Per hoofd van de bevolking werd in Nederland in 2009 4919 dollar aan zorg uitgegeven. Dat blijkt uit cijfers van OESO, de Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling.

Daarmee staat Nederland op een vierde plaats, na de Verenigde Staten (7960 dollar), Noorwegen (5352 dollar) en Zwitserland (5144 dollar). Gekeken naar de totale uitgaven aan zorg als percentage van het bruto binnenlands product, staat Nederland met 12 procent zelfs op de tweede plaats na big spender Verenigde Staten. Aan de andere kant van de Atlantische Oceaan werd in 2009 liefst 17,4 procent van het bbp aan zorg uitgegeven. In 2009 werd in Nederland nog 9,9 procent van het bbp aan zorg uitgegeven.

Langdurige zorg
De totale uitgaven aan zorg groeiden in de periode 2008/2009 op papier zeer sterk, met liefst 16,4 procent. Dit is echter geen reële uitgavengroei, zo stelt OESO. In de cijfers zijn een aantal kostenposten op het gebied van langdurige zorg toegevoegd. Deels is de stijging ook te verklaren door de economische crisis die Nederland doormaakt. Bekijk hier de rapportage van OESO

Bron:
Skipr

Een evaluatie van Ecorys Nederland en Berenschot Groep toont aan dat het verplichte eigen risico in de zorg honderden miljoenen per jaar bespaart.

Door invoering van dat eigen risico maken mensen minder gebruik van medische zorg, zonder dat de gezondheid in gevaar komt.

Het onderzoek werd uitgevoerd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid, aldus De Telegraaf. Overigens wordt verwacht dat de overschrijding in de zorg rond 2015 op bijna 3 miljard euro zal liggen.

Bron:
Telegraaf

Minister Edith Schippers (Volksgezondheid) wil volgend jaar gaan snijden in het basispakket in de gezondheidszorg om de forse overschrijdingen bij Volksgezondheid op te vangen. Ingewijden hebben dat woensdag gemeld.

Stoppen met roken uit basispakket
Dit jaar is er een overschrijding op de zorg van 1,1 miljard euro, die onder meer wordt opgevangen met meevallers. Als het kabinet helemaal niet zou ingrijpen, zouden de overschrijdingen in 2015 oplopen tot 3 miljard euro per jaar. Daarom moet ook het basispakket eraan geloven. Zo verdwijnen therapieën om te stoppen met roken uit het pakket, net als dieetadvisering. Wie met chronische klachten naar de fysiotherapeut gaat, moet meer behandelingen zelf betalen: twintig. Mensen met psychische klachten moeten een hogere eigen bijdrage betalen en krijgen minder consults vergoed. In plaats van acht zijn dat er straks nog vijf.

Huisartsen
Ook huisartsen moeten een bijdrage leveren. Volgens ingewijden moeten zij ongeveer 130 miljoen euro van hun budget inleveren. Het kabinet moet vrijdag nog een knoop doorhakken over de voorstellen van Schippers. De minister wilde woensdag niet vooruitlopen op de maatregelen om de groei van de zorguitgaven te matigen. Ze wees erop dat ondanks de financieel-economische crisis het kabinet er deze periode 15 miljard euro extra voor uittrekt. “Voorkomen moet worden dat de zorguitgaven nog verder oplopen.”

Bron:
ANP

De informatie die zorgverzekeraars op hun websites geven aan consumenten over hun basisverzekering wordt beter. Dat constateert de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) na een jaarlijks onderzoek van de sites. Waar bepaalde informatie ontbrak, vulden verzekeraars die na een oproep van de NZa alsnog aan.

Compensatieregeling eigen risico
Zo hadden vijf verzekeraars geen actuele lijst van de preferente geneesmiddelen die zij vergoeden op hun website staan. Ook ontbrak bij een aantal verzekeraars informatie over de compensatieregeling eigen risico.

