De ANT krijgt steeds vaker signalen dat zorgverzekeraars mogelijk hun macht misbruiken bij zogeheten materiële controles. Bij die controles lijkt het niet altijd te gaan om de noodzaak en kwaliteit van de behandeling, maar om het terugvorderen van geld op basis van gemiddelden, zegt de ANT.

Materiële controle
Een materiële controle is (volgens Regeling Zorgverzekering) een onderzoek, waarbij de zorgverzekeraar nagaat of de door de zorgaanbieder in rekening gebrachte prestatie is geleverd (rechtmatigheid) en of deze doelmatig was (passend bij de gezondheidstoestand van de patiënt). Bij die controles lijkt op dit moment het terugvorderen van geld op basis van gemiddelden het uitgangspunt te zijn volgens de ANT. Dit gaat volgens de beroepsorganisatie ten koste van de kwaliteit van de mondzorg en de ruimte om maatwerk te leveren voor patiënten.

Bepalen
Jan Willem Vaartjes: “De zorgverzekeraars pretenderen te snappen wat goede mondzorg is en willen steeds meer bepalen hoe de tandartspraktijk eruit zou moeten zien. Of het nu gaat om tariefsdalingen, het schrappen van codes of de keuze voor een andere behandelaar dan de tandarts bij een bepaalde behandeling. Als het aan de zorgverzekeraars ligt, bepalen zij straks hoe patiënten het beste hun gebit kunnen laten behandelen. Dat vinden wij een ongezonde ontwikkeling”.

Rechten
De beroepsorganisatie komt daarom in actie door tandartsen op hun rechten te wijzen en van extra (juridische) informatie en steun te voorzien. Ook kunnen tandartsen via de website van de ANT klachten over en hun ervaringen met materiële controles melden.

Overigens mogen tandartsen niet zomaar medische gegevens afgeven. Jan Willem Vaartjes, voorzitter van de ANT: “De actie is niet primair gericht tegen zorgverzekeraars. Als het om fraude gaat, dan zijn wij als ANT voor een zero tolerancebeleid. Er is nu echter geen sprake van een gelijkwaardig krachtenveld. Wij helpen tandartsen met gerichte info en door hen op hun rechten te wijzen.”

Bron:
ANT

Verzekeraars zien de échte kracht van Social Media nog niet. Mobiel wordt nauwelijks ingezet. De consumenten volgen echter met smartphones en tablets de snelle technologische ontwikkelingen wel. Daardoor wordt de afstand tussen de verzekeraars en hun klanten steeds groter.

Dit is een van de belangrijke conclusies van de Social Media Insurance Monitor, het brede, onafhankelijk onderzoek over het inzetten van Social Media in de verzekeringsbranche, voor het derde jaar op initiatief van ITDS Business Consultants uit Naarden. De interviews en metingen zijn in de eerste helft van 2013 gehouden bij 69 verzekeraars. De resultaten zijn gepubliceerd in het magazine SoMe.

Mobile first
Het onderzoek toont aan dat verzekeraars vooral aandacht besteden aan webcare en een kleine groep ontwikkelt ook apps. ITDS-directeur Arjen de Boer concludeert: “Mobile first! zou het motto moeten zijn. Het is kennelijk ‘Mobile last!’ Veranderingen zijn onvermijdelijk wil men de klanten niet verliezen. De verzekeringsbranche gaat op z’n kop. Dat betekent innoveren, mobiel gaan, meegaan met de consumenten.”

Bron:
ITDS

HEMA komt met een eigen zorgverzekering. Vanaf nu kan heel Nederland zich per 1 januari 2014 bij HEMA verzekeren tegen zorgkosten. Iedereen die overstapt naar de zorgverzekering van HEMA krijgt het hele jaar 10% korting op bijna alles van HEMA.

Aanvullende tandzorg
De basispremie van de zorgverzekering van HEMA bedraagt 89 euro per maand bij het wettelijke eigen risico van 360 euro. Klanten die kiezen voor een vrijwillig eigen risico van 500 euro bovenop het wettelijk eigen risico betalen slechts een premie van 69 euro per maand. Ook de aanvullende pakketten en tandartsdekkingen hebben de vertrouwde HEMA-eenheidsprijzen: aanvullende zorg is er voor 6, 12 en 18 euro, aanvullende tandzorg kost 11, 22 of 33 euro.

Kinderzorglijn en overstapassistent
De zorgverzekering van HEMA biedt verder een speciale kinderzorglijn, waar consumenten gratis terecht kunnen met vragen over kinderzorg. De gespecialiseerde medewerkers van de kinderzorglijn helpen bijvoorbeeld met het zoeken naar
een logopedist of verwijzen naar een kindvriendelijke tandarts of fysiotherapeut. Bovendien biedt HEMA een overstapassistent, die consumenten kunnen bellen voor vragen over overstappen.
 
Risicodrager
Voor dit nieuwe product werkt HEMA samen met zorgverzekeraar Menzis, die risicodrager is van de zorgverzekering. De klant merkt daar overigens weinig van. Zowel het online zorgoverzicht als bijvoorbeeld de telefonische klantenservice gaan via HEMA.

Logische stap
HEMA is al sinds 2004 succesvol actief op het gebied van online verzekeren. Onder meer de autoverzekering en de reisverzekering zijn erg populair vanwege de goede prijs-kwaliteitverhouding en de begrijpelijke taal waarin de voorwaarden zijn geschreven.
Van Zetten: “Wij zien onze zorgverzekering als een wezenlijke toevoeging aan ons productaanbod waarmee we nog beter invulling kunnen geven aan de missie van HEMA: het dagelijks leven van zoveel mogelijk mensen leuker en makkelijker maken.”

