student uitgeroepen tot Miss Universe 2016

De Franse tandheelkunde student Iris Mittenaere is afgelopen week in Manilla uitgeroepen tot Miss Universe 2016.

Hiermee is ze de eerste tandheelkunde student ooit die deze titel heeft bemachtigd, en dat is zeker niet makkelijk. In totaal heeft ze samen met 85 andere vrouwen gestreden voor de titel. Het thema van dit jaar was diversiteit en het overkomen van tegenslagen in het leven van vrouwen.

Bron:
Dentalorg

/door Lees meer over: Opmerkelijk, Thema A-Z
Henry Schein opent aanmelding leverancierscompetitie

Henry Schein opent aanmelding leverancierscompetitie

Henry Schein heeft de “Rely on Us Supplier Competition” afgekondigd om toeleveranciers van dentale producten de gelegenheid te bieden zich te presenteren tijdens de IDS voor een distributiedeal met het bedrijf.

Finalisten presenteren tijdens IDS
De competitie staat open voor alle leveranciers van dentale producten. Belangstellenden kunnen zich vanaf nu tot uiterlijk 24 februari 2017 middernacht aanmelden. De vier finalisten ontvangen op 10 maart 2017 bericht en een uitnodiging hun voorstel en marketingplan tijdens de International Dental Show (IDS), 21 – 25 maart 2017 in Keulen te komen presenteren aan een groep mondiale managers van Henry Schein. De winnaars worden in de gelegenheid gesteld hun voorstel te bespreken met de senior managers van de Henry Schein Global Dental Group en het Global Innovation Center and Business Development team en maken kans op een distributiedeal zodra overeenstemming is bereikt over alle relevante voorwaarden en hun product of service aansluit bij het portfolio van Henry Schein.

Vertrouwen en samenwerking
“We kijken erg uit naar de lancering van de Rely on Us Supplier Competition dit jaar tijdens de IDS,” vertelde Danny Lambrechts, Directeur European Brand Equity Marketing, Henry Schein European Dental Group.

“Meteen vanaf onze oprichting hebben we ons ingezet voor een omgeving waarin zowel de onderneming als haar leveranciers kunnen groeien in een sfeer van vertrouwen en samenwerking. Deze competitie is weer een voorbeeld van hoe we samenwerken met onze dentale leveranciers om onze klanten te kunnen voorzien van betere oplossingen waarmee ze zowel het rendement van hun praktijk als de gezondheid van hun patiënten kunnen verbeteren.”

Beoordeling
Alle voorstellen worden beoordeeld op basis van geselecteerde markt- en productgerelateerde criteria, waaronder, maar niet beperkt tot, de vraag van de markt, de levensvatbaarheid van de producten en de haalbaarheid van het marketingplan. De leveranciers moeten bij hun aanmelding ook aantonen dat ze voor de mogelijke implementatie voldoen aan eventuele wettelijk verplichte toelatingen of keuringen. Ga voor het indienen van voorstellen naar www.henryscheindental.com/SupplierCompetition. Vragen of verzoeken om aanvullende informatie kunnen worden gericht aan suppliercompetition@henryschein.com.

 

/door Lees meer over: Markttrends, Materialen, Praktijkinrichting, Producten
geld

Ongelijkheid vergoeding materiaal- en techniekkosten tussen zorgverzekeraars

“All animals are equal, but some animals are more equal than others”. De beroemde quote van het boek Animal Farm van George Orwell. Ook in de mondzorg is ongelijkheid, meer specifiek de materiaal- en techniekkosten. Want de verschillen qua vergoeding tussen de verzekeraars zijn groot.

Bij de ene verzekeraar krijgt de verzekerde voor een bovenprothese op 6 implantaten een maximale vergoeding van €3.100,- aan techniekkosten, terwijl een andere verzekeraar maximaal €3.750,- vergoedt. Een verschil van honderden euro’s en bijna 20%. Zo zijn er legio voorbeelden, niet alleen voor kunstgebitten, maar ook voor kronen en andere materialen.

Machtigingen
In de meeste gevallen kan de verzekerde wel aanspraak maken op een hogere vergoeding, maar dan is een machtiging nodig. En daar gaat het systeem piepen en kraken. Want, zo hebben wij vernomen, verzekeraars hanteren niet alleen totaal verschillende maximumvergoedingen, verzekeraars gaan ook verschillend om met machtigingen. Bij de ene verzekeraar wordt een machtiging als daar gronden voor zijn snel verleend, maar van een andere verzekeraar bestaat de indruk dat een machtiging nagenoeg nooit wordt toegewezen. En dat betekent dat het verschil in het maximum aan kosten dat zonder machtiging wordt vergoed, in de praktijk ook een echt maximum is.

Niet verenigbaar
Is dat erg? De andere dieren in Animal Farm vroegen zich dat ook af. Als je een varken of een hond was, dan was dat niet erg. Maar voor de andere dieren lag dat anders. Ik denk dat we kunnen stellen dat dit onderscheid wel erg is en in onze optiek ook niet verenigbaar is met artikel 11 Zorgverzekeringswet (Zvw). Want uit dit artikel volgt dat iedere verzekerde op basis van de basisverzekering dezelfde aanspraak heeft. Dat is heel normaal.

Als maatschappij hebben wij afgesproken wat basiszorg is en dat iedereen hetzelfde moet krijgen. Dat is voor wat betreft de materiaal- en  techniekkosten niet het geval. En dat is vreemd.

Drempel
Maar dat kan toch worden opgelost met een machtiging? Ja en nee. Want we moeten niet vergeten dat een machtiging wel een drempel is. Als het hanteren van deze drempel in de praktijk per saldo een andere vergoeding oplevert, is er daardoor ook een verschil in aanspraak. En waarom is er überhaupt een machtiging nodig voor basiszorg? Hoe gek zouden wij het vinden als een buschauffeur aan bepaalde personen een machtiging zou vragen om voorin de bus te mogen zitten of überhaupt een zitplaats te mogen krijgen en aan andere personen niet. Als je doorvraagt kom je er achter dat de reden voor dit onderscheid afhankelijk is van de winkel waarin je je OV-chipkaart hebt gekocht (verzekeraar waar je de polis hebt afgesloten). Dat is niet goed voor te stellen.