Overzicht van zorgaanbieders
Op de websites van een tiental verzekeraars was geen volledig overzicht beschikbaar van de zorgaanbieders die zij voor het komende jaar hadden gecontracteerd op het moment dat consumenten hun verzekering opnieuw afsluiten (vanaf november).
Als reden gaven verzekeraars aan dat op dat moment de onderhandelingen met de zorgaanbieders nog liepen. De NZa vindt dat verzekeraars dat dan ook op de website moeten melden. Bij een na-controle bleek dat verzekeraars hun informatie na de opmerkingen van de NZa alsnog hadden aangepast.

De informatie die zorgverzekeraars geven over de basisverzekering voldoet nu aan het Richtsnoer Informatieverstrekking ziektekostenverzekeraars van de NZa. Duidelijke informatie is van belang zodat consumenten een weloverwogen keuze maken voor een zorgverzekeraar en een zorgpolis.

Bron:
NZa

Zorgverzekeraars moeten waar het hun prestaties betreft net als de ziekenhuizen met de billen bloot. Een nog te publiceren ranglijst wil op basis van keyperformance-indicatoren inzicht geven in de kwaliteit van de verzekeraars.

Verantwoording
Initiatiefnemer van de ranglijst is bestuursvoorzitter Jaap van den Heuvel van het Reinier de Graaf Gasthuis in Delft. Volgens Van den Heuvel is een prestatieranglijst van zorgverzekeraars broodnodig zolang er nog geen onafhankelijk Kwaliteitsinstituut is dat de prestaties van de zorgverzekeraars kan beoordelen. Van den Heuvel wijst er daarbij op dat het voor ziekenhuizen inmiddels gemeengoed is om zich tegenover de verzekeraars op allerhande wijze te verantwoorden over de kwaliteit van de geleverde zorg. Voor zorgverzekeraars zou het volgens Van den Heuvel derhalve niet meer dan vanzelfsprekend moeten zijn om zelf ook openheid van zaken geven.

Bron:
Skipr

Klacht Branchevereniging Tandtechniek: correspondentie verzekeraars onduidelijk en onvolledig

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) tikt verzekeraars op de vingers vanwege hun onduidelijke en onvolledige correspondentie na een klacht van de Branchevereniging Tandtechniek. Verzekeraars dienen zich te houden aan het Richtsnoer Informatieverstrekking ziektekostenverzekeraars en volmachten van de NZa. Met name de mogelijkheid van de patiënt om tegen een afwijzing in beroep te kunnen gaan ontbrak.

Omzeilen regels: goedkeuring is eigenlijk afwijzing
De zaak kwam aan het licht door een onderzoek van het Meldpunt Zorgsignalen van de Branchevereniging Tandtechniek. Uit kopieën van afwijzingsbrieven van verzekeraars aan de tandarts die namens de patiënt een machtigingsaanvraag doet bleek dat deze niet voldoen aan het NZa-richtsnoer. Naast het ontbreken van het wijzen op de mogelijkheid om tegen de negatieve beslissing van de verzekeraar in beroep te gaan lijken de verzekeraars de richtlijn te omzeilen door in hun brieven te spreken van ‘kopie goedkeuring’ terwijl er in feite sprake is van een afwijzing. Ook het verwijzen naar een niet bestaande regeling kwam voor.

Aanpassen beleid
De verzekeraars Achmea (Avéro, Zilveren Kruis), Univé, VGZ, IZA, IZZ, Trias, ASR (Amersfoortse) en CZ ontvingen inmiddels een schrijven van de NZa waarbij zij erop gewezen worden dat afwijzingsbrieven dienen te voldoen aan het NZa-Richtsnoer. ‘Het Richtsnoer geldt voor informatieverstrekking aan consumenten, zowel direct als indirect via de zorgaanbieder. Relevant is dat het gaat om informatie waar de verzekerde belang bij heeft. Dit is bij afwijzing van vergoeding van zorg het geval.’, aldus de NZa.