Meer informatie is te vinden via www.hema.nl/zorg

Uitzending van Tros Radar over de aanvullende tandartsverzekering met NMT-voorzitter Rob Barnasconi en Wilfred Mooij van zorgvergelijkingssite www.goedkope-zorgverzekering.nl

‘Een aanvullende verzekering moet geen automatisme zijn. Erover nadenken is heel belangrijk’, zegt Barnasconi in de uitzending.
De nieuwe ixorg verzekering wordt uitgebreid besproken.

 

Bijna de helft (47 procent) van de Nederlanders zal in 2014 geen aanvullende tandartsverzekering afsluiten. Dit blijkt uit eigen onderzoek van Zorgwijzer.nl onder 418 mensen.

35 procent van de respondenten gaf aan volgend jaar wel een tandartsverzekering te gaan afsluiten en 18 procent weet dit nog niet. Twijfelaars noemen als reden het nog niet bekend zijn van de premies voor de tandartsverzekering.

Momenteel heeft ongeveer een op de drie Nederlanders boven de 18 jaar geen tandartsverzekering.

Bron:
Zorgwijzer.nl

De premie voor zorgverzekeringen kan komend jaar met 300 euro worden verlaagd. Dat stelt de Consumentenbond op basis van eigen berekeningen. De Consumentenbond is een petitie gestart om verzekeraars op te roepen de verlaging daadwerkelijk door te voeren.

Hoge solvabiliteit
Onderzoek voor de Gezondgids van oktober laat zien dat sommige zorgverzekeraars een solvabiliteitsmarge van 230% hanteren, terwijl 150% vereist is. De solvabiliteit van een onderneming geeft aan in welke de mate de onderneming bij liquidatie kan voldoen aan de financiële verplichtingen. Er blijken grote onderlinge verschillen in de marge die verzekeraars aanhouden, zegt de Consumentebond. VGZ kan de premie volgend jaar met €89 verlagen en CZ zelfs met €487 en dan blijven ze nog netjes binnen de verplichte solvabiliteitsnorm.

Winst
Zorgverzekeraars behaalden in 2012 een winst van 1,4 miljard en hun eigen vermogen steeg naar 9,1 miljard. Bart Combée, directeur Consumentbond: ‘Er is dus alle ruimte om de premies fors te laten dalen voor 2014. Het kan niet zo zijn dat consumenten keer op keer te maken krijgen met bezuinigingen en beperkingen van het verzekeringspakket, en tegelijkertijd onnodig veel premie betalen’.

Bron:
Consumentenbond

Zorgverzekeraar DSW heeft zijn premie voor 2014 bekendgemaakt. De zorgverzekeraar heeft laten weten de basispremie met 90 euro per jaar te verlagen. Klanten betalen vanaf januari komend jaar 95 euro per maand, dit bedraagt nu 102,50 euro. De premies voor aanvullende zorgverzekeringen blijven gelijk.

De zorgpremie kan volgens DSW omlaag door concurrentie tussen zorgverzekeraars, goedkopere medicijnen en een verhoging van het eigen risico.

DSW maakt de laatste jaren als eerste verzekeraar de nieuwe premie bekend. De andere verzekeraars maken hun premie in de komende weken bekend. Gemiddeld wordt een premieverlaging van 24 euro verwacht naar 1.226 euro per jaar.

ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes zegt in een interview op BNR Nieuwsradio dat de tandartsverzekering transparanter moet worden. ‘Er zijn nu te veel regels waardoor de vergoeding voor de consument niet duidelijk is. Ook is de consumentenvergoeding steeds lager geworden.’ Beluister het BNR interview

De komende jaren groeien de zorgkosten minder hard en wordt er een besparing verwacht van 1 miljard euro. Ook behouden patiënten vrije keus voor behandelaar of ziekenhuis. Dat is de uitkomst van onderhandelingen die minister Schippers van VWS voerde met organisaties van artsen, zorgverzekeraars, ziekenhuizen en patiënten, melden de NPCF en Zorgverzekeraars Nederland.

Betere en efficiënter
In de afgesloten akkoorden zijn afspraken opgenomen die gericht zijn op het organiseren van een betere en efficiëntere gezondheidszorg. Zo is er overeenstemming over belangrijke veranderingen in de bekostiging van de zorg, met het doel de kwaliteit te verbeteren en doelmatigheid van de zorg te vergroten. De besparing die daaruit volgt, helpt om toekomstige premiestijgingen – waar door de kostengroei per saldo nog sprake van zal zijn – te beperken. De partijen in de zorg hebben hun steun gegeven aan een aantal belangrijke maatregelen:

• De restitutiepolis blijft gehandhaafd, waardoor verzekerden die dat willen maximale keuzevrijheid houden. Maar zorgverzekeraars krijgen ook de ruimte om via hun inkoopbeleid te sturen op lagere kosten en hogere kwaliteit. Het aanpassen van artikel 13 van de Zorgverzekeringswet maakt het mogelijk om bij een naturapolis de vergoeding van niet gecontracteerde zorg te kunnen verlagen.
• Er komt ruimte om de verschillende sectoren in de zorg in samenhang te benaderen en substitutie (van tweede naar eerste lijn) te bevorderen.
• De informatievoorziening van zorgaanbieders aan zorgverzekeraars en verzekerden wordt versneld en geïntensiveerd.
• De eerste lijn wordt gestimuleerd meer multidisciplinair en innovatief te gaan werken, om de substitutie vanuit de tweede lijn én vanuit de huidige AWBZ daadwerkelijk van de grond te krijgen.

Bron:
NPCF
Zorgverzekeraars Nederland