Onderscheid verzekeraars
Toch vinden wij het normaal dat dit onderscheid wel gemaakt wordt tussen verschillende verzekeraars. Waarom accepteren wij dat voor de gebitsprothese van de ene patiënt die is verzekerd bij verzekeraar A wel een machtiging nodig is en voor de verzekerde van verzekeraar B niet? Is de verzekerde van verzekeraar B ‘more equal’ dan die van verzekeraar A?

Onnodige administratieve belasting en onlogisch
Dit onderscheid zou niet toegestaan moeten zijn. Nog los van het feit dat het onwenselijk is, niet goed werkbaar is voor zorgaanbieders en intransparant is voor verzekerden omdat zorgverzekeraars allemaal verschillende maximum techniekkosten hanteren, is het ons inziens op grond van artikel 11 Zvw ook niet toegestaan dat de facto onderscheid gemaakt wordt. Het hanteren van verschillende maximumtarieven door iedere zorgverzekeraar is bovendien ook een onnodige administratieve belasting en net zo onlogisch als het door iedere gemeente hanteren van een andere maximum snelheid binnen de bebouwde kom. Onwerkbaar en wachten op ongelukken.

Rechter

Als verzekeraars hier niet een eenduidige lijn gaan trekken en de NZa niet ingrijpt, dan is het wachten tot de rechter zich uitspreekt over deze handelwijze.

Dat zal een interessante zaak worden, waarbij de rechter als het goed is niet alleen stil zal staan bij de vraag of een machtiging in een concreet geval ten onrechte geweigerd is, maar ook of verzekeraars voor techniekkosten überhaupt een machtigingsvereiste mogen hanteren.

De markt doet zijn werk al
Gelukkig bereiken ons ook genoeg signalen over zorgverzekeraars die wel ruimhartig omgaan met machtigingsverzoeken. Maar dat laat onverlet dat wij van mening zijn dat ook in die situatie het vereisen van een machtiging toch een onwenselijke en onnodige administratieve belasting is. Daarnaast is het een uiting van wantrouwen jegens de zorgaanbieder. Dit is helemaal niet nodig. Het wettelijke systeem biedt al voldoende waarborgen. Een zorgaanbieder die zonder goede reden te dure protheses plaatst of andere techniekkosten creëert, zal daar door de verzekeraar op afgerekend worden. De markt doet zijn werk al, daar is een machtigingencircus niet voor nodig.

We moeten er wel met z’n allen op letten dat sommige verzekerden niet ‘less equal’ zijn dan anderen.

 

Door: Daniël Post en Karik van Berloo, Eldermans|Geerts – advocaten, juristen en zorgmakelaars 

 

 

/door Lees meer over: Thema A-Z, Zorgverzekeringen

Niet-plaque gerelateerde afwijkingen van de gingiva

De diversiteit aan niet-plaque gerelateerd afwijkingen van de gingiva is groot. Onder de mucogingivale aandoeningen vallen de aandoeningen van de orale mucosa waarbij ook de gingiva betrokken is. Herpes-simplex type I is hier een voorbeeld van.

Herpes simplex type I kan ook buiten de mond voorkomen bijvoorbeeld op de lippen of aan de neus. Hieronder vindt u een overzicht van niet aan het parodontium gerelateerde aandoeningen.

Verslag van de lezing van prof. dr. Arjan Vissink tijdens het congres PARO  van Bureau Kalker.

Opbouw mondslijmvlies

Mondslijmvlies is opgebouwd uit de volgende lagen:

  • Submucosa (hierin zijn de bloedvaten gelegen)
  • Stratum basale (basaalmembraam, basale cellen)
  • Stratum spinosum
  • Stratum granulosum
  • Stratum corneum

Verhoorning is het meest uitgesproken op de gingiva en het palatum durum.

Mucogingivale aandoeningen

Onder de mucogingivale aandoeningen vallen ulceraties, witte afwijkingen, rode afwijkingen, blaarvormende afwijkingen, mesenchymale afwijkingen en pigmentaties.

Ulceraties
Een ulceratie is een defect van de mucosa. Vaak zijn dit reactieve-afwijkingen, immuunstoornissen of neoplasmata.

  • Reactief
    Bij een reactieve ulceratie is er sprake van een oorzaak-gevolg relatie. Oorzaken zijn: trauma, automutilatie, chemische beschadiging (door bijvoorbeeld langdurig spoelen met chloorhexidine), bestraling, chemotherapie en micro-organismen.
  • Bacteriëel
    Hier onder vallen de venerische afwijkingen (bijvoorbeeld syfilis en gonorroe) en actinomycose. Actinomycose behoeft vaak een langdurige behandeling met antibiotica. Actinomyces is namelijk een sporevormend micro-organisme. Antibiotica doden niet de sporen.
  • Neoplasmata
    De incidentie van kwaadaardige ulceraties is 2-3 per 100.000 per jaar. Meestal gaat het om patiënten boven de 40-50 jaar en is er sprake van roken en alcoholgebruik. Een tumor metastateert lymfogeen (via de hals). De prognose is afhankelijk van de grootte van de tumor en of er sprake is van een metastase.