Dreiging handhavingsmaatregelen
In de aanschrijving aan de verzekeraars kondigt de NZa aan dat zij nieuwe signalen over de afwijzingsbrieven zal onderzoeken en dreigt zij de verzekeraars met het zonodig treffen van handhavingsmaatregelen. De NZa is blij met de ontvangen signalen. ‘De informatie die de NZa verkrijgt vanuit het veld en van consumenten is van belang voor een goede uitvoering van onze taken.’ De melding van de Branchevereniging Tandtechniek zal worden betrokken bij het transparantietoezicht. De Branchevereniging Tandtechniek roept patiënten op een kopie van de afwijzingsbrief die hun tandarts ontving naar het Meldpunt Zorgsignalen te sturen via info@mijnmond.info

Bron:
Mijnmond.info

Orde-voorzitter Frank de Grave vindt dat verzekeraars zich harder moeten inspannen om rendement uit de zorgpremies te halen. In een interview met Het Financieele Dagblad laakt De Grave de wijze waarop zorgverzekeraars in het kostendebat buiten schot blijven, terwijl zij volgens De Grave bij uitstek verantwoordelijk zijn voor de kostenoverschrijdingen.

“Ik vind het heel knap hoe die zich tot nu toe buiten de discussie weten te houden”, aldus De Grave in het FD. “Zij geven veel meer geld uit, maar het wordt teruggehaald bij degenen die gewoon hun werk hebben gedaan: de specialisten en de ziekenhuizen. Wat mij betreft is dat echt afgelopen. Verzekeraars moeten gaan doen waarvoor ze op aard zijn: het vergroten van het rendement op de zorgeuro.”

‘Grootgraaiers’
De passieve houding van de verzekeraars staat volgens De Grave haaks op de constructieve opstelling van de Orde. In het FD looft De Grave de compromisbereidheid van de medisch specialisten. “De Orde wilde deze zomer af van het beeld van ‘grootgraaiers’. Dat is via de directeur-generaal van het ministerie bij Schippers terechtgekomen. Die heeft in de Tweede Kamer meteen een andere toon aangeslagen. Toen de sfeer veranderde, was de Orde bereid om met deze minister tot afspraken te komen en kwam de doorbraak.”

Brandbaar mengsel
Met het akkoord tussen de minister van Volksgezondheid en de Orde van Medisch Specialisten is volgens De Grave “een langdurig en schadelijk conflict” afgewend. “Er was afgelopen zomer een uitermate brandbaar en gevaarlijk mengsel ontstaan”, aldus De Grave in het FD. “Er dreigde een langdurig en schadelijk conflict waar noch de overheid noch de specialisten beter van zouden worden.” De Grave ontkent dat zijn VVD-lidmaatschap de weg geëffend heeft voor het akkoord met partijgenoot Schippers. “Het is niet zo dat ik als partijgenoot van de nieuwe minister dit conflict even geregeld heb. Zo werkt het niet.”

Budgetplafond
Het akkoord voorziet voor de komende jaren in een vast budget voor specialisten. VWS krijgt daarmee weer grip op de kostenontwikkeling in de curatieve zorg. In ruil daarvoor blijft het zelfstandig ondernemerschap van specialisten onaangeroerd en mogen zij zelf het beschikbare budget verdelen. Dit neemt niet weg dat er nog steeds de nodige onvrede leeft. “De specialisten balen nog steeds dat ze weer onder een budget komen”, zegt De Grave. “Een budget waar bovendien een korting in zit. Dat was niet de inzet van het nieuwe stelsel. Daar staat tegenover dat zij wel begrijpen dat in deze moeilijke tijden kostenbeheersing nodig is.”

Autonomie
Dat de raden van bestuur in de nieuwe situatie hun goedkeuring aan de verdeling van de gelden moeten verlenen en daarmee een vinger in de pap houden, neemt de Orde voor lief. “In de plannen van Klink had het bestuur het laatste woord”, stelt De Grave. “Nu kan er niets gebeuren zonder dat de dokters ja zeggen. Goed, het ziekenhuisbestuur beslist mee, maar daar komen ze wel uit. Bestuurders hebben geen enkel belang bij een groot conflict met specialisten. Dat is de grote plus van het akkoord: de autonomie van de dokter is gewaarborgd en het vrije beroep blijft gehandhaafd.”

