Advies Zorginstituut Nederland bezuiniging implantaatgedragen gebitsprothesen

Zorginstituut Nederland heeft het rapport Implantaatgedragen gebitsprothesen aangeboden aan minister Schippers. In dit rapport wordt aangegeven welke afspraken met partijen zijn gemaakt over maatregelen om de kostenstijging te beperken c.q. terug te dringen en gepast gebruik van de zorg rond de implantaatgedragen gebitsprothesen te bevorderen.

Volgens het rapport zijn de kosten van implantaatgedragen gebitsprothesen het gelopen decennium bijna vertienvoudigd. De voorgestelde maatregelen zouden een besparing van 10 miljoen opleveren.

Het Zorginstituut adviseert de minister om:

Voor alle gebitsprothetische zorg, met uitzondering van de op implantaten gebaseerde gebitsprothetische zorg in de
bovenkaak, een eigen bijdrage van 10% in rekening te brengen.
Voor de op implantaten gebaseerde gebitsprothetische zorg in de bovenkaak een eigenbijdrage van 8% te berekenen.
Een eigen bijdrage van 10% in te voeren voor rebasings en reparaties.
Voor tandeloze verzekerden met ernstig geslonken kaken, in de bijzondere tandheelkunde alleen het recht op implantaten te regelen en het recht op gebitsprothesen te plaatsen op implantaten te regelen onder
artikel 2.7, vijfde lid, onder b. van het Besluit zorgverzekering.

De samenvatting van het rapport

De geadviseerde maatregelen zijn gericht op de volgende onderdelen:

Opstellen van zorginhoudelijke richtlijn; aanscherping indicatiestelling
Centralisering van diagnostiek, indicatiestelling en behandeling van implantaatgedragen prothesen in de bovenkaak
Vaststellen regie en verantwoordelijkheid
Onderbouwen van het honorarium van de zorgverlener
Maximering van materiaal- en techniekkosten
Aanpassing van de eigen bijdrage

Het Zorginstituut heeft afspraken met ‘belanghebbende partijen’ gemaakt over de uitwerking van bovenstaande maatregelen.

De NVOI zal een richtlijn ontwikkelen voor implantaatgedragen gebitsprothese in de onder- en bovenkaak.
Vervolgens zal Zorginstituut Nederland een aanscherping van de verzekeringstechnische indicatiestelling uitwerken.
De NVOI zal afspraken maken over de wijze waarop zorgverleners de diagnostiek, indicatiestelling en behandeling van
implantaatgedragen prothesen in de bovenkaak, in samenspraak met zorgverzekeraars, organiseren en vormgeven.
Ook neemt de NVOI het voortouw om met partijen afspraken te maken over de inrichting van de regie en verantwoordelijkheid voor de totale behandeling.
ANT, NMT en ONT ondernemen gezamenlijk actie om, eventueel samen met ZN, bij de NZa een voorstel in te dienen om te komen tot een nieuwe set van tarieven voor de implantologie.
Zorgverzekeraars maken inzichtelijk welke materiaal- en techniekkosten, gezien de kwaliteit van de gebruikte materialen, aannemelijke kosten zijn en maken daarover met zorgverleners afspraken.

Zorginstituut Nederland adviseert de minister de eigen bijdrage voor een uitneembare volledige prothetische voorziening dan wel een uitneembare volledige prothetische voorziening te plaatsen op tandheelkundige implantaten en voor reparaties en rebasings vast te stellen op 10 procent van de kosten van die voorziening.

Voor de op implantaten gebaseerde gebitsprothetische zorg in de bovenkaak adviseert het Zorginstituut een eigen bijdrage van 8 procent.

Zorginstituut Nederland gaat er vanuit dat de zorg rond de implantaatgedragen gebitsprothese, na een gefaseerde invoering van de in dit rapport genoemde maatregelen, vanaf 2016 zodanig is vormgegeven en georganiseerd dat deze zorg
toekomstbestendig is en dat ook dan geen pakketmaatregelen noodzakelijk zijn.

Bron:
Zorginstituut Nederland