De volgende informatie is erg belangrijk om de goede diagnose te kunnen stellen:

  • Tijdsduur: Hoe lang is de aandoening aanwezig?
  • Groeineiging: Wordt de ulceratie groter?
  • Wat is de oorzaak van ontstaan?
  • Locatie: Waar is de aandoening aanwezig? Is de aandoening op één of op meerdere plaatsen aanwezig?
  • Wat is de vorm, omvang en begrenzing van de aandoening?
  • Omgeving ulcus: Is er bijvoorbeeld sprake van ontsteking, sensibiliteit of induratie? Een induratie is een verdikte laag in het slijmvlies en komt vaak voor bij tumoren.
  • Is de aandoening gevoelig, pijnlijk?
  • Hoe is de conditie van de patiënt? Wanneer er bijvoorbeeld sprake is van gewichtsverlies dan moet er een lampje gaan branden.

Witte afwijkingen
Dat een afwijking een wit aspect krijgt, kan verschillende redenen hebben:

  • De hoornlaag is dikker
  • Het epitheel is dikker
  • Er is sprake van oedeem

Onder de witte afwijkingen vallen reactieve afwijkingen, lichen planus, leukoplakie en niet-epitheliale witte afwijkingen.

Reactief
Bij een reactie witte afwijking is sprake van een oorzaak-gevolg reactie. Voorbeelden zijn: poetstrauma, solar cheilitis, traumatische hyperkeratose, linea alba, morsicatio buccarum en stomatitis nicotina.

Lichen planus
Lichen planus komt dubbelzijdig voor. Een lichenoïde reactie is veelal unilateraal aanwezig en reactief (bijvoorbeeld een reactie op een amalgaamvulling). Er bestaan verschillende vormen van lichen planus: reticulair, erosief, bulleus-erosief en atrofisch. De prevalentie is 1-2% en de afwijking komt vaker voor bij vrouwen, vaak rond het 40-50e levensjaar. In veel gevallen is er ook sprake van een afwijking aan de huid. Regressie van de dermale vorm treedt in 90% van de gevallen op, voor de orale vorm geldt een regressie in 50% van de gevallen. Bij de erosieve vorm of bij twijfel moet er altijd een biopsie uitgevoerd worden. Therapie bestaat uit een symptomatische behandeling, vaak wordt bij klachten een corticosteroïde-zalf voorgeschreven, 1-3 dd, maar in ieder geval voor de nacht voorgeschreven. Bij lichen planus bestaat er een geringe kans op het ontwikkelen van een maligniteit, jaarlijkse controle is dus aan te raden.

Leukoplakie
Leukoplakie is een witte niet-afstrijkbare afwijking die niet als andere afwijking kan worden gediagnosticeerd. Leukoplakie verdwijnt niet na het wegnemen van de prikkel. Het is dus verstandig om te beginnen met het elimineren van de mogelijke oorzaak. Als de afwijking na 2 weken nog steeds aanwezig is, is nader onderzoek vereist. De afwijking komt vaker voor bij mannen.
Leukoplakie is een premaligne aandoening. Rokers en drinkers lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van een maligniteit. Ook moet er gekeken worden naar de leeftijd, aanwezigheid van induratie en de locatie (met name de onderlip, tongrand, mondbodem en onderkaak zijn verdacht).

Niet-epitheliale witte afwijking (candidiasis)
Candidiasis komt vooral voor bij immuungecompromitteerde patiënten en secundair bij slijmvliesafwijkingen of medicatiegebruik. Candida albicans is de meest voorkomende gist die potentieel pathogeen is. Candida albicans behoort tot de commensale micro-organismen. Candidiasis kan ook alleen een rood aspect hebben, er hoeft geen wit, afstrijkbaar beslag te zijn. Er bestaan acute en chronische vormen.

  • Acute vorm:
    – Pseudomembraneuze candidiasis
    – Atrofische candidiasis (antibiotica: tongbranden)
  • Chronische vorm:
    – Hyperplastische candidiasis
    – Candida leukoplakie
    – Glossitis rhomboidea mediana
    – Atrofische candidiasis (prothese stomatitis)
    – Cheilitis angularis
    – Chronische mucocutane candidiasis
    – Erythemateuze candidiasis (geassocieerd met HIV)

Behandeling bestaat uit het gebruik van een mondspoelmiddel, daarbij is het belangrijk dat ook de eventueel aanwezige prothese mee behandeld wordt. Het volgende kan worden gebruikt:

  • Amfotericine B orale suspensie (100 mg/ml, 4 dd 1 ml)
  • Chloorhexidine mondspoeling (0,12%, prothesedesinfectie)
  • Cremor chlorhexidini FNA (mondhoeken)
  • Fluconazol (50 mg, 1 dd 1 capsule)
  • Itraconazol (10 mg/ml, 1 dd 10 ml)
  • Miconazol 20 mg/g hydrocortison 10 mg/g (mondhoeken)
  • Miconazol (20 mg/g, 4 dd 0,5-1 maatlepel)
  • Nystatine (100.000 E/ml, 4 dd 4-6 ml suspensie)

Rode afwijkingen
Bij de aanwezigheid van rode afwijkingen is er sprake van epitheliale atrofie en/of toename van het aantal bloedvaten in de submucosa. Een rode afwijking kan verschillende oorzaken hebben:

  • Focale vasculaire afwijkingen
  • Ontwikkelingsstoornissen: vasculaire anomalie, hemangioom, lymfangioom, veneuze matrix
  • Reactief: pyogeen granuloom, perifeer ossificerend fibroom, perifeer reuscelgranuloom
  • Neoplasmata: Kaposi sarcoom, erythroplakie
    Kaposi sarcoom: Endotheliale afwijking, komt vooral voor in Afrika en het Middellandse Zeegebied, vaak aanwezig op palatum en gingiva, en is zeer pijnlijk.
    – Vitamine deficiëntie: bijvoorbeeld vitamine B12, vitamine C of foliumzuurtekort.
    – Extravasculaire afwijkingen1. Bloedingen in de mucosa: ecchymose, petechiën
    2. Trauma
    3. Ontstolling (Sintrom®, Marcoumar®, Ascal®, Persantin®, Plavix®)
    4. Gestoorde trombocytenfunctie
    5. Leukemie

Blaarvormende afwijkingen
Blaarvormende afwijkingen kunnen worden onderverdeeld in virussen en immuunstoornissen.