Wachtlijsten
De Grave is wel beducht op het gevaar van nieuwe wachtlijsten. Het akkoord voorziet in een vast budget met een jaarlijkse groei van maximaal 2,5 procent. “Dat is altijd het risico met vaste budgetten. Of de premie gaat omhoog, of we verkleinen het pakket, of we gaan weer korten of er ontstaan weer wachtlijsten. Daarom bepaalt dit akkoord dat de betrokken partijen nu toch echt gaan proberen de kosten zo goed mogelijk te beheersen. Er ligt een duidelijke inspanningsverplichting, ook bij de dokters.”

Bron:
Skipr

De Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) wil dat de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) onderzoek doet naar de onafhankelijkheid van vergelijkingssites voor (zorg-)verzekeringen. De patiëntenfederatie wil weten in hoeverre de informatie van deze websites misleidend is.

In december maakte de NOS bekend dat zorgverzekeraars Achmea, Menzis en CZ stellen dat de verzekeringsvergelijkingssite Independer.nl niet onafhankelijk is. Ze zeggen dat verzekeraars die Independer geen provisie betalen, anders worden behandeld dan de verzekeraars die wel provisie betalen. De NPCF heeft inmiddels bij de unit Markttoezicht van de NZa het verzoek gedaan om deze signalen mee te nemen in de jaarlijkse marktscan.

Vergelijkingssites zoals Independer hebben een commerciële samenwerking met een aantal verzekeraars. Deze verzekeraars betalen per nieuwe verzekerde een provisie aan de vergelijkingssites. Het vermoeden bestaat dat producten van verzekeraars die geen contract hebben, anders of minder vaak verschijnen in de suggesties voor ‘beste deals’. Independer toont naast zo’n top-3 ook een complete lijst van verzekeringen. De sitebezoeker ziet dat daarin soms verzekeringen beter scoren dan de top-3, maar dat die toch niet in de top-3 van beste deals belanden.

De NPCF wil dat de NZa onderzoekt in hoeverre deze manier van informeren misleidend is. De NPCF wil voorkomen dat sites die zich presenteren als onafhankelijk, andere informatie geven dan vergelijkingssites die geen commerciële samenwerking hebben met zorgverzekeraars.

Bron:
NPCF

Bij welke ernstige aangeboren of ontstane tandheelkundige afwijkingen krijgt de patiënt een vergoeding uit de basisverzekering?

De patiënt krijgt vergoeding bij uit de basisverzekering – Bijzondere Tandheelkunde – bij de volgende afwijkingen:

1. Oligodontie waarbij het aantal en de locatie van de niet aangelegde elementen tot gevolg heeft dat er sprake is van ernstige functiestoornissen.

Bij één of een gering aantal niet aangelegde elementen, waarbij de niet aangelegde elementen niet naast elkaar ontbreken kan er geen sprake zijn van een aanspraak op Bijzondere Tandheelkunde. De ernst van de gevolgen van het ontbreken van deze elementen in die situatie valt niet onder de noemer van een zeer ernstige functionele tandheelkundige aandoening
Wanneer er sprake is van 2- of meer niet aangelegde elementen in één kwadrant, exclusief derde molaren, kan er ook sprake zijn van een aanspraak onder de noemer van Bijzondere Tandheelkunde.

2. Amelogenesis imperfecta van zeer ernstige aard dan wel van een omvangrijke glazuur aantasting van niet carieuze aard.

Tenzij de tandboog ernstig is gemutileerd. Deze omschrijving doelt op een in redelijkheid te indiceren doelmatige behandeling, waarbij integraal herstel in redelijkheid is af te wegen op basis van de omstandigheden van het geval.