Virussen
Virussen die blaarvormende aandoeningen kunnen veroorzaken zijn: Cytomegalovirus (CMV: speekselklieren), Epstein-Barrvirus (EBV: Ziekte van Pfeiffer, hairy leukoplakia), Herpes-simplexvirus I en II (HSV I: infecties orale mucosa, peri-oraal), Varicella-Zoster Virus (VZV: waterpokken, herpes zoster), Humaan herpesvirus 6-8 (HHV 6-8: speekselklieren, Kaposi sarcoom).

  • Herpessimplex
    Herpes simplex is een van de meest voorkomende blaarvormende afwijking in het orale gebied, 90% van de bevolking is seropositief. De primaire infectie is meestal subklinisch. Wanneer de weerstand verlaagd is, kan een secundaire infectie optreden. Vaak ontstaat er een blaasje lip, gingiva of vinger. Wanneer er een, veelal solitaire, blaar aanwezig is op de vrije mucosa dan moet eerder gedacht worden aan een afte.

Immuunstoornissen
Hieronder valt: afte, majeure afte (MAU), Ziekte van Beçhet, Pemfigus, Pemfigoïd, Lupus erythematodes en erosieve lichen planus.

  • Ziekte van Beçhet
    Bij de ziekte van Beçhet is vaak sprake van recidiverende ulceraties van het mondslijmvlies (90%), genitale ulceraties (50%) en ooglaesies (30%). De ziekte wordt behandeld met systemische corticosteroïden.

Mesenchymale afwijkingen
Mesenchymale afwijkingen treden vaak asymptomatisch op, er is sprake van normaal epitheel. Onder deze afwijkingen vallen:

  • Epulis fibrosa (perifeer fibroom)
  • Gingiva hyperplasie, bijvoorbeeld door zwangerschap of medicatiegebruik (fenytoïne, cyclosporine, nifedipine)
  • Fibromatosis gingivae

Pigmentaties
De melanocyt en de nevuscel vallen onder de pigmentaties.

  • Melanocyt 
    De melanocyt ligt met zijn uitlopers tussen de epitheelcellen. Deze pigmentaties ontstaan door zonlicht, hormonale invloeden, genetische invloeden of door chronische prikkelingen zoals roken. De ephelis (sproet) en melanotische macula (pigmentvlek) vallen onder deze groep en behoeven geen behandeling.
  • Nevuscel
    In tegenstelling tot de melanocyt ligt de nevuscel onder het basaalmembraan. Een nevus is premaligne en ontstaat tussen het 10e-40e levensjaar. Een nevus komt niet vaak voor in de mond. Een melanoom ontstaat vaak boven het 50e levensjaar, is pijnlijk en neemt toe in grootte.

Take home message

  • Waak voor onbegrip.
  • Je hoeft een aandoening niet te herkennen maar moet ‘m wel erkennen.

Om na te lezen/te raadplegen:
Stegenga B, Vissink A, de Bont LGM, Spijkervet FKL.
MKA-chirurgie. Handboek voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie.
Assen: van Gorcum, 2013. ISBN 978 90 232 4926 9

Prof.dr. Arjan Vissink voltooide zijn studie tandheelkunde in 1982. In 1985 promoveerde hij op een onderzoek getiteld “Xerostomia. Development, properties and application of a mucin-containing saliva substitute”. Tussen 1987 en 1992 verrichtte hij als KNAW-fellow onderzoek naar het mechanisme en de preventie van stralingsschade aan speekselklierweefsel. Van 1992 tot 1996 werd hij opgeleid tot specialist in de Mondziekten en Kaakchirurgie en in 1999 deed hij zijn artsenexamen. In 2003 werd hij benoemd tot hoogleraar Orale Geneeskunde aan de Rijksuniversiteit Groningen.

Verslag door Marieke Filius, onderzoeker bij de afdeling MKA-chirurgie, UMCG, voor dental INFO van de lezing van prof. dr. Arjan Vissink tijdens het congres PARO van Bureau Kalker.

/door Lees meer over: Diagnostiek, Inspectie, Thema A-Z
Tuchtrecht: waarschuwing voor tandarts wegens beëindiging behandelingsovereenkomst

Tuchtrecht: waarschuwing voor tandarts wegens beëindiging behandelingsovereenkomst

Het Centraal Tuchtcollege te Amsterdam heeft een waarschuwing gegeven aan een tandarts die een behandelingsovereenkomst niet zorgvuldig heeft beëindigd door geen concrete hulp aan te bieden bij het zoeken naar een alternatieve tandarts.

Klacht
De betreffende patiënt werd behandeld door een student en docent bij een academisch centrum voor tandheelkunde. In 2006 is zij voor het eerst in behandeling genomen, dit was onder behandeling van een student. In 2014 werd de tandarts en docent van deze student ook betrokken bij de behandeling wegens onenigheid tussen de student en patiënt. De praktijk heeft een opleidingsfunctie waarbij studenten behandelingen uitvoeren onder begeleiding van docenten. Behandelingen kunnen hierdoor langer duren of anders verlopen dan bij reguliere praktijken. Wel staat hier een gereduceerd tarief tegenover. De patiënt was hiervan op de hoogte.

Er zijn meerdere conflicten ontstaan tussen patiënt en de behandelaren. Zij was ontevreden over uitgevoerde behandelingen en van mening dat haar klachten niet serieus genomen werden door haar behandelaars. Zo zouden er verkeerde beslissingen zijn gemaakt op basis van een röntgenfoto. Volgens de tandarts meldde de patiënt veelal acute klachten en was zij niet bereid om zich aan vereiste protocollen, zoals het opstellen van een behandelplan, te houden. Vanwege haar handelswijze heeft het centrum besloten haar uit te schrijven. De vrouw was het hier niet mee eens en heeft een klacht ingediend wegens een onprofessionele en ondeskundige houding en het feit dat haar geen hulp is geboden bij het zoeken van een andere tandarts.

Beoordeling
Op verschillende onderdelen waren er meningsverschillen tussen de patiënt en behandelaar.  Om de reden dat de verhalen van beide partijen over de feitelijke gang van zaken uiteenlopen kan niet worden vastgesteld welke partij gelijk had. Op grond hiervan kan de klacht niet gegrond worden bevonden.

Verder was de klacht van de patiënt met name berust op behandelwijze binnen het centrum. Zij was bij inschrijving al gewezen op de gang van zaken binnen het centrum dus had hier rekening mee kunnen houden. Het dossier bood ook geen aanknopingspunten dat haar röntgenfoto verkeerd beoordeeld zou zijn.

Uitspraak
Op basis van de afwegingen heeft het tuchtcollege besloten een waarschuwing te geven aan de betreffende tandarts voor het niet op zorgvuldige wijze beëindigen van de behandelovereenkomst door geen hulp aan te bieden bij het zoeken naar een alternatieve tandarts dan wel voor de patiënt in beeld te blijven voor noodsituaties. Er werden geen verdere maatregelen getroffen door het tuchtcollege.

Bron:
Overheid.nl

/door Lees meer over: Klachten, Thema A-Z, Tuchtrecht, Wet- en regelgeving
Implantaten

3D softtissue management rond implantaten in de esthetische zone

Het einddoel van een enkeltands vervanging door een implantaat gedragen restauratie in de esthetische zone is dat deze niet waarneembaar is. Is dit te realiseren? Wat zijn factoren die de behandelstrategie bepalen? Verslag van de lezing van Martijn Molenaar tijdens het ANT-congres Dental Studie Update.

In het verleden werd bij het plaatsen van implantaten vooral gelet op of het implantaat wel of niet goed osseointegreerde. Tegenwoordig zijn de implantaten zo goed, dat dit vaak niet meer de vraag is. Er wordt nu veel meer gelet op weke delen integratie en macro- en micro-esthetiek. Ook wel de 3D soft tissue integratie genoemd.

Waarop letten bij plannen implantatie?
Bij het plannen van een implantatie moet worden gelet op de volgende onderdelen:

  • Esthetische uitkomst
  • Complicerende factoren (biologisch, functioneel, economisch)
  • Hoe gaat u om met deze factoren?
  • Prothetisch design
  • Wel of geen bone graft/soft-tissue graft?Het rekening houden met als deze stappen leidt tot een gezichtsgerelateerde behandelplanning. Kijk niet alleen naar de mond, maar kijk hoe het eindresultaat mooi in het gezicht past.

Lachlijn
20% van de mensen heeft een lage lachlijn, 70% een normale en 10% een hoge. Ongeveer 80% van de mensen laat dus gingiva zien. Echter 91% van de mensen laat wel de papillen zien bij lachen. De vormgeving van de papillen lijkt dus erg belangrijk bij het verkrijgen van een natuurlijk lijkend eindresultaat.

Bij de midfacial marginal tissue moet gelet worden op de positie en de contour, bij de vormgeving van de papil moet echter ook gelet worden op de vormgeving van de papil zelf (de basis en de punt). De biologische breedte bij een natuurlijk element is 3mm midfaciaal en 5 mm bij de papil. Bij een implantaat is de midfaciale en biologische breedte bij de papil 3 tot 3,5 mm. Dit geeft dus aan dat een implantaat altijd 3 mm onder de wensbare hoogte van het tandvlees geplaatst moet worden.

Behandelstrategie
De ideale uitgangssituatie is een patiënt waarbij voldoende gingiva en bot is. En waarbij het te verwijderen element nog in situ is. De behandelstrategie is dan als volgt:

  • Atraumatische extractie
  • Een implantaat met diameter 4 – 4,5 mm naar palatinaal in de socket plaatsen (niet te dicht bij de buurelementen). Laat je hierbij leiden door waar je naar toe wilt en niet door de situatie die je hebt.
  • Opvullen van de gap
  • Palatumgraft (er is vaak weinig ruimte op het tuber)
  • Vaste tijdelijke voorziening (geen plaatje!)
  • Verschroefde tijdelijke voorziening met een titanium interface, om slijtage van het implantaat te verminderen. De tijdelijke kroon zal apicaal vaak iets breder zijn dan het natuurlijke element.

NB: Gebruik altijd schone componenten. Doe een drupje chloorhexidinegel op het te verschroeven onderdeel. Reinig alles voor plaatsen met alcohol.

Moolenaar is implantoloog en tandarts-prosthodontist en heeft een praktijk in Blaricum.

Verslag door Carina Boven, tandarts en onderzoeker UMCG, voor dental INFO van het ANT-congres Dental Studie Update.

/door Lees meer over: Implantologie, Thema A-Z
Taakherschikking: EenVandaag interview met ANT en NVM

Taakherschikking: EenVandaag interview met ANT en NVM

Radio EenVandaag interviewde ANT-voorzitter Jan-Willem Vaartjes en NVM-voorzitter Manon van Splunter-Schneider over de voorgenomen taakherschikking van minister Schippers waarbij mondhygiënisten meer bevoegdheden krijgen.

Petitie Blijf van mijn tandarts af
ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes bood vandaag de petitie ‘blijf af van mijn tandarts’ persoonlijk aan aan de Tweede Kamer. In 2016 startte de ANT-petitie die 9.377 keer werd ondertekend door tandartsen en patiënten.

In de petitie wordt gezegd dat er te weinig tandartsen worden opgeleid, er daardoor een grote instroom van buitenlandse tandartsen is, waarbij het subsidiëren hiervan met belastinggeld onverantwoord is, er op de kwaliteit wordt wegbezuinigd, de consumentenvrijheid wordt aangetast, het kabinetsbeleid op geen enkele wijze feitelijk wordt onderbouwd en dat zorgverzekeraars, consumentenorganisaties en mondzorgverleners elkaar vinden in deze kritiek.