3. Kaakorthopedische afwijking, maar uitsluitend indien deze – behoudens medische contra indicatie – door middel van een osteotomie gecorrigeerd behoord te worden en daarbij een orthodontische voor- of nabehandeling noodzakelijk is.

Het kan voorkomen dat in een gecombineerde behandeling de ortodontische afwijking van dien aard is dat niet wordt voldaan aan de orthodontische normen om in aanmerking te komen voor een orthodontische behandeling in het kader van Bijzondere Tandheelkunde.

Dan zou de osteotomie ook niet in het kader van Bijzondere Tandheelkunde kunnen worden goedgekeurd, omdat geen zelfstandig doel wordt gediend. Echter indien in die situatie er sprake zou zijn van zeer ernstige CMD-klachten, waarvoor een osteotomie is geïndiceerd en de osteotomie niet uitvoerbaar is zonder een orthodontische voor- of nabehandeling, valt deze gecombineerde behandeling onder Bijzondere Tandheelkunde.

4. Ernstige Cranio-Mandibulaire Disfunctie
Bij behandeling van ernstige CMD-klachten als gevolg van beet- en articulatie stoornissen worden niet de restauraties van gebitselementen betrokken die wegens andere redenen gerestaureerd moeten worden (maatman-beginsel) .

Op grond van de uitvoeringsrichtlijnen komt kroon- en brugwerk als prothetische sluitpost van een CMD-behandeling slechts voor vergoeding in aanmerking in zeer uitzonderlijke situaties op strikte indicatie, indien niet onnodig kostbaar, niet gecompliceerd en niet ondoelmatig.

Bij een gemutileerde dentitie, waarbij gebitselementen verwijderd zijn dan wel zijn gerestaureerd geldt het maatman beginsel niet voor kronen en of het vervaardigen van brugwerk. Om de beet in die situatie te stabiliseren is een opbeet-frame in de regel afdoende. Zo’n frame is bovendien een meer flexibele oplossing, wanneer in de toekomst blijkt dat de beet opnieuw moet worden aangepast.

Wanneer een machtiging wordt verstrekt voor toestemming van een orthodontische behandeling via Bijzondere Tandheelkunde voor ernstige CMD-klachten kan geen aanspraak worden gemaakt op vergoeding via Bijzondere Tandheelkunde voor brugwerk ter vervanging van ontbrekende elementen.

5. Een blijvend dento-alveolair defect door een ongeval, tenzij op het moment van het ongeval naar tandheelkundige opvattingen een onvoldoende tandheelkundige functie aanwezig was of reeds was aangevuld door middel van een partiële prothese of frame prothese. In beginsel moet er sprake zijn van een causaal verband tussen het ongeval en het gevolg daarvan in casu botverlies.

6. Een cheilo- of gnatho- of palato-schisis
Inherent aan deze congenitale afwijking is de mulidisciplinaiare behandeling vanaf de geboorte door vele specialisten.
Deze afwijking kent vele vormen in de ernst van de afwijking. Van belang is te weten dat wanneer de onderkaak anatomisch noch functioneel niet in redelijkheid te betrekken is bij de noodzaak van herstel in de bovenkaak, tandheelkundige verrichtingen in de onderkaak geen onderdeel kunnen zijn van een aanspraak op Bijzondere Tandheelkunde.

7. Een oro-maxillo-fasciaaldefect o.a. bij oncologie, maar uitsluitend indien de toestand van het tand-, kaak- en mondstelsel tot stabilisatie is gekomen.
Vaak is er in deze situatie sprake van zowel inwendig als uitwendig herstel door een reconstructie en wordt de uitvoering per definitie toevertrouwd aan een Centrum Bijzondere Tandheelkunde.