 

 

/door Lees meer over: Taakdelegatie | Taakherschikking, Thema A-Z
Tandarts voor orthodontie: duidelijkheid in titelaanduiding

Tandarts voor orthodontie: duidelijkheid in titel

Beroepsverenigingen hebben gezamenlijk afgesproken dat er een duidelijke titelaanduiding zal komen voor tandartsen die ook beugelbehandelingen uitvoeren: tandarts voor orthodontie.

Verwarring bij patiënten
De beroepsverenigingen ANT, KMT, de Nederlandse Vereniging van Orthodontisten en de Orthodontische Vereniging van Algemeen Practici hebben besloten dat tandartsen die zich hebben verdiept in beugelbehandelingen zich voortaan ‘tandarts voor orthodontie’ mogen noemen. Hierbij zullen titels als beugelspecialist, tandarts-orthodontist en orthodontoloog in het verleden worden gelaten.

Duidelijkheid
De voornaamste reden om de verandering door te voeren is omdat de verschillende titels in veel gevallen verwarring veroorzaken bij patiënten. Het is vaak niet duidelijk voor ze of ze met een tandarts of een specialist te maken hebben, wat volgens de verenigingen ongewenst is.

Naamgeving praktijken en titels
Ook zijn de verenigingen nog in overleg over betere regels voor naamgeving van praktijken en het gebruik van buitenlandse titels en graden. De gemaakte afspraken zullen de komende periode geïmplementeerd worden in het werkveld en ook gedeeld worden met de Inspectie voor de Gezondheidszorg, de Consumentenbond, de Nederlandse Zorgautoriteit en de Patiëntenfederatie Nederland.

Bron:
Ant-tandartsen
KNMT

/door Lees meer over: Communicatie patiënt, Kennis, Orthodontie, Thema A-Z
ouderen

Nieuw lectoraat van de Hogeschool Utrecht richt eerste projecten op mondzorg

Onder leiding van dr. Katarina Jerković–Ćosić is De Hogeschool van Utrecht een lectoraat gestart wat zich richt op kennis en preventie in de gezondheidszorg met de eerste projecten op het gebied van mondzorg.

Mondzorg in de thuiszorg
Recentelijk is de OHAT (Oral Health Assessment Tool) vertaald om het makkelijker te maken voor verpleegkundigen om de staat van mondgezondheid bij ouderen te meten. Het lectoraat focust zich op de thuiszorg omdat zij hier nog achterlopen voor intramurale zorg.

Er is nu aardig wat aandacht voor mondzorg in de intramurale ouderenzorg, maar slechts vier procent van de ouderen woont in verpleeghuizen en verzorgingshuizen. De rest woont thuis, en juist daar is nog weinig aandacht voor mondzorg.

“Wijkverpleegkundigen zien vaak wel dat de mondgezondheid van hun cliënt niet goed is, maar weten vaak niet zo goed welke stappen ze vervolgens moeten zetten”, aldus Jerković–Ćosić in een interview.

Onderwijsmodule mondzorg voor verzorgenden
In het kader van preventie is het belangrijk om de staat van mondhygiëne bij ouderen regelmatig in kaart te brengen en signalen te herkennen. Zo kunnen ouderen op tijd doorgestuurd worden naar de tandarts. Het lectoraat heeft ook een onderwijsmodule rondom mondzorg ontwikkeld. Ze zijn momenteel bezig om deze te implementeren bij opleidingen voor verzorgenden. Jerković–Ćosić vindt overigens niet dat de wijkverpleegkundigen alle verantwoordelijkheid dragen, ook tandartsen zijn verantwoordelijk en moeten in actie komen als ze merken dat een cliënt niet meer op controle komt.

Mondzorg kinderen
Een ander project van het lectoraat heeft betrekking op de verbetering van de mondzorg van kinderen. Het project vindt plaats op consultatiebureaus waar coaches worden ingezet die ouders en kinderen leren goed te poetsen. Er wordt ook aandacht opgeroepen voor het belang van al vroeg met een kind op controle te gaan. Volgens Jerković–Ćosić komt slechts 35% van de 3-jarigen bij de tandarts terwijl het advies is om vanaf twee jaar al naar de tandarts te gaan. Veel ouders geven als reden hiervoor dat het nog maar melktanden zijn.
Jerković–Ćosić zei er het volgende over:  “wanneer iemand gaatjes in de melktanden heeft, vergroot dit de kans op gaatjes in het blijvend gebit. De bacteriën uit de gaatjes van melktanden tasten ook de doorbrekende blijvende tanden en kiezen aan.”

Bron:
Nursing, ACTA

 

/door Lees meer over: Kennis, Ouderentandheelkunde, Scholing
bruxisme

Meer kans op bruxisme door roken en drinken

Regelmatige consumptie van sigaretten en alcohol verhoogt niet alleen het risico op gaatjes en parodontitis, maar ook op bruxisme. Dit is gebleken uit nieuw onderzoek. Met de resultaten hopen de onderzoekers dat tandartsen hun patiënten hierop zullen gaan scannen, aangezien dit tot gebitsslijtage, parodontitis en hoofdpijn kan leiden.

Slaap bruxisme
Tussen de 8 en 31 procent van de bevolking heeft de dag of nacht versie van bruxisme. Deze conditie kan tot gezondheidsproblemen leiden. Eerder werden al linken gevonden tussen deze ziekte en alcohol en tabak, maar deze link was nooit eerder gevalideerd. Om die reden keken Dr. Bertazzo-Silveira en zijn collega’s naar verschillende studies die onderzoek deden naar bruxisme onder volwassenen, waarbij deelnemers geen neuromusculaire ziektes hadden of aan de medicatie waren.

Zeven studies
Uit deze selecties kwamen zeven studies naar voren, met een sample grootte variërend van 51 tot meer dan 10,000 deelnemers. De meerderheid onderzocht bruxisme door middel van een vragenlijst. Uit deze studies kwamen tabak en een grote alcohol consumptie naar voren als verdubbelaars van de kans op slaap bruxisme. Hetzelfde geldt voor deelnemers die meer dan 8 koppen koffie per dag drinken.

Identificeren van bruxisme door tandartsen
Een van de zorgen van de onderzoekers is dat in geen van de onderzochte studies homogeniteit werd genoemd. Het is daarom mogelijk dat de populatie niet willekeurig gekozen was of representatief is van een grote, diverse bevolking. Ook zijn sommige van de studies meer dan 40 jaar oud. Hoe dan ook, de resultaten zijn van groot belang voor tandartsen in klinische praktijken, aangezien deze dagelijks patiënten behandelen die risico lopen op deze factoren. Dr. Bertazzo-Silveira hoopt dat tandartsen in staat zijn om slaap bruxisme te identificeren en dat onderzoekers in de toekomst nog veel meer onderzoek zullen gaan doen over factoren die met deze conditie kunnen worden geassocieerd.

Bron:
Journal of American Dental Association

/door Lees meer over: Slaapgeneeskunde, Thema A-Z
IGZ handhaving Tandartspraktijk Braga opgeheven

IGZ handhaving Tandartspraktijk Braga opgeheven

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft het handhavingstraject bij Tandartspraktijk Braga in Amsterdam opgeheven. In maart vorig jaar kreeg de praktijk een aanwijzing van de IGZ.

In juli werd door de inspectie een last onder dwangsom opgelegd omdat de aanwijzing niet voldoende werd nageleefd. Begin januari 2017 concludeerde de IGZ dat de praktijk de noodzakelijke verbeteringen had doorgevoerd waardoor het handhavingstraject kon worden beëindigd.

Verbeterpunten
De reden van de aanwijzing waren de risico’s voor infectiepreventie, radiologie, organisatie en zorg. De verbeteringen door de praktijk werden in 2016 gecontroleerd door de inspectie. De laatste verbetering van de praktijk – aantoonbare scholing en actualisering van het KEW dossier – werd op 3 januari door de inspectie goedgekeurd. Hiermee voldoet Tandartspraktijk Braga aan alle voorwaarden van de IGZ aanwijzing in maart 2016.

Bron:
De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)

/door Lees meer over: Inspectie, Thema A-Z
beste baan

Tandarts nummer 1 op lijst beste baan in Amerika

Volgens recent verzamelde gegevens is het beroep tandarts de beste baan in Amerika. Dit beroep wordt op de voet gevolgd door dat van verpleegkundige en medisch assistent. Ook in de categorie best betaalde baan staat de tandarts bovenaan. Deze cijfers zijn afkomstig uit het laatste US News & World report.

Voordelen winnen van nadelen
Met de kenmerken van een hoog jaarinkomen en een goed evenwicht tussen werk en privéleven is dit beroep geslaagd om de top van de baan-ranglijst te bereiken. Afgezien van het te maken krijgen met slechte adem en ontevreden patiënten, spreekt de lage werkloosheid (0,1 procent), een laag niveau van stress en het jaarinkomen van 150.000 Amerikaanse dollars de Amerikaanse bevolking enorm aan. Enkel anesthesisten en kaakchirurgen verdienen jaarlijks meer dan tandartsen, met een bedrag van 187.000 Amerikaanse dollars.

Onderzoek
In het onderzoek werd rekening gehouden met belangrijke aspecten zoals groeipotentieel, carrièremogelijkheden, balans tussen werk en privéleven, en salaris.

Enquête
Uit de enquête die voor het onderzoek werd afgenomen bleek dat banen in de gezondheidssector domineren qua prioriteit. Deze dominantie is gebaseerd op demografische veranderingen in de samenleving, waardoor de vraag naar banen in deze sector is gestegen.

Niet alleen Amerika
Verplegers, therapeuten, artsen en arts-assistenten zijn meer in trek dan ooit – niet alleen in Amerika.

Bron:
Money.usnews.com

/door Lees meer over: Carrière, Thema A-Z
whitening

Whitening tandpasta blijkt niet te werken

Tegenwoordig heeft elk tandpasta merk wel een whitening-variant. Deze tandpasta’s beloven een zichtbaar witter gebit en zijn soms wel acht keer zo duur zijn als normale tandpasta. Het probleem? Tanden worden er niet echt witter van volgens onderzoek van de Consumentenbond.

Kleine letters
Whitening tandpasta’s lijken de standaard te zijn geworden. Deze tandpasta’s garanderen ‘direct wittere tanden’ of ‘langdurig zichtbaar wittere tanden’. De kleine letters op de achterkant van de verpakking vermelden echter dat dit wordt bereikt door oppervlakkige verkleuringen te verwijderen. Kortom, de tandpasta verwijdert vuil. Volgens de verpakking is dit dus het whitening effect en worden de tanden dus enkel ‘schoon gemaakt’.

Negatieve uitslag
Onderzoek van de Consumentenbond wees aan dat slechts een beperkte groep proefpersonen wittere tanden kreeg na het gebruik van whitening tandpasta. Dit was evenwel het effect bij het testen van twee normale tandpasta’s, die ter controle ook werden getest.

Test
Om tot deze conclusie te kunnen komen, zijn 30 proefpersonen getest. Zij hebben 30 dagen lang hun tanden gepoetst met 12 whitening en 2 normale tandpasta’s. Via een tandartsschaal beoordeelden tandartsen de kleur van de tanden voor en na het poetsen. Slechts bij 26 van de 420 testrondes werden de tanden daadwerkelijk lichter bevonden bij het gebruik van speciale tandpasta’s. Ditzelfde resultaat geldt ook bij normale tandpasta’s.