8. Patiënten met een bepaalde stoornis in het bewegingsapparaat, die door middel van met de mond- en kaakstelsel te bedienen apparatuur hun handicap deels kunnen compenseren. In deze categorie speelt de multidisciplinaire benadering een grote rol en vindt de aanvraag voor behoud en aanpassing van het gebit in het kader van de Bijzondere Tandheelkunde vaak plaats in een Centrum Bijzondere Tandheelkunde (CBT).

Voor advies en hulp bij vergoedingsaanvragen voor Bijzondere tandheelkunde kunt u contact opnemen met: Rien van der Horst, oud adviserend tandarts Zorgverzekeraars, tandheelkundig adviseur Verzekeraars, Juridisch en tandheelkundig adviseur, e-mail, tel: 06 51332391.

De zorgverzekering van CZdirect is volgens bezoekers van de onafhankelijke vergelijker Verzekeringssite.nl de beste keuze voor 2011. Het internetlabel van zorgverzekeraar CZ wint daarom de Gouden Award voor Beste Keuze Zorgverzekering. OHRA Compact en VGZ ontvangen respectievelijk de Zilveren en Bronzen Award.

Top 10 zorgverzekeraars
“De Verzekeringssite.nl Award voor Beste Keuze Zorgverzekering is een echte publieksprijs. Tijdens het vergelijken, let men niet alleen op de premie. Ook de voorwaarden en de kwaliteit van de dienstverlening vinden Nederlanders belangrijk. De meest gekozen zorgverzekeraars scoren op al deze punten goed. CZdirect steekt wat betreft prijs-kwaliteit met kop en schouders boven de rest uit. Voor een derde van onze bezoekers is deze zorgverzekering dan ook de beste keuze voor 2011”, aldus Erik Hordijk, directeur van Verzekeringssite.nl. Op basis van ruim een miljoen vergelijkingen is dit de top 10.

1. CZdirect (31,6%)
2. Ohra Compact (9,7%)
3. VGZ (9,3%)
4. De Friesland (9,1%)
5. OHRA (7,9%)
6. Delta Lloyd (7,3%)
7. Univé (5,7%)
8. AnderZorg (5,4%)
9. CZ (2,9%)
10. Agis (2,5%)

Reacties winnaars Verzekeringssite.nl Award
Jeroen Kuijlen, commercieel directeur bij CZdirect, is “bijzonder trots op het winnen van deze mooie publieksprijs”. “Voor alle collega’s van CZ is dit weer een geweldige opsteker: net als vorig jaar de eerste plaats met CZdirect, en wederom met een onoverbrugbare voorsprong op de concurrentie” vult Jeroen Kuijlen uitdagend aan. “CZdirect is een nog relatief nieuw aanbod van CZ en dat maakt deze erkenning extra speciaal. Geen eendagsvlieg maar wel met CZ kwaliteit; betrouwbaar, gemakkelijk en betaalbaar!”

Fleur Dujardin, commercieel directeur van OHRA reageert verheugd op het winnen van de Zilveren Verzekeringssiteaward: “Uit het winnen van deze award blijkt duidelijk de waardering die de klant voor OHRA heeft. Daar zijn we heel blij mee, omdat de klant bij ons centraal staat. Voor de 2e keer dit jaar uit zich die klantwaardering in het winnen van een prijs.

VGZ reageert blij verrast met de bronzen Verzekeringssite.nl Award. “Het geeft aan dat we op de goede weg zijn, het is altijd fijn om te horen dat klanten onze kwaliteit en producten waarderen”, aldus Ad van Wijlen, directeur Commercie Zorgverzekeraar VGZ.

Meer mensen vergelijken zorgverzekering
Via de onafhankelijke vergelijker Verzekeringssite.nl kunnen consumenten alle zorgverzekeringen voor 2011 met elkaar vergelijken op premie, dekking en service. Door de forse premiestijging vergelijken meer mensen hun zorgverzekering dan voorgaande jaren. Sinds begin november zijn er al ruim één miljoen vergelijkingen gemaakt. Dat is een stijging van 125 procent ten opzichte van dezelfde periode in 2009.

Bron:
Gezonderworden.nl