Niet slecht
Tanden worden dus niet witter via het gebruik van whitening tandpasta. De geteste tandpasta’s behaalden geen van allen een voldoende op het “witmaken” van tanden. Dit betekent niet dat de geteste tandpasta’s slecht zijn. Ze bevatten genoeg fluoride maar zijn te duur door de zogenaamde whitening die ze beloven.

Optische witmaker
De meeste whitening tandpasta’s bevatten een optische witmaker. Dit blauwe pigment blijft tijdelijk op de tanden zitten waardoor tanden witter lijken. Een verband tussen de kleurstof en witheid van tanden kon niet gevonden worden.

Uitblinker
Uit de test kwam Aquafresh Whitening intense white als uitblinker naar voren. Hiervan kregen aanzienlijk meer proefpersonen wittere tanden dan van andere producten, namelijk zes van de dertig. Ook heeft deze tandpasta de beste verhouding tussen het schoonmaken en schuren van de tanden.

Bron:
Consumentenbond

/door Lees meer over: Cosmetische tandheelkunde, Thema A-Z
Ouderen

Mondgezondheid ouderen meten met vertaalde OHAT

De Oral Health Assessment Tool is recentelijk vertaald naar het Nederlands zodat de tool ook in Nederland door verzorgenden en verpleegkundigen gebruikt kan worden om mondgezondheid bij ouderen te meten.

De OHAT is al enige tijd geleden ontwikkeld met als doel het meten van de mondgezondheid door verzorgenden gemakkelijker te maken. Er was vaak een gebrek aan kennis bij verzorgenden en ook een gebrek aan tijd speelde mee, wat het moeilijk maakte om de mondgezondheid van cliënten op peil te houden.

Acht aandachtspunten
De tool is een duidelijk schema met acht aandachtspunten waaronder bijvoorbeeld mondhygiëne en tandvlees. Voor elke categorie staat aangegeven wat tekenen zijn van afwijkingen of een slechte ongezonde staat. De verzorgende kan voor elk punt een score geven waaruit een advies voortkomt. Indien het nodig blijkt, kan een cliënt geadviseerd worden meer of beter te poetsen of kan een doorverwijzing naar een mondhygiënist of tandarts noodzakelijk zijn.

Verandering
Het vertalen van de OHAT werd geïnitieerd door Babette Everaars, werkzaam bij Hogeschool Utrecht. Zij is momenteel bezig met een literatuur review met Linet van Weening-Verbree van de Hanze Hogeschool over screeningsinstrumenten. Ook werken zij aan een Nederlandse validering van de OHAT, waarvan mevrouw Weening-Verbree hoofdonderzoeker is.

 

Bron:
Nursing.nl

/door Lees meer over: Ouderentandheelkunde, Thema A-Z
vaccin tandvleesaandoeningen

Vaccin tegen tandvleesaandoeningen

Australische onderzoekers hebben een vaccin ontwikkeld om tandvleesaandoeningen te voorkomen en te bestrijden. Het vaccin heeft de effectiviteitsproeven doorstaan.

Parodontitis
Parodontitis wordt veroorzaakt door de opbouw van bepaalde bacteriën, die te vinden zijn in tandplak bij de wortels en in de ruimtes tussen de tanden. Deze bacteriën laten vervolgens toxines los in het tandvleesweefsel, wat tot afbraak hiervan leidt en uiteindelijk zelfs tot het verlies van tanden.

Huidige bestrijding
Momenteel wordt parodontitis bestreden door het handmatig verwijderen van de tandplak dat wordt opgebouwd in het gebit. Onderzoekers van de Melbourne University hebben echter proteïnes ontdekt aan het oppervlak van bacterie Porphyromonas gingivitis die kunnen worden gebruikt als vaccin tegen deze ziekte.

Levens verbeteren
Het vaccin stimuleert de productie van antilichamen in het lichaam om het tandvleesweefsel te beschermen tegen de bacterie en om kolonisatie te voorkomen. Hiermee hopen de onderzoekers de lichamen van miljoenen mensen, die momenteel parodontitis hebben, te verbeteren.

Bron: News.com.au

/door Lees meer over: Parodontologie, Thema A-Z
parodontitis en insulineresistentie

Kans op parodontitis vergroot door insulineresistentie

Mensen met insulineresistentie hebben meer kans op ernstige parodontitis dan mensen zonder insulineresistentie. Dit blijkt uit nieuw onderzoek gepubliceerd in The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Insulineresistentie
Als het lichaam nog wel insuline aanmaakt maar de cellen de glucose niet meer goed opnemen, noemen we dit een insulineresistentie. Al meerdere onderzoeken hebben een relatie aangetoond tussen insulineresistentie en parodontitis. In het huidig onderzoek heeft men ook rekening gehouden met het lichaamsgewicht.

Onderzoek
De onderzoekers hebben de medische dossiers van ruim 5500 Zuid-Koreanen bestudeerd die matige tot ernstige parodontitis hadden om te zien of insulineresistentie in verband staat met deze ernstige tandvleesontsteking. Ook hebben zij gekeken naar het verband tussen parodontitis en diabetes type 2 en obesitas.

Resultaten
De personen met ernstige parodontitis hebben significant hogere insulineresistentie-waarden dan de personen met een matige vorm. Tevens hebben insulineresistente deelnemers met een normaal gewicht significant meer kans op ernstige parodontitis dan deelnemers met een normaal gewicht, die niet insulineresistent zijn. Ook tonen de resultaten dat mensen met type 2 diabetes meer kans hebben op ernstige tandvleesontsteking hebben in vergelijking met mensen met glucosetolerantie.

Risicofactor
Volgens de onderzoekers kan insulineresistentie worden beschouwd als een risicofactor: “Dit is het eerste onderzoek dat aantoont dat er een significant verband is tussen insulineresistentie en ernstige parodontitis bij mensen met een normaal gewicht”.

Bron:
JCEM

/door Lees meer over: Parodontologie, Thema A-Z